Hyphema เป็นภาวะที่เลือดสะสมในช่องด้านหน้าของดวงตา ระหว่างกระจกตา (เยื่อหุ้มใส) และม่านตา (เมมเบรนสีรุ้ง) เลือดอาจปกคลุมม่านตาและรูม่านตาบางส่วนหรือทั้งหมด (วงกลมสีดำในตา)
Hyphema มักเกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บที่ทำให้ม่านตาหรือรูม่านตาฉีกขาด เลือดออกใน hyphema นั้นมาพร้อมกับความเจ็บปวด ตรงกันข้ามกับการมีเลือดออกในเยื่อบุลูกตาบาง ๆ (ส่วนสีขาวของตา) ซึ่งไม่มีความเจ็บปวด
Hyphema สามารถครอบคลุมการมองเห็นครึ่งหนึ่งหรือทั้งหมด ดังนั้นผู้ป่วยที่มี hyphema ควรไปพบแพทย์ทันทีเพื่อไม่ให้เกิดความเสียหายต่อการมองเห็นหรือตาบอด
ขึ้นอยู่กับปริมาณเลือดที่เติมเต็มช่องของดวงตา hyphema สามารถแบ่งออกเป็น 4 ระดับคือ:
- ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1: เลือดเติมน้อยกว่าหนึ่งในสามของช่องหน้าของดวงตา
- ระดับ 2: เลือดเติมเต็มหนึ่งในสามถึงครึ่งหนึ่งของช่องหน้าของดวงตา
- ระดับ 3: เลือดเติมมากกว่าครึ่งหนึ่งของช่องหน้าของดวงตา
- ระดับ 4: เลือดเติมเต็มห้องหน้าทั้งหมด
นอกจาก 4 ระดับนี้แล้ว ยังมีสิ่งที่เรียกว่า microhyphema ซึ่งเป็นภาวะเลือดออกในช่องตาที่สามารถมองเห็นได้โดยการตรวจโดยแพทย์เท่านั้น
สาเหตุของ Hyphema
ตามสาเหตุ hyphema สามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทคือ:
ยัติภังค์บาดแผล
ยัติภังค์บาดแผล เกิดจากการบาดเจ็บที่ดวงตา ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อดวงตาถูกกระทบ เช่น เนื่องจากการเล่นกีฬาหรือการต่อสู้ การบาดเจ็บอาจเกิดขึ้นจากการหกล้มหรืออุบัติเหตุ
ในกรณีส่วนใหญ่ hyphema บาดแผล ประสบการณ์โดยเด็กชายอายุ 10-20 ปีเมื่อเล่นกีฬาหรือกิจกรรม
ยัติภังค์ที่เกิดขึ้นเอง
ยัติภังค์ที่เกิดขึ้นเอง เป็น hyphema ที่เกิดจากสภาวะทางการแพทย์ เช่น
- การสร้างหลอดเลือดผิดปกติ (neovascularization) เนื่องจากเบาหวานขึ้นจอตาหรือขาดเลือด
- มะเร็งตาเมลาโนมา
- เนื้องอกตา
- มะเร็งเม็ดเลือดขาว
- การอักเสบของชั้นกลางของตา (uveitis)
- ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด เช่น โรคฮีโมฟีเลียและโรคฟอน วิลเลอแบรนด์
- ตาติดเชื้อจากไวรัสเริม
- ภาวะแทรกซ้อนที่ตาหลังผ่าตัด เช่น การเกาม่านตาระหว่างการปลูกถ่ายเลนส์
- ประวัติการศัลยกรรมตา
- ความผิดปกติของเลือด เช่น ธาลัสซีเมีย
- โรคโลหิตจางเซลล์เคียว
อาการ Hyphema
อาการและสัญญาณของ hyphema ขึ้นอยู่กับความรุนแรง อาการและอาการแสดงเหล่านี้บางส่วนคือ:
- เลือดเข้าตา
- ตาไวต่อแสง (กลัวแสง)
- เพิ่มความดันในลูกตา
- ตาพร่ามัวหรือบดบัง
- ตาเจ็บ
ใน hyphema ที่ไม่รุนแรง แพทย์สามารถตรวจเลือดในตาได้เฉพาะผ่านการตรวจตาเท่านั้น อย่างไรก็ตาม ใน hyphema ที่รุนแรง ดวงตาอาจดูเหมือนเต็มไปด้วยเลือด
เมื่อไรจะไปหาหมอ
Hyphema เป็นเหตุฉุกเฉิน ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์จักษุแพทย์ทันทีหากคุณพบอาการข้างต้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากดวงตาของคุณเคยประสบกับการชนหรือได้รับบาดเจ็บมาก่อน
การวินิจฉัย Hyphema
ในการวินิจฉัย จักษุแพทย์จะถามผู้ป่วยเกี่ยวกับประวัติการบาดเจ็บที่ตา ประวัติการผ่าตัดตา และประวัติทางการแพทย์โดยรวมของผู้ป่วย แพทย์จะทำการตรวจติดตามผลด้านล่างเพื่อยืนยันการวินิจฉัย:
- การทดสอบการมองเห็น
- ตรวจภายในตาด้วย โคมไฟร่อง
- Tonometry หรือการวัดความดันภายในลูกตา
- ตรวจสภาพภายในลูกตาด้วยเครื่อง CT scan
นอกเหนือจากการตรวจข้างต้นแล้ว แพทย์ของคุณอาจสั่งการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาโรคโลหิตจางชนิดเคียวหรือภาวะอื่นๆ ที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนของ hyphema
Hyphema Treatment
การรักษา Hyphema จะปรับเปลี่ยนตามความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย ในผู้ป่วยที่มี hyphema เล็กน้อย การรักษาที่แพทย์สามารถทำได้ ได้แก่:
- แนะนำให้ผู้ป่วยพักผ่อนให้เต็มที่หรือ ที่นอน โดยมีตำแหน่งศีรษะสูงกว่าตำแหน่งร่างกายเล็กน้อยเมื่อนอนราบ
- แนะนำให้ผู้ป่วยสวมผ้าปิดตาที่ตาที่ได้รับผลกระทบและอย่าทำกิจกรรมที่ทำให้ตาเคลื่อนไหวบ่อย ๆ เช่นการอ่าน
- กำหนดพาราเซตามอล (เพื่อบรรเทาอาการปวด) ยาหยอดตา atropine (เพื่อขยายรูม่านตา) และยาหยอดตาคอร์ติโคสเตียรอยด์ (เพื่อป้องกันและลดการอักเสบของดวงตา)
- การจ่ายยากันอาเจียนเพราะอาจทำให้ความดันตาเพิ่มขึ้นได้
- กำหนดยา beta-blocking ถ้าความดันในตาเพิ่มขึ้น
จำไว้ว่าอย่าใช้ยาแก้ปวดที่มีแอสไพรินเพราะอาจทำให้เลือดออกรุนแรงขึ้นได้ ผู้ป่วยไม่แนะนำให้ใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เช่น ไอบูโพรเฟน และนาโพรเซน
ในผู้ป่วยที่มี hyphema รุนแรงและ hyphema เล็กน้อยที่แย่ลง แพทย์จะดำเนินการตามวิธีการรักษาดังต่อไปนี้:
- การล้างห้องด้านหน้าซึ่งเป็นการกระทำเพื่อเอาเลือดออกในดวงตาโดยการล้างด้านในของดวงตาด้วยน้ำยาชนิดพิเศษ
- การแลกเปลี่ยนของเหลว - แก๊สช่องหน้าซึ่งเป็นการกระทำเพื่อเอาเลือดออกในดวงตาโดยใช้ก๊าซและของเหลว
- Vitrectomy ซึ่งเป็นการกระทำเพื่อขจัดลิ่มเลือดในดวงตาโดยใช้เครื่องมือพิเศษ
- Trabeculectomy ซึ่งเป็นขั้นตอนเพื่อลดความดันในลูกตาโดยการทำแผลในตา
- Iridectomy ซึ่งเป็นขั้นตอนเพื่อลดแรงกดบนลูกตาโดยการตัดม่านตาบางส่วนออก
Kภาวะแทรกซ้อน Hyphema
ผู้ป่วยที่มี hyphema มักจะฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่รุนแรง ผู้ประสบภัยอาจพบภาวะแทรกซ้อน เช่น:
- เลือดออกซ้ำๆ
- กระจกตาเปื้อนเลือด
- ต้อหิน
- ตาบอด
การป้องกัน Hyphema
วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกัน hyphema คือการหลีกเลี่ยงสภาวะที่อาจทำให้ดวงตาได้รับบาดเจ็บ หนึ่งในนั้นคือการสวมอุปกรณ์ป้องกันดวงตาเมื่อทำกิจกรรมที่เสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่ดวงตา เช่น ในระหว่างการเล่นกีฬา
อีกวิธีหนึ่งในการป้องกัน hyphema คือการตรวจตาเป็นประจำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเพิ่งได้รับบาดเจ็บที่ตา ถึงแม้ว่าจะไม่มีเลือดออกก็ตาม
