ทวารทวารทำให้ถ่ายอุจจาระเจ็บปวด

ทวารทวารคือลักษณะของช่องเล็ก ๆ ระหว่างปลายลำไส้กับผิวหนังรอบ ๆ ทวารหนัก ภาวะนี้มักมาพร้อมกับความเจ็บปวดในทวารหนัก และมีหนองหรือเลือดในอุจจาระระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้

ทวารทวารเริ่มต้นด้วยฝีทวารหนักที่พัฒนาจากการอุดตันของต่อมเล็ก ๆ ในคลองทวารและทำให้เกิดการติดเชื้อ

ทวารทวารมีรูปร่างเหมือนท่อที่คล้ายกับท่อและความยาวเริ่มจากคลองทวาร (ทวารหนัก) ไปจนถึงผิวหนังรอบ ๆ คลองทวาร ภาวะนี้อาจเกิดจากโรคต่างๆ เช่น วัณโรค โรคโครห์น มะเร็ง หรือโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

อาการของทวารทวาร

อาการทั่วไปบางประการของทวารทวาร ได้แก่:

• ผิวหนังบริเวณทวารหนักดูแดง คัน และเจ็บปวด
• ปวดเมื่อยและปวดเมื่อยมากเมื่อนั่ง เคลื่อนไหว ไอ หรือถ่ายอุจจาระ
• รอบทวารหนักมีหนอง
• ไข้และความอ่อนแอ
• มีหนองหรือเลือดเมื่อถ่ายอุจจาระ

สาเหตุบางประการของทวารทวาร

ทวารทวารมักเกิดจากเงื่อนไขต่อไปนี้:

การติดเชื้อที่ทวารหนัก

ทวารทวารมักเกิดขึ้นเนื่องจากการติดเชื้อของต่อมทวารที่ทำให้เกิดหนองในทวารหนักหรือมักเรียกว่าฝี ทวารทวารจะสร้างช่องใต้ผิวหนังที่เชื่อมต่อกับต่อมที่ติดเชื้อ

ภาวะนี้มักเกิดขึ้นในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ เช่น ผู้ติดเชื้อเอชไอวี หรือผู้ที่ได้รับเคมีบำบัดหรือการฉายรังสี

ลำไส้อักเสบ

ทวารทวารอาจเกิดจากภาวะแทรกซ้อนและความผิดปกติของลำไส้ใหญ่ที่เกิดจาก:

• Diverticulitis ซึ่งเป็นการติดเชื้อของถุงเล็ก ๆ ที่เกิดขึ้นตามลำไส้ใหญ่
• โรคโครห์นซึ่งเป็นภาวะเรื้อรังที่ทำให้เกิดการอักเสบของผนังทางเดินอาหาร

นอกจากนี้ ทวารทวารอาจเกิดจากหลายเงื่อนไข เช่น:

• มะเร็งทวารหนักและลำไส้ใหญ่
• แผลรอบทวารหนักหรือรอยแยกทางทวารหนัก
• วัณโรค เนื่องจากแบคทีเรียที่ติดเชื้อในปอดสามารถแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย รวมทั้งทางเดินอาหาร
• โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
• ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดบริเวณทวารหนัก

การรักษาทวารทวาร

หลังจากปรึกษากับแพทย์ทั่วไปแล้ว ผู้ป่วยที่สงสัยว่ามีทวารทวารจะถูกส่งต่อไปยังศัลยแพทย์เพื่อทำการตรวจต่อไป แพทย์จะสอบถามประวัติการรักษาและตรวจร่างกายของทวารหนักและตรวจ Proctoscopy เพื่อดูด้านในของทวารหนัก

เพื่อยืนยันการปรากฏตัวของทวารในทวารหนัก แพทย์อาจแนะนำอัลตราซาวนด์, MRI, CT scan หรือ colonoscopy เพื่อดูภายในลำไส้ได้ชัดเจนยิ่งขึ้น

ทวารทวารมักจะรักษาด้วยการผ่าตัด เป้าหมายของการผ่าตัดคือการเอาทวารออกและปกป้องกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนักเพื่อป้องกันการกลั้นอุจจาระซึ่งเป็นการสูญเสียการควบคุมการเคลื่อนไหวของลำไส้

ประเภทของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับตำแหน่งของทวารและปัจจัยกระตุ้น ต่อไปนี้คือการผ่าตัดบางประเภทที่มักใช้รักษาทวารทวาร:

1. Fistulotomy

ขั้นตอนนี้มักจะทำเพื่อรักษาสภาพของช่องทวารที่ไม่ใกล้กับทวารหนักมากเกินไป Fistulotomy ทำได้โดยการตัดความยาวทั้งหมดของทวาร

2. เทคนิคเซตัน

ขั้นตอนนี้ใช้ไหมสำหรับการผ่าตัด (setons) ที่วางอยู่ในช่องทวารเพื่อป้องกันการติดเชื้อและรักษาทวาร มักแนะนำให้ใช้เทคนิค seton สำหรับเงื่อนไขของทวารที่ซับซ้อนหรือกำเริบ

3. ขั้นตอน แผ่นพับความก้าวหน้า

ขั้นตอนนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดช่องเปิดด้านในของช่องทวารซึ่งปิดด้วยแผ่นปิดขนาดเล็ก โดยปกติ พนังความก้าวหน้า ดำเนินการในกรณีของทวารเรื้อรัง

4. ขั้นตอนการใช้ลิฟต์

ลิฟต์หรือ ligation ของช่องทวาร intersphincteric ทำได้โดยการเปิดผิวหนังเหนือทวาร ท่อและต่อมที่ติดเชื้อจะถูกตัดออกและทำความสะอาดบาดแผล ขั้นตอนนี้มักจะแนะนำสำหรับเงื่อนไขทวารที่ง่ายและซับซ้อน

5. การฉีดสเต็มเซลล์

นี่เป็นวิธีการรักษาแบบใหม่สำหรับภาวะช่องทวารที่เกิดจากโรคโครห์น วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการฉีดสเต็มเซลล์เข้าไปในช่องทวาร

การผ่าตัดทวารมักจะทำแบบผู้ป่วยนอก อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยที่มีช่องทวารขนาดใหญ่หรือลึกอาจต้องพักฟื้นในโรงพยาบาลเป็นเวลาหลายวันหลังผ่าตัด

ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัดทวารทวารจะแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับประเภทของหัตถการที่ทำ สิ่งเหล่านี้รวมถึงการตกเลือด การเก็บปัสสาวะ การติดเชื้อ และอุจจาระมักมากในกาม

การฟื้นตัวหลังผ่าตัดคือ 6-12 สัปดาห์ เว้นแต่จะมีโรคพื้นเดิม เช่น โรคโครห์น เพื่อให้แน่ใจว่ากระบวนการบำบัดเป็นไปด้วยดีในขณะที่ป้องกันภาวะแทรกซ้อนและการกลับเป็นซ้ำของช่องทวาร ปรึกษาแพทย์อย่างสม่ำเสมอ