Bronchoscopy เป็นขั้นตอนในการตรวจสอบทางเดินหายใจและปอดด้วยเครื่องมือที่เรียกว่า bronchoscope ขั้นตอนนี้ดำเนินการเพื่อวินิจฉัยหรือรักษาความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจและปอดจำนวนหนึ่ง
หลอดลมคือหลอดที่มีแสงและกล้องอยู่ที่ปลายท่อ ท่อนี้มีความกว้าง 1 ซม. และยาว 60 ซม. โดยทั่วไปแล้ว bronchoscopy จะใช้ bronchoscope ที่ยืดหยุ่นได้ อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี แพทย์อาจใช้เครื่องตรวจหลอดลมแบบแข็ง
บ่งชี้หลอดลม
แพทย์อาจทำการตรวจหลอดลมเพื่อวัตถุประสงค์ดังต่อไปนี้:
- การตรวจหาการติดเชื้อในปอดที่ตรวจด้วยวิธีอื่นไม่ได้
- ตรวจหาโรคหรือสิ่งอุดตันในปอดหรือทางเดินหายใจก่อนถึงปอด
- ทำการสุ่มตัวอย่างเนื้อเยื่อ (biopsy) ที่ปอด เช่น เมื่อสงสัยว่าเป็นมะเร็งปอด
- หาสาเหตุของการไอเป็นเลือด หายใจลำบาก ระดับออกซิเจนในเลือดต่ำ และอาการไอเป็นเวลานานกว่า 3 เดือนโดยไม่ทราบสาเหตุ เช่น ในวัณโรค
- ตรวจสอบว่าการปฏิเสธเกิดขึ้นหลังการปลูกถ่ายปอดหรือไม่
- ยืนยันผลการถ่ายภาพผิดปกติของปอด
คำเตือนเกี่ยวกับหลอดลม
แจ้งให้แพทย์ประจำตัวของคุณทราบเกี่ยวกับยา อาหารเสริม และผลิตภัณฑ์สมุนไพรทั้งหมดที่คุณใช้อยู่ เกรงว่าการใช้ยาหรืออาหารเสริมบางชนิดจะรบกวนการทำงานที่ราบรื่นของขั้นตอน หรือแม้แต่ส่งผลต่อผลการตรวจ
นอกจากนี้ แจ้งแพทย์ด้วยว่าคุณกำลังทุกข์ทรมานจากโรคบางอย่างหรือกำลังได้รับการบำบัดหรือยาใดๆ
ก่อนส่องกล้องตรวจหลอดลม
มีหลายสิ่งที่ผู้ป่วยจำเป็นต้องรู้ก่อนเข้ารับการตรวจหลอดลม ได้แก่:
- ผู้ป่วยจำเป็นต้องถอดฟันปลอม แว่นตา คอนแทคเลนส์ หรือเครื่องช่วยฟังก่อนเข้ารับการส่องกล้องตรวจหลอดลม
- ผู้ป่วยจำเป็นต้องหยุดใช้ยาที่ทำให้เลือดบางลง เช่น วาร์ฟาริน และโคลพิโดเกรล หนึ่งสัปดาห์ก่อนเข้ารับการตรวจหลอดลม
- ผู้ป่วยจำเป็นต้องอดอาหาร 6-12 ชั่วโมงก่อนทำการตรวจหลอดลม
- ผู้ป่วยจำเป็นต้องเชิญใครสักคนพาเขากลับบ้านและพาเขากลับบ้านในช่วงเวลาที่เหลือหลังจากเสร็จสิ้นการส่องกล้องตรวจหลอดลม
ขั้นตอนการส่องกล้องตรวจหลอดลม
ก่อนที่หลอดลมจะเริ่มขึ้น แพทย์จะดำเนินการดังต่อไปนี้:
- ให้ผู้ป่วยนั่งหรือนอนหงายโดยให้มือข้างลำตัว
- การเชื่อมต่อผู้ป่วยเข้ากับจอภาพเพื่อให้สามารถตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจ ความดันโลหิต และระดับออกซิเจนของผู้ป่วยได้ตลอดระหว่างการทำหัตถการ
- ฉีดยากล่อมประสาทเพื่อผ่อนคลายผู้ป่วยหรือยาชาทั่วไปหากแพทย์ใช้หลอดลมแข็ง
- ฉีดยาชาเข้าปากและคอคนไข้ให้ชาที่ปากและลำคอ
- การวางยาสลบในรูปเจลบริเวณจมูกของผู้ป่วย หากจำเป็นต้องสอดหลอดลมเข้าไปในจมูก
Bronchoscopy เริ่มต้นหลังจากยาชามีผล ขั้นตอนแรกของแพทย์คือการสอดหลอดลมเข้าไปในจมูกหรือปากของผู้ป่วย หลังจากนั้น หลอดลมจะค่อยๆ ดันขึ้นไปที่ปอด กระบวนการนี้ไม่เจ็บปวด แต่ผู้ป่วยอาจรู้สึกไม่สบายบ้าง
แพทย์จะตรวจดูสภาพของระบบทางเดินหายใจผ่านหน้าจอมอนิเตอร์ ขั้นตอนต่อไปของแพทย์อาจรวมถึง:
- ล้างปอดด้วยน้ำเกลือแล้วนำกลับไปตรวจหาเซลล์ผิดปกติ แบคทีเรีย เมือก หรือสิ่งแปลกปลอมที่อาจอยู่ในปอด
- การเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อหรือเนื้องอกในปอด
- ติดตั้ง ขดลวด ด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์ในทางเดินหายใจเพื่อขยายทางเดินหายใจ
- ขจัดเมือก หนอง หรือสิ่งแปลกปลอมที่อุดตันปอด
- รักษาภาวะเลือดออกในปอด ปอดที่ยุบ (pneumothorax) หรือเนื้องอกในปอด
ขั้นตอนการตรวจหลอดลมทั้งหมด รวมถึงการเตรียมตัวและการกู้คืนจากการดมยาสลบ อาจใช้เวลาประมาณ 4 ชั่วโมง อย่างไรก็ตาม ขั้นตอนการส่องกล้องตรวจหลอดลมเองจะใช้เวลาประมาณ 30-60 นาทีเท่านั้น
หลังส่องกล้องตรวจ
แพทย์จะตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยเป็นเวลาหลายชั่วโมงหลังการตรวจหลอดลมเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยไม่มีภาวะแทรกซ้อน
สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าปากและลำคอของผู้ป่วยจะยังคงชาเป็นเวลาหลายชั่วโมงหลังการตรวจหลอดลม เพื่อป้องกันไม่ให้อาหารและเครื่องดื่มเข้าสู่ปอด ผู้ป่วยจะไม่ได้รับอนุญาตให้กินและดื่มจนกว่าผลของยาสลบจะหมดไป
ผู้ป่วยอาจมีอาการเจ็บคอ เสียงแหบ หรือไอ แต่อาการเหล่านี้เป็นเรื่องปกติหลังจากส่องกล้องตรวจหลอดลม เพื่อบรรเทา ผู้ป่วยสามารถดื่มน้ำอุ่นและรับประทานคอร์เซ็ต (คอร์เซ็ต) หลังปากและลำคอไม่ชา
แพทย์จะอธิบายผลการตรวจหลอดลมให้ผู้ป่วยทราบ 1-3 วันหลังจากทำหัตถการ ผลลัพธ์ของการตรวจ bronchoscopy อาจกล่าวได้ว่าเป็นเรื่องปกติ หากเซลล์และของเหลวที่ได้รับเป็นปกติ หรือไม่มีการอุดตัน เนื้อเยื่อผิดปกติ หรือสิ่งแปลกปลอมในทางเดินหายใจ
ในทางกลับกัน ผลการตรวจหลอดลมจะผิดปกติหากพบเงื่อนไขต่อไปนี้:
- การติดเชื้อวัณโรค
- การติดเชื้อแบคทีเรีย ไวรัส เชื้อรา หรือปรสิต
- ทางเดินหายใจตีบ
- ความเสียหายที่เกิดจากปฏิกิริยาการแพ้
- ความผิดปกติหรือการอักเสบของเนื้อเยื่อปอด
- เนื้อเยื่อเนื้องอกหรือมะเร็งในปอดหรือบริเวณรอบปอด
- ปฏิกิริยาการปฏิเสธหลังการปลูกถ่ายปอด
ผลลัพธ์เหล่านี้จะช่วยให้แพทย์กำหนดวิธีการรักษาหรือตรวจเพิ่มเติมที่ผู้ป่วยควรได้รับ
ความเสี่ยงของการส่องกล้องตรวจหลอดลม
Bronchoscopy โดยทั่วไปปลอดภัย แต่มีความเสี่ยง ในบางกรณี ขั้นตอนนี้อาจทำให้:
- ไข้
- โรคปอดบวม
- มีเลือดออกในปอดเนื่องจากการตรวจชิ้นเนื้อ
- ปอดยุบจากการบาดเจ็บขณะส่องกล้องตรวจหลอดลม
ปรึกษาแพทย์ทันทีหากคุณพบข้อร้องเรียนต่อไปนี้หลังการตรวจหลอดลม:
- มีไข้มากกว่าหนึ่งวัน
- หายใจลำบาก
- เจ็บหน้าอก
- ไอมีเลือดออก
