Neuroblastoma - อาการ สาเหตุ และการรักษา

Neuroblastoma เป็นมะเร็งชนิดหายากที่พัฒนามาจาก นิวโรบลาส หรือเซลล์ประสาทที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะในเด็ก ในกรณีของนิวโรบลาสโตมา นิวโรบลาส ซึ่งควรเติบโตและทำหน้าที่เป็นเซลล์ประสาทแทนที่จะเป็นก้อนเนื้อที่เป็นก้อนเนื้องอก

เนื้องอกนิวโรบลาสโตมามักเกิดขึ้นที่ต่อมหมวกไตเหนือไต หรือในไขสันหลังที่ขยายจากคอ หน้าอก ช่องท้อง ไปจนถึงเชิงกราน มะเร็งที่หายากนี้สามารถแพร่กระจายอย่างรวดเร็วไปยังอวัยวะอื่นๆ เช่น ไขกระดูก ต่อมน้ำเหลือง กระดูก ตับ และผิวหนัง กรณี neuroblastoma ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเด็กอายุไม่เกิน 5 ปี

อาการของนิวโรบลาสโตมา

อาการของนิวโรบลาสโตมาอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับส่วนของร่างกายที่ได้รับผลกระทบ อาการในระยะแรกอาจคลุมเครือและสังเกตได้ยาก

Neuroblastoma ที่โจมตีบริเวณช่องท้องนั้นมีอาการปวดท้อง ท้องผูก ผิวหนังหน้าท้องที่สัมผัสยาก ท้องบวม ความอยากอาหารลดลง และน้ำหนักลด

หากภาวะนี้เกิดขึ้นที่หน้าอก อาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น เจ็บหน้าอก หายใจลำบาก หายใจมีเสียงวี๊ด และดวงตาเปลี่ยนแปลง (ขนาดรูม่านตาต่างกันและเปลือกตาตก)

ในขณะเดียวกัน หากนิวโรบลาสโตมาโจมตีไขสันหลัง ร่างกายส่วนล่างอาจอ่อนแอ มึนงง หรือมีอาการผิดปกติในการเคลื่อนไหว

การพัฒนาของนิวโรบลาสโตมาสามารถแบ่งได้เป็น 4 ระยะ ได้แก่

• สเตจ 1 มะเร็งอยู่ในที่เดียว ยังไม่แพร่กระจาย และสามารถลบออกได้ด้วยการผ่าตัด
• สนามกีฬา2 มะเร็งยังไม่แพร่กระจายและยังคงอยู่ในที่เดียว แต่ไม่สามารถกำจัดออกได้ง่ายโดยการผ่าตัด
• สนามกีฬา3 เนื้องอกไม่สามารถผ่าตัดออกได้เนื่องจากมีขนาดใหญ่
• สนามกีฬา4 มะเร็งได้แพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นๆ

สาเหตุของโรคนิวโรบลาสโตมา

เซลล์ประสาทและเส้นใยรวมทั้งเซลล์ของต่อมหมวกไตของมนุษย์พัฒนาจาก นิวโรบลาส หรือเซลล์ประสาทที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกิดขึ้นเมื่อทารกในครรภ์มีพัฒนาการ หลังจากที่มนุษย์เกิดมาก็ไม่มีอีกแล้ว นิวโรบลาส ที่เหลือ. ถ้ายังอยู่ก็จะค่อยๆ สุกหรือหายไปเอง ในกรณีของ neuroblastoma ที่เหลือ นิวโรบลาส สิ่งที่มีอยู่ไม่สุกหรือหายไป แต่ยังคงเติบโตและก่อตัวเป็นเนื้องอก

เช่นเดียวกับมะเร็งชนิดอื่นๆ จนถึงขณะนี้ ผู้เชี่ยวชาญยังไม่สามารถระบุสาเหตุที่ทำให้ตัวอ่อนของเซลล์ประสาทเหล่านี้ไม่เจริญเต็มที่และพัฒนาเป็นมะเร็งนิวโรบลาสโตมา อย่างไรก็ตาม นักวิทยาศาสตร์สงสัยว่ามีข้อบกพร่องในยีน นิวโรบลาส, ซึ่งทำให้แบ่งตัวอย่างควบคุมไม่ได้และกลายเป็นเนื้องอก

การวินิจฉัยโรคนิวโรบลาสโตมา

แพทย์จะสงสัยว่าผู้ป่วยเป็นมะเร็งนิวโรบลาสโตมาโดยพิจารณาจากอาการที่มีอยู่และการสอบสวนอื่นๆ เช่น การตรวจเลือดหรือปัสสาวะ ผู้ป่วยโรคนิวโรบลาสโตมาจะมีระดับคาเทโคลามีนในร่างกายสูงมาก โดยการตรวจเลือดหรือปัสสาวะ สามารถระบุ catecholamines ส่วนเกินได้

เพื่อยืนยันการวินิจฉัย แพทย์จะสั่งการตรวจเพิ่มเติม เช่น อัลตร้าซาวด์ CT scan และ MRI ขั้นตอนเหล่านี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อดูสภาพของเนื้องอกในร่างกายโดยละเอียดยิ่งขึ้น ในขณะเดียวกัน หากต้องการดูการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็ง แพทย์สามารถทำการสแกน MIBG (meta-iodobenzyl-guanidine). สารกัมมันตภาพรังสีจะถูกฉีดเข้าไปในเลือดที่จับกับเซลล์นิวโรบลาสโตมา ด้วยการทดสอบนี้ แพทย์สามารถระบุได้ว่ามะเร็งแพร่กระจายหรือไม่

นอกจากนี้ แพทย์ยังสามารถทำการตรวจชิ้นเนื้อ ซึ่งเป็นการเก็บและทดสอบตัวอย่างเซลล์มะเร็งในห้องปฏิบัติการ หนึ่งในนั้นคือความทะเยอทะยานและการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกซึ่งจะทำหากสงสัยว่ามีการแพร่กระจายไปยังไขกระดูก neuroblastoma

การรักษานิวโรบลาสโตมา

แพทย์จะรักษา neuroblastoma ตามขอบเขตของการแพร่กระจาย วิธีการรักษาที่แนะนำ ได้แก่ การผ่าตัดเนื้องอก เคมีบำบัด (การทำลายเซลล์มะเร็งโดยใช้ยา) และรังสีบำบัด (การทำลายเซลล์มะเร็งโดยใช้รังสีแสง)

การดำเนินการ

การผ่าตัดใช้เพื่อรักษา neuroblastoma ที่ยังไม่แพร่กระจาย อย่างไรก็ตาม หากเนื้องอกเติบโตใกล้กับอวัยวะสำคัญ เช่น รอบไขสันหลังหรือปอด ขั้นตอนนี้อาจเป็นอันตรายได้ การผ่าตัดมีจุดมุ่งหมายเพื่อกำจัดเนื้องอกให้ได้มากที่สุดเท่านั้น และจะทำการรักษาต่อไปในรูปของเคมีบำบัดหรือรังสีบำบัดเพื่อขจัดเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่

เคมีบำบัด

หากการผ่าตัดไม่สามารถใช้เป็นทางเลือกหลักในการรักษา neuroblastoma ได้ เช่น เนื่องจากมีขนาดใหญ่เพียงพอหรือมีการแพร่กระจาย แพทย์อาจแนะนำให้ผู้ป่วยรับเคมีบำบัด ขั้นตอนนี้ใช้สารเคมีเพื่อหยุดการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็งและหดตัว เมื่อเนื้องอกมีขนาดเล็กลง สามารถทำการผ่าตัดเอาออกได้

รังสีบำบัด

จุดประสงค์ของวิธีการรักษามะเร็งนี้ก็เหมือนกับการให้เคมีบำบัดซึ่งก็คือการทำลายเซลล์มะเร็ง แต่ความแตกต่างก็คือการฉายรังสีรักษานั้นใช้รังสีที่มีพลังงานสูง ในผู้ป่วยที่เป็นโรคนิวโรบลาสโตมาขั้นสูง การฉายรังสีอาจเป็นทางเลือกหนึ่ง หากการผ่าตัดร่วมกับเคมีบำบัดไม่สามารถกำจัดเซลล์มะเร็งได้

อีกวิธีหนึ่งในการรักษา neuroblastoma คือการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเซลล์ต้นกำเนิด). ขั้นตอนนี้สามารถทำได้หลังจากที่ผู้ป่วยโรคนิวโรบลาสโตมาได้รับเคมีบำบัดในขนาดสูงเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง หลังจากที่เซลล์มะเร็งตาย เซลล์ต้นกำเนิดจะถูกฉีดเข้าไปในร่างกายของผู้ป่วยเพื่อสร้างเซลล์ใหม่ที่แข็งแรง

อีกวิธีหนึ่งที่สามารถใช้เป็นทางเลือกได้คือการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน ในวิธีนี้ โมโนโคลนอลแอนติบอดีจะถูกฉีดเข้าไปในร่างกายของผู้ป่วยนิวโรบลาสโตมา เพื่อกระตุ้นให้ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเซลล์มะเร็ง

ภาวะแทรกซ้อนของ Neuroblastoma

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วย neuroblastoma ได้แก่:

• การแพร่กระจายของเซลล์มะเร็ง (การแพร่กระจาย) เซลล์มะเร็งสามารถแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายได้ เช่น ไขกระดูก ตับ ผิวหนัง หรือกระดูก
• กลุ่มอาการพารานีโอพลาสติก เซลล์นิวโรบลาสโตมาสามารถหลั่งสารบางชนิดที่ส่งผลต่อเซลล์ปกติ ทำให้เกิดอาการของโรคพารานีโอพลาสติก เช่น การประสานงานบกพร่องหรือการเคลื่อนไหวของดวงตาอย่างรวดเร็ว
• กระดูกสันหลังหัก. นี่เป็นเพราะการเติบโตของเนื้องอกไปที่กระดูกสันหลังจึงกดไขสันหลังอักเสบและทำให้เกิดอาการปวดหรือเป็นอัมพาต