Peripartum Cardiomyopathy, ความผิดปกติของหัวใจก่อนหรือหลังคลอด

Peripartum cardiomyopathy เป็นโรคหัวใจที่เกิดขึ้นเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ ก่อนคลอด หรือหลายเดือนหลังคลอด ภาวะนี้มักเกิดขึ้นได้ยาก แต่ถ้าไม่ได้รับการรักษาทันที ภาวะคาร์ดิโอไมโอแพทีในช่องท้องอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายได้

Peripartum cardiomyopathy เป็นประเภทของ cardiomyopathy ที่เกิดขึ้นในสตรีที่ตั้งครรภ์หรือเพิ่งคลอดบุตร โรคนี้อาจปรากฏขึ้นใกล้เวลาคลอดหรือหลายวัน หลายสัปดาห์ หรือหลายเดือน (อย่างน้อย 4-5 เดือน) หลังคลอด หากเกิดขึ้นหลังจาก 6 เดือนหลังคลอด ภาวะนี้เรียกว่าคาร์ดิโอไมโอแพทีหลังคลอด

Peripartum cardiomyopathy มีลักษณะโดยการลดลงของกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งจะทำให้ช่องซ้าย (ventricle) อ่อนลง ห้องหัวใจด้านซ้ายเป็นส่วนหนึ่งของหัวใจที่ทำหน้าที่สูบฉีดเลือดไปทั่วร่างกาย

จากภาวะนี้ทำให้หัวใจไม่สามารถสูบฉีดและหมุนเวียนโลหิตได้อย่างเหมาะสมทั่วร่างกาย ในสภาวะที่รุนแรง ภาวะหัวใจล้มเหลวอาจเกิดขึ้นได้

อาการและอาการแสดงของ Peripartum Cardiomyopathy

Peripartum cardiomyopathy มักปรากฏขึ้นโดยฉับพลันและมักไม่สังเกตเห็นโดยผู้ประสบภัย ผู้หญิงที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายในช่องท้องมักจะมีอาการคล้ายกับภาวะหัวใจล้มเหลว ได้แก่:

• เหนื่อยง่าย
• หัวใจเต้นแรง
• หายใจถี่เมื่อนอนราบหรือทำกิจกรรม
• ปัสสาวะบ่อยตอนกลางคืน
• วิงเวียน
• เจ็บหน้าอก
• อาการบวมที่ขาและข้อเท้า
• อาการไอ

ในกรณีที่ไม่รุนแรง peripartum cardiomyopathy อาจไม่แสดงอาการ ในทางกลับกัน ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น อาการต่างๆ เช่น หายใจลำบาก บวม และเจ็บหน้าอกอาจแย่ลงและยาวนานขึ้นหลังคลอด

หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือเพิ่งคลอดบุตรและรู้สึกว่ามีอาการข้างต้น คุณควรปรึกษาแพทย์ทันที สาเหตุคือ หากรักษาช้าเกินไป ภาวะคาร์ดิโอไมโอแพทีระหว่างตั้งครรภ์ช่วงปลายหรือหลังคลอดอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้ เช่น

• หัวใจเต้นผิดปกติ (arrhythmia)
• ความผิดปกติของลิ้นหัวใจ
• หัวใจล้มเหลว
• ความตาย

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของ Peripartum Cardiomyopathy

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของ cardiomyopathy peripartum อย่างไรก็ตาม ภาวะนี้เป็นที่ทราบกันดีว่ามีความเกี่ยวข้องกับประสิทธิภาพของกล้ามเนื้อหัวใจที่เพิ่มน้ำหนักในระหว่างตั้งครรภ์

ในระหว่างตั้งครรภ์ กล้ามเนื้อหัวใจจะสูบฉีดเลือดได้มากกว่าตอนที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ ทั้งนี้เนื่องจากการมีอยู่ของทารกในครรภ์ที่ต้องได้รับออกซิเจนและสารอาหารจากสตรีมีครรภ์

นอกจากปัจจัยเหล่านี้แล้ว ยังมีปัจจัยอื่นๆ อีกหลายประการที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในช่องท้อง ได้แก่:

• น้ำหนักเกินหรือโรคอ้วน
• ตั้งครรภ์แฝด
• โรคบางชนิด เช่น ความดันโลหิตสูง ภาวะครรภ์เป็นพิษ เบาหวาน และความผิดปกติของหัวใจ เช่น กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด กล้ามเนื้อหัวใจตาย หรือหัวใจอ่อนแอ และโรคหลอดเลือดหัวใจ
• ภาวะทุพโภชนาการหรือภาวะทุพโภชนาการ
• นิสัยการสูบบุหรี่หรือดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ระหว่างตั้งครรภ์
• อายุมากกว่า 30 ปี
• ผลข้างเคียงของยาบางชนิด เช่น ยา tocolytic เพื่อลดการหดตัวของมดลูกและสารเสพติด เช่น (โคเคน)

Peripartum Cardiomyopathy การวินิจฉัยและการจัดการ

Peripartum cardiomyopathy เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องตรวจพบโดยแพทย์ตั้งแต่เนิ่นๆเพื่อให้สามารถรักษาได้ทันที ในการวินิจฉัยภาวะนี้ แพทย์จะทำการตรวจร่างกาย การตรวจทางสูติกรรม ตลอดจนการตรวจสนับสนุน เช่น การเอ็กซ์เรย์ทรวงอก การสแกน CT scan การตรวจหัวใจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) และการตรวจเลือด

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดในช่องท้อง แพทย์อาจแนะนำให้คุณพักรักษาตัวในโรงพยาบาล ในการรักษาคาร์ดิโอไมโอแพที peripartum แพทย์ของคุณจะสั่งยาต่อไปนี้:

• ระดับยา ACE-inhibitor และ ตัวบล็อกเบต้า เพื่อช่วยรักษาความดันโลหิตให้คงที่และบรรเทาการทำงานของหัวใจ
• ยาดิจิทาลิสเพื่อเสริมสร้างการสูบฉีดของหัวใจ
• ยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือยาทำให้เลือดบางลงเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดลิ่มเลือดซึ่งอาจทำให้คาร์ดิโอไมโอแพทีแย่ลง
• ยาขับปัสสาวะเพื่อลดการสะสมของของเหลวในร่างกาย

แพทย์จะกำหนดประเภทการรักษาที่เหมาะสมตามสภาพของคุณและทารกในครรภ์หรือทารกแรกเกิด

นอกจากการให้ยาแล้ว แพทย์จะแนะนำให้คุณรับประทานอาหารที่มีเกลือต่ำ จำกัดการบริโภคของเหลว หลีกเลี่ยงควันบุหรี่ และไม่ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

หลังจากที่อาการของคุณดีขึ้นและหัวใจดีขึ้นแล้ว แพทย์จะอนุญาตให้คุณออกจากโรงพยาบาลกลับบ้าน ให้ยาแก่คุณต่อไป และแนะนำให้คุณกลับไปควบคุมหลังจากที่ยาหมดฤทธิ์

ในการรักษาคาร์ดิโอไมโอแพที peripartum ที่รุนแรงหรือไม่ได้รับการรักษาด้วยยา แพทย์สามารถดำเนินการตามขั้นตอนการรักษาอื่นๆ ได้หลายอย่าง เช่น การติดตั้งเครื่องช่วยหายใจเพื่อการผ่าตัด เช่น การปลูกถ่ายหัวใจ

ความพยายามในการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดในช่องท้อง

ผู้หญิงที่มีภาวะคาร์ดิโอไมโอแพที peripartum มีความเสี่ยงที่จะเป็นซ้ำในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป ถ้าโรคนี้เกิดขึ้นเป็นครั้งที่สอง peripartum cardiomyopathy อาจแย่ลง

นอกจากนี้ เพื่อป้องกันไม่ให้คาร์ดิโอไมโอแพที peripartum แพทย์มักจะแนะนำให้ผู้ป่วยดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีเช่น:

• ตรวจสอบการเพิ่มของน้ำหนักในระหว่างตั้งครรภ์และทำให้มันสมบูรณ์แบบ
• ปรึกษาสูตินรีแพทย์ระหว่างตั้งครรภ์
• รับประทานอาหารเพื่อสุขภาพระหว่างตั้งครรภ์และจำกัดการบริโภคเกลือสูง
• เลิกสูบบุหรี่ ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ และใช้ยาบางชนิด
• ออกกำลังกายเบาๆ เป็นประจำ เช่น เรียนโยคะ ออกกำลังกายขณะตั้งครรภ์ และกิจกรรมอื่นๆ เช่น การผ่อนคลายและการทำสมาธิเพื่อหลีกเลี่ยงความเครียด
• พักผ่อนให้เพียงพอและอย่าออกแรงมาก

เพื่อให้สามารถตรวจพบคาร์ดิโอไมโอแพที peripartum ได้ตั้งแต่เนิ่นๆ จึงเป็นสิ่งสำคัญสำหรับคุณที่จะตรวจสอบกับแพทย์เป็นประจำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีปัจจัยเสี่ยงในการประสบกับภาวะนี้ เช่น ประวัติเกี่ยวกับปัญหาหัวใจ ภาวะครรภ์เป็นพิษ หรือความดันโลหิตสูง