Cimino หรือ หลอดเลือดแดงทวาร เป็นการผ่าตัดเล็กน้อยเพื่อเชื่อมหลอดเลือดแดงกับหลอดเลือดดำ ขั้นตอนนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อให้เข้าถึงหลอดเลือดเพื่อการฟอกไต
หลอดเลือดแดงนำเลือดจากหัวใจไปทั่วทั้งร่างกาย ในขณะที่เส้นเลือดจะนำเลือดจากทั่วร่างกายกลับสู่หัวใจ
ขั้นตอนของ cimino ดำเนินการกับผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเรื้อรังซึ่งต้องได้รับการฟอกไตซ้ำ ๆ ในระยะยาว
บ่งชี้ Cimino
การเข้าถึงหลอดเลือดเพื่อการฟอกไตมีสามประเภท ได้แก่: การปลูกถ่ายหลอดเลือดแดง, สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง และ หลอดเลือดแดงทวาร หรือซิมิโน จากการเข้าถึงหลอดเลือดสามประเภท cimino เป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกไตหรือการฟอกไต
ข้อดีบางประการของ cimino เหนือการเข้าถึงหลอดเลือดอื่น ๆ คือ:
- เสี่ยงติดเชื้อและลิ่มเลือดน้อยลง
- การไหลเวียนของเลือดที่ cimino สร้างขึ้นนั้นเข้ากันได้กับเครื่องฟอกไตมากที่สุด
- Cimino ใช้เวลานานกว่าการเข้าถึงหลอดเลือดอื่น ๆ
คำเตือนของ Cimino
มีหลายสิ่งที่ต้องรู้ก่อนทำ หลอดเลือดแดงทวาร หรือ cimino กล่าวคือ:
- ทวารหรือช่องทางระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำที่สร้างขึ้นใน cimino ใช้เวลา 1-4 เดือนก่อนที่จะใช้สำหรับการฟอกไต ดังนั้น cimino ต้องทำอย่างน้อย 6 เดือนก่อนการฟอกไต
- ตำแหน่งของช่องทวารขึ้นอยู่กับมือที่ผู้ป่วยใช้เป็นหลัก ในผู้ป่วยที่ถนัดมือซ้ายจะมีการสร้างทวารในมือขวา ทวารจะถูกสร้างขึ้นในมือซ้ายในผู้ป่วยที่ถนัดขวา
- ในบางกรณี เข็มอาจไม่พอดีกับช่องทวารเพราะไม่พร้อมใช้งาน หากเป็นเช่นนี้ ช่องทวารอาจใช้เวลาอีกหลายสัปดาห์กว่าจะพร้อมสำหรับการฟอกไต
- ความล้มเหลวในการสอดเข็มเข้าไปในช่องทวารอาจเกิดจากปัญหาในทวาร ดังนั้นจึงจำเป็นต้องทำการผ่าตัด
ก่อนซิมิโน
ก่อนทำการผ่าตัด cimino แพทย์จะทำแผนที่หลอดเลือดของผู้ป่วยโดยใช้เครื่อง Doppler Ultrasound (USG) ทำอัลตราซาวนด์เพื่อตรวจสอบสภาพของการไหลเวียนของเลือดและหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงที่จะเข้าร่วม
ด้วยอัลตราซาวนด์ Doppler แพทย์สามารถเลือกตำแหน่งที่เหมาะสมของหลอดเลือดสำหรับขั้นตอน cimino
ขั้นตอนการทำ Cimino
ขั้นตอนของ cimino ทำได้โดยให้ยาชาเฉพาะที่หรือยาชาทั่วไปก่อน ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยเด็ก การให้ยาสลบเป็นการดมยาสลบ เพื่อให้เด็กหลับระหว่างการผ่าตัด
หลังจากวางยาสลบแล้ว แพทย์จะทำการกรีดที่ข้อมือหรือด้านในของข้อศอกให้ยาว 2-4 เซนติเมตร
ถัดไปแพทย์จะเชื่อมหลอดเลือดดำกับหลอดเลือดแดงที่อยู่ใกล้เคียง ช่องที่เกิดจากหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงเรียกว่าช่องทวาร
เมื่อทวารเกิดขึ้นแล้ว แพทย์จะเย็บแผล จากนั้นปิดด้วยผ้าพันแผล โดยปกติ กระบวนการ cimino ทั้งหมดจะใช้เวลา 2 ชั่วโมง
หลังจาก Cimino
ผู้ป่วยได้รับอนุญาตให้กลับบ้านได้หลังจากทำ Cimino เสร็จแล้ว แต่หลีกเลี่ยงการยกของหนักด้วยมือที่เพิ่งได้รับการผ่าตัด นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันเลือดออกในทวาร
สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่ามือที่ผ่านขั้นตอน cimino ไม่ควรได้รับการฉีด เจาะเลือด และวัดความดันโลหิต บริเวณทวารควรเก็บไว้ให้แห้งจนกว่าจะหายดี
แพทย์จะแนะนำให้ผู้ป่วยทำสิ่งต่อไปนี้หลังจากได้รับ cimino:
- กำหนดเวลาพักผ่อนให้เพียงพอ
- วางแขนให้สูงกว่าหัวใจ
- รักษาแผลผ่าตัดให้แห้งจนกว่าจะหายสนิท
- กินยาตามที่แพทย์สั่ง
- ทำแบบฝึกหัดโดยการบีบลูกยางเพื่อช่วย "การสุก" ของทวาร
- ตรวจสอบกับแพทย์อย่างสม่ำเสมอ เพื่อให้แพทย์ทราบเมื่อทวารพร้อมใช้
ภาวะแทรกซ้อนของ Cimino
Cimino เป็นขั้นตอนที่ปลอดภัย อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี ขั้นตอนนี้อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น:
- การติดเชื้อซึ่งอาจมีลักษณะเป็นไข้ หนาวสั่น ปวดและแดงบริเวณทวาร
- ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดซึ่งสามารถโดดเด่นด้วยอาการบวมที่แขนและลดอุณหภูมิผิวในบริเวณทวาร
- การไหลเวียนของเลือดบกพร่องรอบ ๆ บริเวณทวารซึ่งมีลักษณะชา มือเย็นหรืออ่อนแรง และปลายนิ้วที่เจ็บปวดและเป็นสีน้ำเงิน
- เลือดออกที่ยังคงเกิดขึ้นมากกว่า 20 นาทีหลังจากการฟอกไตเสร็จสิ้น
