การเพาะเลี้ยงและการย้ายตัวอ่อนบลาสโตซิสต์เป็นขั้นตอนสำหรับการเจริญเติบโตและการย้ายตัวอ่อนเข้าสู่มดลูก ขั้นตอนนี้เป็นหนึ่งในขั้นตอนในชุดของกระบวนการ การปฏิสนธินอกร่างกาย รู้จักกันดีในชื่อ IVF
การทำเด็กหลอดแก้วเป็นขั้นตอนที่ดำเนินการเพื่อช่วยในกระบวนการตั้งครรภ์ในคู่รักที่มีลูกยากเนื่องจากความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์ (ภาวะมีบุตรยาก) ในขั้นตอนการผสมเทียม ไข่ที่โตเต็มที่จะถูกนำออกจากรังไข่ จากนั้นเข้าสู่กระบวนการปฏิสนธิโดยสเปิร์มนอกร่างกาย
ขั้นตอนการทำเด็กหลอดแก้วเป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างซับซ้อนและประกอบด้วยหลายขั้นตอน ขั้นตอนหนึ่งของการทำเด็กหลอดแก้วคือการเพาะเลี้ยงและย้ายตัวบลาสโตซิสต์ของตัวอ่อน ขั้นตอนนี้เป็นขั้นตอนสุดท้ายของกระบวนการผสมเทียม ในระยะการเพาะเลี้ยงบลาสโตซิสต์ ตัวอ่อนที่เกิดขึ้นหลังจากการปฏิสนธิจะผ่านกระบวนการเจริญเต็มที่จนถึงระยะบลาสโตซิสต์ ซึ่งเป็นระยะการพัฒนาของตัวอ่อน 5-6 วันหลังการปฏิสนธิ
เอ็มบริโอที่ไปถึงระยะบลาสโตซิสต์แล้วจะมีส่วนที่แตกต่างกันสองส่วน คือ เซลล์ชั้นในที่จะพัฒนาเป็นทารกในครรภ์ และเซลล์ชั้นนอกหรือโทรโฟบลาสท์ซึ่งต่อมาจะกลายเป็นรก อย่างไรก็ตาม ตัวอ่อนบางชนิดไม่สามารถพัฒนาไปสู่ระยะบลาสโตซิสต์ในห้องปฏิบัติการได้ เงื่อนไขนี้ขึ้นอยู่กับคุณภาพของตัวอสุจิและไข่
หลังจากผ่านกระบวนการเพาะเลี้ยงตัวบลาสโตซิสต์แล้ว ตัวอ่อนที่โตเต็มที่ (หลายเซลล์) จะถูกนำกลับเข้าไปในโพรงมดลูกเพื่อให้สามารถพัฒนาได้ ระยะนี้เรียกว่าระยะการถ่ายโอนตัวอ่อนบลาสโตซิสต์
ข้อบ่งชี้สำหรับการเพาะเลี้ยงและการย้ายตัวของเอ็มบริโอ
ในขั้นตอนของการทำเด็กหลอดแก้ว การเพาะเลี้ยงตัวอ่อนและการย้ายตัวอ่อนสามารถทำได้ในผู้ป่วยหญิงที่ไม่มีบุตรเป็นเวลาอย่างน้อย 2 ปี หรือผู้ที่ได้รับการบำบัดเพื่อเพิ่มการเจริญพันธุ์แต่ไม่เป็นผล ขั้นตอนนี้ดำเนินการได้ดีที่สุดกับผู้หญิงที่มีอายุต่ำกว่า 40 ปี ภาวะมีบุตรยาก (ภาวะมีบุตรยาก) เกิดได้จากหลายสาเหตุดังนี้
- ท่อนำไข่เสียหายหรืออุดตัน
- เยื่อบุโพรงมดลูก
- การทำงานของรังไข่ลดลง (รังไข่)
- ความผิดปกติของการตกไข่หรือการสุกของไข่
- ไมโอมา
- คุณเคยทำหมันหรือไม่?
- รูปร่าง การทำงาน และการผลิตอสุจิบกพร่อง
- มีหรือกำลังอยู่ระหว่างการฉายรังสีหรือเคมีบำบัด
- ไม่ทราบสาเหตุ
ขั้นตอนการทำเด็กหลอดแก้วจะดำเนินการหากคู่ครองมีความเสี่ยงสูงที่จะถ่ายทอดโรคทางพันธุกรรมไปยังทารก จากการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ ตัวอ่อนหลายตัวจะได้รับการทดสอบและตรวจหาโรคทางพันธุกรรม
ก่อนการเพาะเลี้ยงตัวอ่อนและการย้ายตัว
ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจประวัติทางการแพทย์และแพทย์จะอธิบายขั้นตอนที่จะดำเนินการ รวมทั้งความเสี่ยงที่ผู้ป่วยอาจพบ จากนั้น แพทย์จะตรวจสัญญาณชีพและตรวจร่างกาย หลังจากผ่านขั้นตอนการตรวจร่างกายแล้ว ผู้ป่วยแต่ละรายที่จะได้รับการทำเด็กหลอดแก้วจะทำการตรวจติดตามผลหลายครั้ง ได้แก่:
- การทดสอบฮอร์โมน การทดสอบนี้ดำเนินการโดยการวัดระดับของ ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH) ฮอร์โมนเอสโตรเจน และฮอร์โมน ต่อต้านมุลเลอร์ (AMH) ในเลือดเพื่อกำหนดปริมาณและคุณภาพของไข่
- การตรวจโพรงมดลูก. การตรวจสามารถทำได้ 2 วิธี คือ sonohysterography และ hysteroscopy Sonohysterography ทำได้โดยการฉีดของเหลวพิเศษเข้าไปในมดลูกและด้วยความช่วยเหลือของเครื่องอัลตราซาวนด์จะสร้างภาพสภาพของโพรงมดลูก ในขณะเดียวกัน hysteroscopy ทำได้โดยการสอดกล้องเอนโดสโคปเข้าไปในมดลูกผ่านทางช่องคลอด
- การวิเคราะห์ปูนซีเมนต์ คู่ครองหรือสามีจะได้รับการวิเคราะห์ด้วยตัวอย่างอสุจิในห้องปฏิบัติการเพื่อกำหนดปริมาณและคุณภาพของสเปิร์ม
- คัดกรองโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์. แพทย์จะตรวจสอบความเป็นไปได้ที่คู่ของคุณเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ เช่น เอชไอวี
- การทดลองย้ายตัวอ่อนเทียม แพทย์จะทำการย้ายตัวอ่อนจำลองเพื่อกำหนดเทคนิคและความลึกของโพรงมดลูกที่จะใช้วางตัวอ่อนในมดลูก
หลังจากที่แพทย์ยืนยันสภาพของผู้ป่วยและไข่ของผู้ป่วยแล้ว แพทย์จะเริ่มทำ IVF ก่อนเข้าสู่การเพาะเลี้ยงตัวอ่อนบลาสโตซิสต์และระยะการถ่ายโอน ผู้ป่วยจะต้องผ่านหลายขั้นตอนเริ่มต้นของการทำเด็กหลอดแก้ว ได้แก่:
- ระยะของการกระตุ้นหรือการชักนำให้ตกไข่ ในขั้นตอนนี้ แพทย์จะให้ยาหลายชนิดเพื่อเพิ่มจำนวนไข่ เช่น ยากระตุ้นรังไข่เพื่อเพิ่มจำนวนไข่ที่ผลิต และยาที่ช่วยในกระบวนการสุกของไข่ ผู้ป่วยจะได้รับอัลตราซาวนด์ transvaginal เพื่อติดตามการพัฒนาของไข่ การตรวจเลือดจะทำเพื่อตรวจสอบผลของยาต่อการเพิ่มจำนวนไข่
- ระยะการเก็บไข่หรือความทะเยอทะยานของรูขุมขน ขั้นตอนนี้ทำผ่านขั้นตอนการผ่าตัดเล็กน้อย แพทย์จะใส่เครื่องอัลตราซาวนด์ผ่านช่องคลอดเพื่อระบุรูขุม จากนั้นสอดเข็มขนาดเล็กเข้าไปในช่องคลอดแล้วสอดเข้าไปในรังไข่และเข้าไปในรูขุมขน ไข่ในรูขุมขนจะถูกดึงผ่านเข็มที่เชื่อมต่อกับอุปกรณ์ดูด
- การปฏิสนธิ (การปฏิสนธิ). การปฏิสนธิทำได้ 2 วิธี คือ การผสมเทียมและการปฏิสนธิ การฉีดสเปิร์มภายในเซลล์ (ICSI). การผสมเทียมทำได้โดยการรวมตัวอสุจิจากคู่ครองและไข่ที่นำมาในจานพิเศษ หากเทคนิคการผสมเทียมล้มเหลวในการผลิตตัวอ่อน แพทย์จะใช้เทคนิค ICSI ICSI ทำได้โดยการฉีดอสุจิที่แข็งแรงเข้าไปในไข่ที่โตเต็มที่โดยตรง
ขั้นตอนการเพาะเลี้ยงและการย้ายตัวอ่อนของตัวอ่อน
หลังจากผ่านขั้นตอนของการกระตุ้น การดึงไข่ และการปฏิสนธิแล้ว ตัวอ่อนจะเข้าสู่ระยะการเพาะเลี้ยงตัวบลาสโตซิสต์ ในขั้นตอนนี้ ไข่ที่ผ่านกระบวนการปฏิสนธิแล้วจะถูกเก็บไว้ในที่พิเศษในห้องปฏิบัติการ แพทย์จะตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอเพื่อให้แน่ใจว่าไข่สามารถพัฒนาได้ตามปกติและก่อตัวเป็นตัวอ่อน เซลล์ในตัวอ่อนสามารถแบ่งตัวได้อย่างแข็งขัน และหลังจากนั้นไม่กี่วัน ตัวอ่อนสามารถกล่าวได้ว่าโตเต็มที่และพร้อมที่จะนำกลับเข้าไปในมดลูก
หากแพทย์ยืนยันว่าตัวอ่อนเติบโตเต็มที่แล้ว ผู้ป่วยจะได้รับขั้นตอนการย้ายตัวอ่อนบลาสโตซิสต์ ขั้นตอนมีดังนี้:
- ผู้ป่วยจะนอนบนโต๊ะตรวจโดยให้ขาเปิดและรองรับ
- แพทย์จะฉีดยาระงับประสาทเพื่อให้ผู้ป่วยรู้สึกผ่อนคลายระหว่างขั้นตอนการย้าย
- แพทย์จะสอดท่อยางยืด (catheter) ที่ยาวและบางผ่านช่องคลอด จากนั้นจึงสอดเข้าไปในปากมดลูกและเข้าไปในมดลูก ผู้ป่วยจะรู้สึกอึดอัดเมื่อใส่สายสวน
- สายสวนเชื่อมต่อกับการฉีดที่มีตัวอ่อนอย่างน้อยหนึ่งตัวที่ได้รับของเหลวพิเศษเพื่อป้องกัน
- แพทย์จะค่อยๆ ฉีดตัวอ่อนผ่านทางสายสวนเข้าไปในโพรงมดลูก
- หลังจากเสร็จสิ้นการย้ายตัวอ่อนบลาสโตซิสต์ แพทย์จะทำการถอนสายสวนออกจากช่องคลอดของผู้ป่วย
หลังจากการเพาะเลี้ยงและการย้ายตัวอ่อนของตัวอ่อน
หลังจากได้รับการถ่ายโอนตัวอ่อนบลาสโตซิสต์แล้ว ผู้ป่วยควรนอนลงในห้องพักฟื้นสักสองสามนาที หลังจากที่แพทย์ตรวจดูอาการของผู้ป่วยให้คงที่แล้ว แพทย์มักจะอนุญาตให้ผู้ป่วยกลับบ้านได้โดยไม่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ผู้ป่วยสามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้ แต่แพทย์จะให้คำแนะนำบางอย่างที่ผู้ป่วยสามารถทำได้ที่บ้านเพื่อรักษาการเติบโตของตัวอ่อนและป้องกันความเสี่ยงของการแท้งบุตร ท่ามกลางคนอื่น ๆ ได้แก่ :
- นอนหลับพักผ่อนให้เพียงพอเมื่อรู้สึกเหนื่อย
- ทำการเคลื่อนไหวเบา ๆ เช่นการเดินเพื่อเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังมดลูก
- กินอาหารที่มีประโยชน์
- กินยาหรือฉีดโปรเจสเตอโรนเป็นเวลา 8-10 สัปดาห์หลังจากย้ายตัวอ่อนบลาสโตซิสต์ ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนเป็นฮอร์โมนที่ผลิตขึ้นเองตามธรรมชาติโดยรังไข่ เพื่อช่วยให้เยื่อบุมดลูกหนาขึ้นและทำให้ตัวอ่อนยึดติดกับผนังมดลูกได้ง่ายขึ้น
- ทานอาหารเสริมกรดโฟลิกเป็นประจำเพื่อลดความเสี่ยงของการพิการแต่กำเนิด
- หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่และการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
- หลีกเลี่ยงความเครียดที่มากเกินไปเพราะอาจส่งผลทางอ้อมต่อการพัฒนาของตัวอ่อน
- ตรวจสอบกับแพทย์อย่างสม่ำเสมอเพื่อติดตามการพัฒนาของตัวอ่อน
ผลลัพธ์ของการเพาะเลี้ยงและการย้ายตัวอ่อนของตัวอ่อน
ประมาณ 12-24 วันหลังจากกระบวนการย้ายตัวอ่อน แพทย์จะตรวจตัวอย่างเลือดเพื่อตรวจพัฒนาการของตัวอ่อน ผลลัพธ์ของการย้ายตัวอ่อนได้รับอิทธิพลจากปัจจัยหลายประการ กล่าวคือ:
- อายุ.
- ประวัติความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์
- สภาพตัวอ่อน
- สาเหตุของภาวะมีบุตรยาก
- ไลฟ์สไตล์
มีสองผลลัพธ์ที่เป็นไปได้ของการย้ายตัวอ่อน ได้แก่:
- ตั้งครรภ์ในเชิงบวก หากตัวอ่อนเกาะติดกับผนังมดลูกอย่างสมบูรณ์และพัฒนาได้ตามปกติ ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจร่างกายกับสูติแพทย์เป็นประจำเพื่อตรวจต่อไป
- ตั้งครรภ์เชิงลบ หากตัวอ่อนไม่ยึดติดกับผนังมดลูกและไม่พัฒนา ภาวะนี้สามารถตรวจพบได้เมื่อผู้ป่วยกลับสู่รอบเดือน แพทย์จะสั่งให้ผู้ป่วยหยุดใช้ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและแนะนำให้ผู้ป่วยลองทำ IVF อีกครั้ง
ความเสี่ยงของการเพาะเลี้ยงและการย้ายตัวอ่อนของตัวอ่อน
การเพาะเลี้ยงและการย้ายตัวอ่อนบลาสโตซิสต์เป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยในการดำเนินการ ผลข้างเคียงที่รู้สึกได้โดยทั่วไปจะไม่รุนแรงและไม่ค่อยเกิดขึ้น ท่ามกลางคนอื่น ๆ ได้แก่ :
- ปวดท้อง.
- ท้องผูก.
- ตกขาว
- ปวดเต้านมเนื่องจากระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนสูง
แม้ว่าการเพาะเลี้ยงตัวอ่อนในระยะบลาสโตซิสต์และกระบวนการย้ายตัวอ่อนนั้นค่อนข้างหายากอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ เช่น:
- ตั้งท้องลูกแฝด. เกิดขึ้นเมื่อมีการฉีดตัวอ่อนเข้าไปในมดลูกมากกว่าหนึ่งตัว การมีฝาแฝดมีความเสี่ยงที่จะทำให้คลอดก่อนกำหนดหรือน้ำหนักแรกเกิดต่ำ
- การตั้งครรภ์นอกมดลูก หรือตั้งครรภ์นอกมดลูก การตั้งครรภ์ประเภทนี้ไม่สามารถดำเนินต่อไปได้เพราะอาจเป็นอันตรายต่อมารดาได้
- OHSS (กลุ่มอาการกระตุ้นรังไข่มากเกินไป), เช่น บวมและปวดในรังไข่
- ข้อบกพร่องที่เกิด ยิ่งอายุมาก ยิ่งเสี่ยงตั้งครรภ์ ความเสี่ยงประการหนึ่งคือทารกจะพิการแต่กำเนิด
- การแท้งบุตร ความเสี่ยงของการแท้งบุตรจะเพิ่มขึ้นตามอายุของหญิงตั้งครรภ์ที่เพิ่มมากขึ้น
ติดต่อแพทย์ทันทีหรือไปโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดหากคุณพบเงื่อนไขต่อไปนี้:
- ไข้.
- อาการปวดกระดูกเชิงกราน.
- มีเลือดออกมากจากช่องคลอด
- จุดเลือดในปัสสาวะ