Tacrolimus - ประโยชน์, ปริมาณและผลข้างเคียง

Tacrolimus เป็นยาป้องกันหรือรักษาการตอบสนองการปฏิเสธ จาก ร่างกาย หลังจาก การปลูกถ่ายไต หัวใจ หรือตับ Tacrolimus ยังสามารถใช้ในการรักษาโรคผิวหนังภูมิแพ้ที่ไม่สามารถรักษาด้วยยาอื่น ๆ ได้

หลังจากผ่านขั้นตอนการปลูกถ่ายอวัยวะแล้ว คนๆ หนึ่งอาจเสี่ยงต่อการเกิดปฏิกิริยาปฏิเสธ เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันรับรู้ว่าอวัยวะที่เพิ่งปลูกถ่ายใหม่เป็นสิ่งที่แปลกและอันตราย เป็นผลให้ระบบภูมิคุ้มกันจะโจมตีอวัยวะเหล่านี้ Tacrolimus จะทำงานโดยระงับการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน ด้วยวิธีนี้จะสามารถป้องกันปฏิกิริยาการปฏิเสธและอาการอักเสบจะลดลง

เครื่องหมายการค้าทาโครลิมัส: Prograf, Prograf XL, Protopic

ทาโครลิมัสคืออะไร

ข้อควรระวังก่อนใช้ Tacrolimus

ควรใช้ Tacrolimus ตามที่แพทย์กำหนดเท่านั้น มีหลายสิ่งที่ต้องพิจารณาก่อนใช้ยานี้ ได้แก่:

• บอกแพทย์เกี่ยวกับอาการแพ้ที่คุณมี ไม่ควรให้ Tacrolimus แก่ผู้ป่วยที่แพ้ยานี้
• ปรึกษาแพทย์หากคุณวางแผนที่จะฉีดวัคซีนระหว่างการรักษาด้วยทาโครลิมัส
• แจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณเป็นหรือเคยเป็นมะเร็ง โรคหัวใจ โรคไต โรคตับ อิเล็กโทรไลต์ผิดปกติ โรคติดเชื้อ ความดันโลหิตสูง เบาหวาน หรือความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ เช่น QT prolongation syndrome
• หลีกเลี่ยงการสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ที่เป็นโรคติดต่อที่ติดต่อง่าย เช่น ไข้หวัดใหญ่หรือหัด ในระหว่างการรักษาด้วยยาทาโครลิมัส เนื่องจากการใช้ยานี้อาจเพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อได้
• แจ้งแพทย์หากคุณกำลังตั้งครรภ์ ให้นมบุตร หรือวางแผนตั้งครรภ์ ใช้การคุมกำเนิดอย่างมีประสิทธิภาพเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ระหว่างการรักษาด้วยทาโครลิมัส
• จำกัดกิจกรรมที่ทำให้คุณโดนแสงแดดโดยตรงระหว่างการรักษาด้วยยาทาโครลิมัส เนื่องจากยานี้สามารถทำให้ผิวของคุณไวต่อแสงแดดมากขึ้น
• แจ้งแพทย์หากคุณกำลังใช้ยา อาหารเสริม หรือผลิตภัณฑ์สมุนไพรบางชนิด
• พบแพทย์ของคุณทันทีหากคุณมีปฏิกิริยาแพ้ยา ผลข้างเคียงที่รุนแรง หรือใช้ยาเกินขนาดหลังจากใช้ทาโครลิมัส

ปริมาณและคำแนะนำสำหรับการใช้ Tacrolimus

แพทย์จะกำหนดขนาดยาทาโครลิมัสตามรูปแบบของยา อายุและน้ำหนักของผู้ป่วย และวัตถุประสงค์ของการใช้ยา นี่คือรายละเอียดปริมาณ:

การฉีดหรือฉีดทาโครลิมัส

จุดมุ่งหมาย: ป้องกันปฏิกิริยาปฏิเสธหลังการปลูกถ่ายหัวใจ

• ผู้ใหญ่: 10–20 mcg/kg ของน้ำหนักตัวต่อวันโดยการฉีดเป็นเวลา 7 วัน
• เด็ก: ปริมาณ 30–50 mcg/kgBW ต่อวัน

จุดมุ่งหมาย: ป้องกันปฏิกิริยาปฏิเสธหลังการปลูกถ่ายไต

• ผู้ใหญ่: 50-100 ไมโครกรัม/กก. โดยให้ยาเป็นเวลา 7 วัน
• เด็ก: 70–100 mcg/kg ของน้ำหนักตัวต่อวันโดยการฉีดเป็นเวลา 7 วัน

จุดมุ่งหมาย: ป้องกันปฏิกิริยาปฏิเสธหลังการปลูกถ่ายตับ

• ผู้ใหญ่: 10–50 ไมโครกรัม/กก. โดยการฉีดเป็นเวลา 7 วัน
• เด็ก: 50 mcg/kg ของน้ำหนักตัวต่อวันโดยการฉีดเป็นเวลา 7 วัน

Tacrolimus แคปซูลหรือยาเม็ด

จุดมุ่งหมาย: ป้องกันปฏิกิริยาปฏิเสธหลังการปลูกถ่ายไต

• ผู้ใหญ่: 200–300 ไมโครกรัม/กก. น้ำหนักตัวต่อวัน แบ่งเป็น 2 โดส
• เด็ก: 300 mcg/kg ของน้ำหนักตัวต่อวัน แบ่งเป็น 2 doses

จุดมุ่งหมาย: ป้องกันปฏิกิริยาปฏิเสธหลังการปลูกถ่ายหัวใจ

• ผู้ใหญ่: 75 mcg/kg ของน้ำหนักตัวต่อวัน แบ่งเป็น 2 doses
• เด็ก: 100–300 ไมโครกรัม/กก. น้ำหนักตัวต่อวัน แบ่งเป็น 2 โดส

จุดมุ่งหมาย: ป้องกันปฏิกิริยาปฏิเสธหลังการปลูกถ่ายตับ

• ผู้ใหญ่: 100–200 mcg/kg ของน้ำหนักตัวต่อวัน แบ่งเป็น 2 doses
• เด็ก: 300 mcg/kg ของน้ำหนักตัวต่อวัน แบ่งเป็น 2 doses

จุดมุ่งหมาย: รักษาตับ หัวใจ ตับ ไต ตับอ่อน ปฏิกิริยาปฏิเสธการปลูกถ่ายปอด

• ผู้ใหญ่และเด็ก: 75–300 ไมโครกรัม/กก. ของน้ำหนักตัวต่อวัน แบ่งเป็น 2 โดส

ทาโครลิมัสครีม

จุดมุ่งหมาย: รักษาผื่นภูมิแพ้ผิวหนัง

• ผู้ใหญ่: ทาบางๆ บริเวณที่มีการอักเสบ วันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 2 สัปดาห์
• เด็กอายุ 2 ปี: ทาบางๆ บริเวณที่มีการอักเสบ วันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 3 สัปดาห์

วิธีการใช้ Tacrolimus อย่างถูกต้อง

ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และอ่านคำแนะนำสำหรับการใช้งานที่ระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์ก่อนใช้ยาทาโครลิมัส อย่าเพิ่มหรือลดขนาดยา และอย่าใช้ยานานกว่าเวลาที่แพทย์ของคุณแนะนำ

Tacrolimus ในรูปของของเหลวทางหลอดเลือดดำจะได้รับโดยแพทย์หรือเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ภายใต้การดูแลของแพทย์ที่โรงพยาบาล การบริหารยาจะดำเนินการหลังการปลูกถ่ายอวัยวะ

แคปซูล Tacrolimus สามารถรับประทานก่อนหรือหลังอาหารได้ กลืนทั้งแคปซูลด้วยน้ำหนึ่งแก้วและอย่าแยกหรือบดแคปซูล ขอแนะนำให้ใช้แคปซูลทาโครลิมัสในเวลาเดียวกันทุกวันเพื่อประโยชน์สูงสุด

สำหรับผู้ป่วยที่ลืมทานยาทาโครลิมัสแคปซูล แนะนำให้รับประทานทันทีหากช่วงพักร่วมกับกำหนดการบริโภคครั้งต่อไปไม่ใกล้เกินไป หากอยู่ใกล้ ให้เพิกเฉยและอย่าเพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่า

ควรใช้ครีมทาโครลิมัสบนผิวหนังเท่านั้น แต่ไม่ควรใช้กับแผลเปิด ล้างมือให้สะอาดก่อนและหลังการใช้ครีมนี้ ทาครีมบางๆ ให้ทั่วบริเวณที่มีการอักเสบ

อย่าอาบน้ำหรือว่ายน้ำทันทีหลังจากใช้ครีม หากครีมเข้าตา รูจมูก หรือปาก ให้ล้างบริเวณนั้นทันทีด้วยน้ำไหล

ในระหว่างการรักษา คุณจะถูกขอให้ตรวจสุขภาพและตรวจความดันโลหิตเป็นประจำ เพื่อให้แพทย์สามารถตรวจสอบสภาพของคุณได้

เก็บยาทาโครลิมัสแคปซูลหรือครีมไว้ในที่ปิดในอุณหภูมิที่เย็น ปกป้องยานี้จากแสงแดดโดยตรงและเก็บให้พ้นมือเด็ก

ปฏิกิริยาระหว่างยาทาโครลิมัสกับยาอื่นๆ

การใช้ยาทาโครลิมัสร่วมกับยาบางชนิดอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาระหว่างยาได้หลายอย่าง เช่น

• เพิ่มระดับทาโครลิมัสในเลือดเมื่อใช้กับยาต้านไวรัสเพื่อรักษาโรคตับอักเสบซีและการติดเชื้อเอชไอวี ยาปฏิชีวนะแมคโครไลด์ ยาต้านเชื้อรา ซิโคลสปอริน แลนโซปราโซล อะมิโอดาโรน ไซเมทิดีน หรือเมโตโคลปราไมด์
• เพิ่มความเสี่ยงต่อความผิดปกติของไตและระบบประสาทเมื่อใช้กับ NSAIDs, aminoglycosides, vancomycin, cotrimoxazole, ganciclovir หรือ acyclovir
• เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะโพแทสเซียมสูงหากใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะที่มีโพแทสเซียมในเลือดสูง เช่น อะมิโลไรด์ ไตรแอมเทอรีน หรือสไปโรโนแลคโตน
• ระดับทาโครลิมัสในเลือดลดลงเมื่อใช้กับไรแฟมพิซิน, เมทามิโซล, ฟีนิโทอิน, คาร์บามาเซปีน หรือไอโซไนอาซิด
• ประสิทธิภาพของวัคซีนที่ประกอบด้วยไวรัสที่มีชีวิตลดลง

นอกจากนี้ยังมีผลกระทบจากปฏิกิริยาหลายอย่างที่อาจเกิดขึ้นได้หากรับประทานทาโครลิมัสร่วมกับอาหารบางชนิด ได้แก่:

• เพิ่มระดับเลือดของทาโครลิมัสเมื่อรับประทานร่วมกับ เกรฟฟรุ๊ต
• เพิ่มความเสี่ยงต่อการมองเห็นผิดปกติและความผิดปกติทางระบบประสาทหากบริโภคพร้อมกับเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• รบกวนการดูดซึมทาโครลิมัสหากบริโภคด้วยอาหารที่มีไขมันสูง

ผลข้างเคียงและอันตรายของ Tacrolimus

ผลข้างเคียงของการใช้ทาโครลิมัสอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับรูปแบบของยา สำหรับครีมทาโครลิมัส ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นคืออาการแสบ คัน แสบร้อน สิว หรือการอักเสบของรูขุมขน (รูขุมขน)

นอกจากนี้ การใช้แคปซูลทาโครลิมัสและการฉีดมีความเสี่ยงที่จะเกิดผลข้างเคียง เช่น ตัวสั่น ปวดหัว คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง หรือนอนไม่หลับ

ตรวจสอบกับแพทย์ว่าผลข้างเคียงข้างต้นไม่หายไปหรือแย่ลง พบแพทย์ของคุณทันทีหากคุณมีอาการแพ้ยาหรือมีผลข้างเคียงที่รุนแรงมากขึ้น เช่น:

• ไข้ ไข้หวัด น้ำมูก เหนื่อย ผิวซีด มือเท้าเย็น
• เป็นลม เร็ว หัวใจเต้นผิดปกติ หรือเจ็บหน้าอก
• สูญเสียการทรงตัว สับสน สมาธิลำบาก การเคลื่อนไหวผิดปกติ อาการชัก หรือการมองเห็นผิดปกติ
• สูญเสียการได้ยิน เช่น หูอื้อหรือหูหนวก
• ภาวะหัวใจล้มเหลวซึ่งมีอาการบางอย่าง เช่น หายใจลำบาก บวมที่มือและเท้า หรือเหนื่อยล้าผิดปกติ
• การทำงานของตับบกพร่องซึ่งอาจแสดงอาการบางอย่างได้ เช่น ดีซ่าน ปัสสาวะสีเข้ม คลื่นไส้และอาเจียนอย่างรุนแรงและต่อเนื่อง หรือปวดท้องรุนแรง