Maceration เป็นศัพท์ทางการแพทย์ที่ใช้อธิบายสภาพผิวที่เสียหาย ภาวะนี้เริ่มต้นจากตุ่มพองที่ผิวหนัง ลอกแล้วหลุดออก Maceration สามารถเป็นเครื่องมือหนึ่งในการประเมินเวลาและสาเหตุของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์
กรณีที่ทารกเสียชีวิตในครรภ์ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อภาวะของทารกในครรภ์มีอายุครบ 20 สัปดาห์ขึ้นไป หรือเมื่อทารกในครรภ์มีน้ำหนักตั้งแต่ 500 กรัมขึ้นไป เรียกว่า คลอดก่อนกำหนด. ภาวะนี้แตกต่างจากการแท้ง คือเมื่ออายุของทารกในครรภ์ไม่ถึง 20 สัปดาห์
สาเหตุต่าง ๆ ของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ในครรภ์
สภาพ คลอดก่อนกำหนด ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในทารกในครรภ์ที่แข็งแรง การเสียชีวิตอาจเกิดจากหลายปัจจัย แต่สาเหตุบางอย่างยังไม่ทราบ ปัจจัยเสี่ยงประการหนึ่งที่ทำให้ทารกเสียชีวิตในครรภ์คือการรบกวนรก ซึ่งเป็นอวัยวะที่เชื่อมต่อทารกในครรภ์กับมารดา
รกทำหน้าที่จัดหาเลือดและบำรุงทารกในครรภ์ การมีอยู่ของปัญหากับรกสามารถกระตุ้นการรบกวนในทารกในครรภ์ ทั้งในรูปแบบของการตายของทารกในครรภ์คลอดก่อนกำหนด) หรือทำให้เกิดการจำกัดการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์
นอกจากการหยุดชะงักของรกแล้ว คลอดก่อนกำหนด อาจเกิดจาก:
- ภาวะครรภ์เป็นพิษซึ่งเป็นภาวะความดันโลหิตสูงที่พบในสตรีมีครรภ์
- ภาวะเลือดออกในมารดา ก่อนหรือระหว่างคลอดบุตร
- ประวัติเบาหวานตั้งแต่ก่อนตั้งครรภ์
- การปรากฏตัวของความผิดปกติของตับในแม่ระหว่างตั้งครรภ์
- การติดเชื้อในมารดาซึ่งส่งผลต่อทารกในครรภ์
- ความผิดปกติทางพันธุกรรมในทารกในครรภ์
- รกลอกตัวเป็นการแยกรกออกจากมดลูกก่อนที่ทารกในครรภ์จะเกิด
- สายสะดือที่เลื่อนลงมาด้านล่างแล้วพันรอบทารกในครรภ์
เพื่อตรวจสอบสาเหตุที่แท้จริงของการเสียชีวิตของทารก การตรวจทางห้องปฏิบัติการและการตรวจรกและเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์เป็นสิ่งสำคัญ น่าเสียดายที่ถึงแม้จะทำหัตถการไปแล้ว แต่แพทย์มักมีปัญหาในการหาสาเหตุและเวลาที่แน่ชัดของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์
Maceration อาจเป็นสัญญาณว่าทารกในครรภ์เสียชีวิตในครรภ์ เมื่อไม่สามารถทำการชันสูตรพลิกศพโดยสมบูรณ์ของทารกในครรภ์ที่คลอดออกมาตายได้ ขั้นตอนการตรวจภายนอกของทารกในครรภ์ รวมถึงการทำให้เป็นมลทิน สามารถใช้ในการประเมินระยะเวลาที่ทารกในครรภ์เสียชีวิตได้
การตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงที่เห็นในทารกในครรภ์ที่คลอดออกมาตายแล้วสามารถช่วยประมาณเวลาการตายของทารกในครรภ์ได้ แม้ว่าจะไม่สามารถระบุเวลาที่แน่ชัดของการเสียชีวิตได้
Maceration สามารถช่วยกำหนดเวลาของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ได้
ต่อไปนี้เป็นสัญญาณของการยุ่ยที่สามารถปรากฏในทารกในครรภ์ที่ตายได้:
- สายสะดือมีสีน้ำตาลหรือสีแดง หรือยาว 1 ซม. ขึ้นไป แสดงว่าทารกในครรภ์ตายไปแล้วอย่างน้อยหกชั่วโมง
- หากมีการลอกของใบหน้า หน้าท้อง และหลัง แสดงว่าทารกในครรภ์ตายไปแล้วอย่างน้อย 12 ชั่วโมง
- หากมีการถลอก 5% ของทั้งตัว หรือ desquamation ของส่วนต่างๆ ของร่างกายตั้งแต่ 2 ส่วนขึ้นไป (เช่น หนังศีรษะ ใบหน้า คอ หลัง หน้าอก แขน มือ ลูกอัณฑะ ต้นขา และขา) แสดงว่าทารกในครรภ์ ตายแล้ว อย่างน้อย 18 ชม.
- สีผิวของทารกในครรภ์เป็นสีน้ำตาลหรือสีน้ำตาลเข้ม/ดำ แสดงว่าทารกในครรภ์ตายไปแล้วอย่างน้อย 24 ชั่วโมง
- การทำมัมมี่ เช่น ปริมาณเนื้อเยื่ออ่อนที่ลดลง ผิวหยาบกร้าน และเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์สีน้ำตาลเข้มและเป็นรอย บ่งชี้ว่าทารกในครรภ์ได้ตายไปแล้วอย่างน้อยสองสัปดาห์
Maceration สามารถช่วยให้แพทย์ประเมินเวลาการตายของทารกในครรภ์ได้ อย่างไรก็ตาม เพื่อกำหนดเวลาที่แน่นอนของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ในครรภ์ ยังคงจำเป็นต้องใช้วิธีการตรวจอื่นๆ ที่แม่นยำกว่า
