รู้ขั้นตอนการปลูกถ่ายกระดูกและการใช้งาน

การปลูกถ่ายกระดูกหรือการปลูกถ่ายกระดูกเป็นขั้นตอนทางการแพทย์ที่ดำเนินการโดยเติมส่วนที่เสียหายของกระดูกด้วยกระดูกใหม่หรือการเปลี่ยนกระดูก การปลูกถ่ายกระดูกมีจุดมุ่งหมายเพื่อซ่อมแซมและปรับรูปร่างกระดูกที่เสียหาย

กระดูกประกอบด้วยเซลล์ที่มีบทบาทสำคัญในการรักษาความสมบูรณ์ของรูปร่างกระดูก เมื่อกระดูกหัก เซลล์กระดูกจะเติบโตเพื่อซ่อมแซมและขยายกระดูกที่หายไป อย่างไรก็ตาม หากความเสียหายของกระดูกรุนแรงเพียงพอ จำเป็นต้องปลูกถ่ายกระดูกเพื่อให้กระดูกฟื้นตัวเต็มที่

ในการปลูกถ่ายกระดูก แพทย์กระดูกจะใช้กระดูกที่มาจากภายในร่างกาย เช่น ซี่โครง กระดูกเชิงกราน หรือข้อมือ (การปลูกถ่ายกระดูก) ออโต้กราฟ). บางครั้งการปลูกถ่ายกระดูกก็ใช้เนื้อเยื่อกระดูกของบุคคลอื่นหรือผู้บริจาคด้วย allograft).

เป้าหมายและข้อบ่งชี้ในการปลูกถ่ายกระดูก

มีเงื่อนไขหลายประการที่ทำให้แพทย์แนะนำให้ผู้ป่วยเข้ารับการปลูกถ่ายกระดูก กล่าวคือ:

• กระดูกหักที่ไม่ดีขึ้นแม้จะได้รับการรักษา
• กระดูกหักที่เกิดขึ้นในข้อต่อ
• กระดูกที่ได้รับความเสียหายจากการบาดเจ็บ เช่น การหกล้มหรืออุบัติเหตุทางรถยนต์หรือรถจักรยานยนต์
• กระดูกได้รับความเสียหายจากการติดเชื้อหรือโรคบางชนิด เช่น มะเร็งกระดูก หรือ ภาวะกระดูกพรุน.

การปลูกถ่ายกระดูกยังดำเนินการเพื่อสร้างเนื้อเยื่อกระดูกรอบๆ รากฟันเทียมที่ฝังรากฟันเทียมขึ้นใหม่ เช่น ระหว่างการผ่าตัดเปลี่ยนข้อ บางครั้งการทำการปลูกถ่ายกระดูกเป็นส่วนหนึ่งของการผ่าตัดกระดูกสันหลังและการผ่าตัดทางทันตกรรม

คำเตือนก่อนปลูกถ่ายกระดูก

ต่อไปนี้เป็นเงื่อนไขบางประการที่ผู้ป่วยจำเป็นต้องทราบก่อนเข้ารับการปลูกถ่ายกระดูก:

• แพ้ยาชา.
• กำลังใช้ยาบางชนิด รวมทั้งอาหารเสริมหรือยาสมุนไพร
• มีประวัติความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
• ทุกข์ทรมานจากโรคเบาหวานและโรคภูมิต้านตนเอง

ก่อนการผ่าตัด แจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณมีอาการเหล่านี้

การตระเตรียม ก่อนปลูกถ่ายกระดูก

แพทย์จะอธิบายให้ผู้ป่วยทราบถึงขั้นตอนการปลูกถ่ายกระดูก ประโยชน์ และภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด แพทย์จะทำการตรวจร่างกายโดยรวมด้วย เช่น ความดันโลหิต อัตราการเต้นของหัวใจ และอุณหภูมิร่างกาย

ต่อไป ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาโรคที่อาจส่งผลต่อสภาพของผู้ป่วยในระหว่างและหลังการผ่าตัด การทดสอบการสแกน เช่น เอกซเรย์ การสแกน CT และ MRI ก็ทำเพื่อให้แพทย์ทราบรายละเอียดเกี่ยวกับสภาพของกระดูกที่ถูกทำลาย

ก่อนการผ่าตัดปลูกถ่ายกระดูก แพทย์จะแนะนำให้ผู้ป่วย:

• ถือศีลอด 8 ชม.
• เลิกสูบบุหรี่.
• หยุดใช้ยาที่ทำให้เลือดบางลง เช่น วาร์ฟารินหรือแอสไพริน เพื่อป้องกันเลือดออกรุนแรงระหว่างการผ่าตัด

นอกจากนี้ แพทย์จะแนะนำให้ผู้ป่วยมาพร้อมกับสมาชิกในครอบครัวหรือญาติสนิทในระหว่างและหลังขั้นตอน เช่นเดียวกับการนำผู้ป่วยกลับบ้าน สิ่งนี้จำเป็นต้องทำเพราะขั้นตอนการปลูกถ่ายกระดูกจะจำกัดความสามารถของผู้ป่วยในการเคลื่อนไหว ดังนั้นพวกเขาจึงต้องไปด้วยเสมอ

ขั้นตอนการปลูกถ่ายกระดูก

ความยาวของขั้นตอนการปลูกถ่ายกระดูกขึ้นอยู่กับสภาพของการแตกหัก ชนิดของการปลูกถ่ายกระดูกที่ใช้ และสภาพโดยรวมของผู้ป่วย

นี่คือขั้นตอนในการผ่าตัดปลูกถ่ายกระดูก:

• ผู้ป่วยจะนอนหงายบนโต๊ะผ่าตัด
• แพทย์จะติดตั้ง IV ที่ใช้ในการส่งยาชาและของเหลวทางการแพทย์อื่นๆ
• วิสัญญีแพทย์จะทำการดมยาสลบหรือดมยาสลบเพื่อให้ผู้ป่วยหลับระหว่างการผ่าตัด แพทย์จะตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตของผู้ป่วย
• หากนำการปลูกถ่ายกระดูกจากส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายผู้ป่วย (ออโต้กราฟ) จากนั้นแพทย์ศัลยกรรมกระดูกจะทำขั้นตอนเพิ่มเติมเพื่อนำเนื้อเยื่อกระดูกออกจากร่างกายของผู้ป่วยก่อน
• แพทย์จะทำการตัดแต่งกระดูกเพื่อทำการต่อกิ่งตามส่วนของกระดูกที่ได้รับความเสียหาย
• หลังจากทำความสะอาดบริเวณที่ทำศัลยกรรมแล้ว แพทย์จะทำการกรีดบริเวณกระดูกที่หักหรือเสียหาย
• แพทย์จะใส่กระดูกใหม่หรือเปลี่ยนกระดูกระหว่างกระดูกหักทั้งสองข้าง สำหรับเงื่อนไขบางอย่าง แพทย์จะใช้ปากกาพิเศษเพื่อป้องกันไม่ให้กระดูกเคลื่อนไหวและเติบโตอย่างเหมาะสม
• หลังจากปลูกถ่ายกระดูกเสร็จแล้ว แพทย์จะเย็บปิดแผลผ่าตัด หล่อหรือ เฝือก มักจะใช้เพื่อรองรับกระดูกในช่วงระยะเวลาการรักษา

การซ่อมบำรุง หลังปลูกถ่ายกระดูก

หลังจากปลูกถ่ายกระดูกแล้ว ผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังห้องพักฟื้นและเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลาหลายวัน แพทย์จะตรวจสอบความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจของผู้ป่วย ตลอดจนให้ยาแก้ปวดและยาละลายลิ่มเลือดเพื่อป้องกันลิ่มเลือดหลังการผ่าตัด

ในช่วงพักฟื้น แพทย์จะตรวจดูสภาพของกระดูกด้วยการเอ็กซเรย์และเย็บแผลอย่างน้อย 1 สัปดาห์หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยได้รับอนุญาตให้กลับบ้านได้หลังจากที่แพทย์ตรวจดูอาการของผู้ป่วยให้คงที่

แพทย์จะสั่งยาและให้คำแนะนำว่าผู้ป่วยจะทำอะไรได้บ้างระหว่างพักฟื้นที่บ้าน บางสิ่งที่สามารถทำได้คือ:

• พักผ่อนให้เพียงพอและอย่าเคลื่อนไหวมากเกินไป
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าบริเวณที่ทำการผ่าตัดสะอาดและแห้ง เปลี่ยนผ้าพันแผลอย่างสม่ำเสมอตามคำแนะนำของแพทย์หรือพยาบาล
• ใช้ประคบเย็นเพื่อป้องกันการอักเสบ นอกจากนี้ ให้วางขาหรือแขนที่ผ่าตัดให้สูงกว่าหัวใจเมื่อนอนราบ เพื่อป้องกันความเสี่ยงในการอุดตัน
• กินอาหารและเครื่องดื่มที่มีแคลเซียมและวิตามินดีสูง เช่น นม ชีส หรือโยเกิร์ต
• ตรวจสอบกับแพทย์ออร์โธปิดิกส์เป็นประจำเพื่อติดตามกระบวนการรักษากระดูก

มีหลายสิ่งที่ไม่ควรทำในขณะที่ผู้ป่วยกำลังอยู่ในกระบวนการพักฟื้นที่บ้าน ได้แก่:

• การสูบบุหรี่เพราะสามารถยับยั้งกระบวนการสมานกระดูกได้
• ออกกำลังกายหนักๆ เช่น วิ่งทางไกล นานกว่า 6 เดือน

ผู้ป่วยควรเข้ารับการกายภาพบำบัดเพื่อฟื้นฟูความแข็งแรงและความยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อส่วนต่างๆ ของร่างกายที่ปลูกถ่ายกระดูก ผู้ป่วยควรติดต่อแพทย์ทันทีหากมีไข้สูง ปวดที่ยาแก้ปวดแก้ไม่ได้ และแผลผ่าตัดบวม

ระยะเวลาพักฟื้นขึ้นอยู่กับสภาพของกระดูกหัก อายุของคุณ และขนาดของการปลูกถ่ายกระดูก อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยมักใช้เวลาสองสัปดาห์ถึงมากกว่าหนึ่งปีในการฟื้นตัวเต็มที่และกลับสู่กิจกรรมปกติ

ความเสี่ยงและ ภาวะแทรกซ้อนจากการปลูกถ่ายกระดูก

ขั้นตอนการปลูกถ่ายกระดูกโดยทั่วไปปลอดภัย แต่เช่นเดียวกับขั้นตอนการผ่าตัดอื่นๆ ขั้นตอนนี้มีความเสี่ยงที่จะทำให้เลือดออก ติดเชื้อ หรือผลข้างเคียงจากยาชาที่ใช้ เช่น ปฏิกิริยาการแพ้ ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ อาจเกิดขึ้นได้หลังจากที่ผู้ป่วยเข้ารับการปลูกถ่ายกระดูก ได้แก่:

• เจ็บนาน
• การอักเสบในบริเวณผ่าตัด
• การบาดเจ็บของเส้นประสาท
• ทุพพลภาพถาวร

การปลูกถ่ายกระดูกก็มีความเสี่ยงที่จะล้มเหลวเช่นกันเมื่อกระดูกที่เสียหายปฏิเสธเซลล์จากกระดูกใหม่ ดังนั้นกระดูกจึงไม่เติบโตและพัฒนาอย่างเหมาะสม การปฏิเสธนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในการปลูกถ่ายกระดูก อัลโลกราฟต์