การผ่าตัดเอาม้ามออก ควรทำเมื่อไหร่?

การผ่าตัดเอาม้ามหรือการตัดม้ามออกเป็นขั้นตอนที่ศัลยแพทย์ทำเพื่อเอาม้ามออก ไม่ว่าจะบางส่วนหรือทั้งหมด มีเงื่อนไขหลายประการที่ทำให้การผ่าตัดนี้จำเป็น รวมทั้งความเสียหายต่อม้ามหรือการขยายตัวของม้าม

ม้ามเป็นอวัยวะที่มีขนาดเท่ากำปั้นซึ่งอยู่ใต้กรงซี่โครงด้านซ้าย บทบาทของอวัยวะนี้ในระบบภูมิคุ้มกันมีความสำคัญมาก เพราะมีเซลล์เม็ดเลือดขาวที่สามารถต่อสู้กับการติดเชื้อได้ นอกจากนี้ ม้ามยังทำหน้าที่กรองและขจัดเซลล์เม็ดเลือดแดงเก่าออกจากระบบไหลเวียนของร่างกาย

เมื่อมีปัญหากับม้ามที่ไม่สามารถรักษาด้วยยาได้ แพทย์อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดเอาม้ามออก หากต้องการทราบข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเวลาที่ต้องทำการผ่าตัดม้าม โปรดดูคำอธิบายต่อไปนี้

จำเป็นต้องผ่าตัดเอาม้ามออกเมื่อใด

ต่อไปนี้เป็นเหตุผลหรือข้อบ่งชี้บางประการสำหรับความจำเป็นในการผ่าตัดเอาม้ามออก:

1. ม้ามเสียหาย (แตก) เนื่องจากได้รับบาดเจ็บ

ในผู้ป่วยที่ม้ามได้รับความเสียหาย เช่น เนื่องจากการชนกันในอุบัติเหตุจราจร การผ่าตัดม้ามควรดำเนินการโดยเร็วที่สุด สาเหตุที่เลือดออกในกระเพาะอาหารของผู้ป่วยอาจเป็นอันตรายต่อความปลอดภัยของเขา

2. ม้ามโต

การติดเชื้อไวรัส เช่น mononucleosis หรือการติดเชื้อแบคทีเรีย เช่น ซิฟิลิส อาจทำให้ม้ามโต (ม้ามโต) ม้ามที่โตจะดักจับและทำลายเซลล์เม็ดเลือดและเกล็ดเลือดจำนวนมาก รวมถึงเซลล์เม็ดเลือดแดงที่แข็งแรง ทำให้ระดับของพวกมันลดลง

นอกจากนี้ ม้ามโตอาจทำให้ม้ามอุดตันและการทำงานของม้ามบกพร่อง ซึ่งมีความเสี่ยงที่จะทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง การติดเชื้อ เลือดออก และแม้กระทั่งการแตกของม้ามซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ในสภาวะเหล่านี้จำเป็นต้องผ่าตัดเอาม้ามออก

3. ความผิดปกติของเลือดบางชนิด

ม้ามของคุณอาจต้องถูกกำจัดออกหากคุณมีโรคเลือดรุนแรงที่ไม่สามารถรักษาด้วยวิธีอื่นได้ เช่น โรคโลหิตจางชนิดเคียว, โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำไม่ทราบสาเหตุ (ITP) และ polycythemia vera .  

4. มะเร็งหรือซีสต์ม้ามใหญ่

บางครั้งแนะนำให้ทำการผ่าตัดเอาม้ามออกในมะเร็ง เช่น มะเร็งเม็ดเลือดขาวลิมโฟซิติก มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน และโรคฮอดจ์กิน มะเร็งเหล่านี้อาจทำให้ม้ามโตและเสี่ยงต่อการแตกได้

นอกจากมะเร็งแล้ว ม้ามอาจจำเป็นต้องตัดออกเนื่องจากซีสต์หรือเนื้องอก

5. การติดเชื้อ

การติดเชื้อที่รุนแรงของม้ามอาจไม่ดีขึ้นด้วยการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะหรือการรักษาอื่นๆ การติดเชื้อเช่นนี้อาจทำให้เกิดการสะสมของหนอง (ฝี) ในม้าม เพื่อแก้ปัญหานี้ แพทย์อาจแนะนำให้ผ่าตัดเอาม้ามออก

ประเภทของการผ่าตัดเอาม้ามออก

การผ่าตัดเอาม้ามออกมี 2 แบบ คือ การผ่าตัดเปิด และการส่องกล้อง ในการผ่าตัดแบบเปิด ม้ามบางส่วนหรือทั้งหมดจะถูกลบออกผ่านทางแผลขนาดใหญ่ ในระหว่างการส่องกล้อง การผ่าตัดจะทำโดยการผ่ากรีดเล็กๆ โดยใช้กล้องและเครื่องมือขนาดเล็ก

เนื่องจากขนาดของแผลมีขนาดเล็กกว่า การผ่าตัดผ่านกล้องจึงช่วยลดความเจ็บปวดระหว่างการพักฟื้นและลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ อย่างไรก็ตาม การดำเนินการนี้บางครั้งไม่สามารถทำได้เนื่องจากรูปร่างและตำแหน่งของม้ามแปรผัน

ตัวอย่างในกรณีของอาการบวมของม้าม ม้ามขนาดใหญ่ไม่สามารถผ่ากรีดผ่านกล้องขนาดเล็กได้ ดังนั้นจึงแนะนำให้ทำการผ่าตัดแบบเปิด

ในทำนองเดียวกันในกรณีที่ม้ามแตกเนื่องจากได้รับบาดเจ็บ ศัลยแพทย์สามารถตรวจหาอาการบาดเจ็บที่อวัยวะอื่นๆ และดำเนินการได้รวดเร็วยิ่งขึ้นผ่านการกรีดที่กว้าง  

หลังจากการผ่าตัดเอาม้ามออกแล้ว ผู้ป่วยจะมีโอกาสติดเชื้อได้ง่าย และร่างกายจะไม่ต่อสู้กับการติดเชื้อได้ง่าย โดยเฉพาะในช่วง 2-3 เดือนแรกหลังการผ่าตัด ดังนั้นแพทย์มักจะแนะนำให้ผู้ป่วยรับวัคซีนเพื่อป้องกันโรคปอดบวมและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยต่อการติดเชื้อจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นภายใน 2 ปีหลังการผ่าตัดเอาม้ามออก แต่มีโอกาสน้อยที่จะกลับสู่สภาพเดิมเหมือนก่อนการผ่าตัด

ดังนั้น หากคุณได้รับการผ่าตัดเอาม้ามออก คุณควรตรวจสอบกับแพทย์ตามกำหนดเวลาเสมอ หากคุณป่วยและไปพบแพทย์อื่น อย่าลืมบอกแพทย์ว่าคุณได้ผ่าตัดเอาม้ามออกแล้ว

เขียนโดย:

ดร. ซันนี่ เซปุตรา, M.Ked.Klin, Sp.B, FINACS

(ศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ)