smการสกัด Lenticule แบบกรีดทั้งหมด (SMILE) คือวิธีดำเนินการ ที่ ใช้เลเซอร์ ที่จะเอาชนะ ตามินs ไม่ว่าจะมีหรือไม่มีกระบอกสูบ.เมื่อเทียบกับเลสิค วิธีการผ่าตัดด้วยรอยยิ้มมีข้อดีหลายประการ
ในสภาพการมองเห็นที่ดี แสงจะเข้าสู่กระจกตาและเลนส์ตาเพื่อหักเหเข้าสู่เรตินาโดยตรง อย่างไรก็ตาม ในผู้ที่มีสายตาสั้นหรือสายตาสั้น กระจกตาจะถูกรบกวนเพื่อไม่ให้การหักเหของแสงพุ่งไปที่เรตินาและทำให้มองเห็นไม่ชัด
SMILE ทำได้โดยการปรับรูปร่างกระจกตาใหม่โดยใช้เลเซอร์ เพื่อให้สามารถหักเหแสงบนเรตินาได้อย่างแม่นยำ SMILE มีเป้าหมายเพื่อปรับปรุงการมองเห็นในผู้ป่วยสายตาสั้น ไม่ว่าจะมีหรือไม่มีตากระบอก (สายตาเอียง)
แม้ว่าทั้งสองจะสามารถรักษาสายตาสั้นได้ แต่ SMILE ต่างจากเลสิค เมื่อเปรียบเทียบกับเลสิค SMILE มีข้อดีหลายประการ กล่าวคือ:
- ไม่ต้องการกรีดขนาดใหญ่ที่กระจกตา (flap) จึงมีความเสี่ยงที่จะเกิดปัญหาน้อยลง เช่น การหลุดของกระจกตาออกจากลูกตาและความผิดปกติของเส้นประสาทกระจกตา
- ลดความเสี่ยงที่จะเกิดอาการตาแห้งหลังทำหัตถการ
- เวลารักษาเร็วขึ้น
- เหมาะกับคนไข้ที่กำลังเคลื่อนไหว เพราะไม่มีความเสี่ยงที่แผ่นพับจะขยับหรือหลุด
ตัวบ่งชี้รอยยิ้ม
ตามที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้ SMILE ทำเพื่อแก้ไขปัญหาสายตาสั้น ข้อกำหนดสำหรับคนสายตาสั้นที่จะสามารถรับ SMILE ได้ ได้แก่:
- ระดับสายตาสั้นอยู่ระหว่าง -1 ถึง -10 โดยมีสายตาเอียงระหว่าง 0-5 ไดออปเตอร์
- ผู้ป่วยอายุ 22 ปีขึ้นไป
- ขนาดของแว่นไม่เปลี่ยนแปลงตลอด 1 ปีที่ผ่านมา
- สภาพตาโดยรวมดีโดยเฉพาะกระจกตา
การแจ้งเตือนด้วยรอยยิ้ม
ผู้ป่วยต้องปรึกษาแพทย์ก่อนตัดสินใจทำศัลยกรรม SMILE ผู้ป่วยยังต้องเข้าใจด้วยว่า SMILE ไม่ได้สร้างการมองเห็นที่สมบูรณ์แบบเสมอไป และทำให้ผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องใช้แว่นตาเลย
นอกจากนี้ ไม่ใช่ทุกคนที่สามารถเข้ารับการผ่าตัดด้วยรอยยิ้มได้ ต่อไปนี้เป็นเงื่อนไขบางประการที่ทำให้บุคคลไม่สามารถหรือจำเป็นต้องชะลอการดำเนินการ:
- อายุน้อยกว่า 18 ปี
- กำลังตั้งครรภ์หรือกำลังให้นมบุตร
- มีแก้วที่ไม่เสถียรขนาดลบในปีที่ผ่านมา
- มีประวัติเนื้อเยื่อแผลเป็นหรือคีลอยด์
- มีรอยขีดข่วนบนกระจกตา (การถลอกของกระจกตา)
- มีกระจกตาที่ไม่หนาพอ
- ทุกข์ทรมานจากโรคต้อหินหรือต้อกระจก
- คุณเคยทำศัลยกรรมตาไหม?
- มีโรคเบาหวานที่ไม่สามารถควบคุมได้
- ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน
- ทุกข์ทรมานจากเอชไอวี/เอดส์
การเตรียมรอยยิ้ม
แพทย์จะขอให้ผู้ป่วยเข้ารับการตรวจด้านล่างเพื่อให้แน่ใจว่า SMILE เป็นวิธีการรักษาที่ถูกต้องสำหรับการร้องเรียนของผู้ป่วย:
- การตรวจสอบฟังก์ชั่นการมองเห็นแพทย์จะวัดความรุนแรงของสายตาสั้นของผู้ป่วยเพื่อให้ทราบว่าผู้ป่วยสามารถรับ SMILE ได้หรือไม่ การตรวจนี้ทำเพื่อให้แน่ใจว่าการมองเห็นของผู้ป่วยมีเสถียรภาพ
- การตรวจตาโดยรวมแพทย์จะตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีปัญหาอื่น ๆ กับดวงตาของผู้ป่วย ทำเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงของผลข้างเคียงหรือภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นระหว่างหรือหลังการผ่าตัด
- ตรวจขนาดนักเรียนขนาดรูม่านตาในอุดมคติสำหรับขั้นตอนนี้คือประมาณ 6 มม. ในความมืด
- การตรวจและวัดความหนาของกระจกตาผลของการวัดกระจกตาจะใช้ในการปรับเลเซอร์ระหว่างการผ่าตัด
หลังจากที่ผู้ป่วยได้รับการยืนยันแล้วว่าสามารถทำศัลยกรรม SMILE ได้ แพทย์จะอธิบายลำดับ ประโยชน์ และความเสี่ยงของการผ่าตัด ต่อไปคุณหมอจะนัดผ่าตัดกับคนไข้
ผู้ป่วยควรเดินทางมาพร้อมกับครอบครัวหรือญาติในวันที่ทำการผ่าตัด โดยมีจุดประสงค์เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้หลังจากรับ SMILE
ขั้นตอนการยิ้ม
โดยทั่วไปขั้นตอน SMILE จะใช้เวลาประมาณ 10-15 นาที ต่อไปนี้เป็นขั้นตอนที่แพทย์ทำในขั้นตอน SMILE:
- เลเซอร์ได้รับการตั้งโปรแกรมด้วยการวัดที่แม่นยำตามขนาดของกระจกตาของผู้ป่วย
- ตาของผู้ป่วยจะถูกวางภายใต้ยาชาเพื่อทำให้ตาชา
- หลังจากใช้ยาชาแล้ว จักษุแพทย์จะใส่เหล็กดัดที่ตาเพื่อป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยกระพริบตา
- ใส่แหวนดูดเข้าไปในตาเพื่อยกและทำให้กระจกตาเรียบ และป้องกันไม่ให้ตาขยับ
- เลเซอร์จะทำการตัดรูปแผ่นดิสก์ (lenticule) ใต้ผิวกระจกตาเช่นเดียวกับรอยบากเล็กน้อยในกระจกตา
- แพทย์จะทำการกำจัด lenticule ผ่านการกรีดที่ทำขึ้นเพื่อให้กระจกตาได้รูปทรงใหม่
หลังสไมล์
หลังจากทำตามขั้นตอน SMILE แล้ว ผู้ป่วยอาจออกจากโรงพยาบาลทันทีหรืออาจต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาล ขึ้นอยู่กับสภาพ ในผู้ป่วยที่ได้รับอนุญาตให้กลับบ้านได้ แพทย์มักจะแนะนำให้ผู้ป่วยพักผ่อนให้เต็มที่อย่างน้อย 1 วันเต็ม
ผู้ป่วยยังต้องใช้ยาหยอดตาที่แพทย์สั่งเป็นประจำ นี่เป็นสิ่งสำคัญที่จะช่วยให้กระบวนการกู้คืน
การมองเห็นของผู้ป่วยจะพร่ามัวหลังการผ่าตัด แต่จะค่อยๆ ดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถกลับไปทำกิจกรรมได้ 1-2 วันหลังการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยควรละสายตาจากน้ำนานถึง 3-5 วัน
ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ได้รับ SMILE การมองเห็นของพวกเขาดีขึ้นมาก แม้จะไม่ต้องการแว่นตาก็ตาม อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยบางรายอาจยังคงต้องใส่แว่นระหว่างทำกิจกรรมบางอย่าง เช่น อ่านหนังสือหรือขับรถตอนกลางคืน
ยิ้มเสี่ยง
ถึงแม้ว่าจะเกิดขึ้นได้ยาก แต่ SMILE ก็สามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงได้เช่นเดียวกับการผ่าตัดอื่นๆ ผลข้างเคียงเหล่านี้รวมถึง:
- การติดเชื้อ
- การอักเสบบริเวณผ่าตัด
- มองเห็นแสงจ้าเมื่ออยู่ในที่สว่าง
- เศษกระจกตาที่สัมผัสได้
ผู้ป่วยอาจได้ผลลัพธ์ที่ไม่เป็นไปตามคาด เช่น ตาพร่ามัว อย่างไรก็ตาม ภาวะนี้สามารถรักษาได้ด้วยแว่นสายตา คอนแทคเลนส์ หรือการผ่าตัดด้วยเลเซอร์เพิ่มเติม
นอกจากผลข้างเคียงข้างต้นแล้ว ในบางกรณีที่พบได้ไม่บ่อยนัก การผ่าตัดด้วยรอยยิ้มอาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนที่รุนแรงขึ้นได้ เช่น
- การมองเห็นแย่ลงกว่าเดิมและช่วยไม่ได้ด้วยการใส่แว่นหรือคอนแทคเลนส์
- ตาบอด