Clomipramine - ประโยชน์, ปริมาณและผลข้างเคียง

Clomipramine เป็นยาที่ใช้รักษาอาการซึมเศร้า โรคย้ำคิดย้ำทำ หรือโรคกลัว นอกจากนี้ ยานี้ยังสามารถใช้รักษา cataplexy ที่เกี่ยวข้องกับ narcolepsy

Cataplexy เป็นภาวะที่บุคคลสูญเสียความสามารถในการควบคุมการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อชั่วคราว ภาวะนี้มีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับอาการง่วงหลับ (narcolepsy) ซึ่งเป็นความผิดปกติของการนอนหลับที่ทำให้ผู้ประสบภัยมีอาการง่วงนอนเป็นเวลานาน

Clomipramine อยู่ในกลุ่มยาซึมเศร้า tricyclic ยานี้ทำงานโดยการเพิ่มระดับเซโรโทนิน Serotonin เป็นสารเคมีตามธรรมชาติในสมองที่มีบทบาทในการควบคุมอารมณ์ ด้วยระดับเซโรโทนินที่เพิ่มขึ้น อารมณ์และพฤติกรรมจะถูกควบคุมมากขึ้น ยานี้ไม่ควรใช้โดยประมาทและต้องเป็นไปตามใบสั่งยาของแพทย์

เครื่องหมายการค้า Clomipramine: Anafranil

คลอมิพรามีนคืออะไร

กลุ่ม	ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์
หมวดหมู่	ยาซึมเศร้าแบบไตรไซคลิก
ผลประโยชน์	บรรเทาอาการซึมเศร้า ความผิดปกติ, การครอบงำ, บังคับ (OCD) โรคกลัวหรือเป็นยาเสริมสำหรับ cataplexy ที่เกี่ยวข้องกับ narcolepsy
บริโภคโดย	ผู้ใหญ่และผู้สูงอายุ
คลอมิพรามีนสำหรับสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร	หมวดหมู่ C: การศึกษาในสัตว์ทดลองได้แสดงผลที่ไม่พึงประสงค์ต่อทารกในครรภ์ แต่ไม่มีการศึกษาที่ควบคุมในสตรีมีครรภ์ ยาควรใช้ก็ต่อเมื่อผลประโยชน์ที่คาดหวังมีมากกว่าความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ คลอมิพรามีนสามารถดูดซึมเข้าสู่น้ำนมแม่ได้ หากคุณกำลังให้นมบุตร อย่าใช้ยานี้ก่อนปรึกษาแพทย์ของคุณ
รูปร่าง	ยาเม็ด

คำเตือนก่อนรับประทาน Clomipramine

ควรใช้ Clomipramine ตามที่แพทย์กำหนดเท่านั้น ต่อไปนี้คือสิ่งที่คุณต้องใส่ใจก่อนใช้ clomipramine:

อย่าใช้ clomipramine หากคุณแพ้ยานี้ บอกแพทย์หากคุณแพ้ยาซึมเศร้า tricyclic
บอกแพทย์หากคุณเพิ่งมีอาการหัวใจวายหรือกำลังฟื้นตัวจากอาการหัวใจวาย ไม่ควรใช้ Clomipramine ในสภาวะเหล่านี้
อย่าใช้โคลมิพรามีนหากคุณกำลังรักษาด้วย สารยับยั้งโมโนเอมีนออกซิเดส (ม.อ.). สามารถใช้ Clomipramine ได้หลังจาก 21 วันโดยไม่ใช้ยา MAOI เท่านั้น
แจ้งให้แพทย์ประจำตัวของคุณทราบ หากคุณมีโรคตับ โรคไต โรคหัวใจ โรคต้อหิน อาการชัก ความผิดปกติของเลือด โรคหอบหืด pheochromocytoma เนื้องอกต่อมหมวกไต เพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล ท้องผูก ลำไส้เล็กส่วนต้น โรคพิษสุราเรื้อรัง ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ หรือความผิดปกติทางจิตอื่นๆ เช่น โรคไบโพลาร์
แจ้งแพทย์หากคุณกำลังใช้ยา อาหารเสริม หรือผลิตภัณฑ์สมุนไพรบางชนิด
แจ้งแพทย์หากคุณกำลังตั้งครรภ์ ให้นมบุตร หรือวางแผนตั้งครรภ์
แจ้งแพทย์หากคุณเป็นหรือเคยได้รับการบำบัด การบำบัดด้วยไฟฟ้า (ฯลฯ).
ห้ามขับรถหรือทำกิจกรรมที่ต้องตื่นตัวหลังจากรับประทานโคลมิพรามีน เนื่องจากยานี้อาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะหรือง่วงซึม
อย่าดื่มแอลกอฮอล์หรือสูบบุหรี่ขณะรับประทานโคลมิพรามีน เนื่องจากอาจเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียง
บอกแพทย์ว่าคุณกำลังใช้ยาโคลมิพรามีนหากคุณวางแผนที่จะทำการผ่าตัดใดๆ รวมถึงการผ่าตัดทางทันตกรรม
พบแพทย์ของคุณทันทีหากคุณมีปฏิกิริยาแพ้ยา ผลข้างเคียงที่รุนแรง หรือใช้ยาเกินขนาดหลังจากรับประทานโคลมิพรามีน

ปริมาณและกฎสำหรับการใช้ Clomipramine

ปริมาณของ clomipramine จะถูกกำหนดโดยแพทย์ตามวัตถุประสงค์การใช้งานและอายุของผู้ป่วย ต่อไปนี้คือขนาดยาที่ใช้โดยทั่วไปของ clomipramine:

สภาพ: ภาวะซึมเศร้า

ผู้ใหญ่: ปริมาณเริ่มต้นคือ 10 มก. ต่อวัน ขนาดยาอาจค่อยๆ เพิ่มขึ้นเป็น 30–150 มก. ต่อวัน หากจำเป็น ปริมาณการบำรุงรักษา 30-50 มก. ต่อวัน ปริมาณสำหรับภาวะซึมเศร้ารุนแรงคือ 250 มก. ต่อวัน หลังจากอาการดีขึ้นแล้ว ปริมาณจะลดลงเหลือ 50-100 มก.
ผู้สูงอายุ: ปริมาณเริ่มต้นคือ 10 มก. ต่อวัน ขนาดยาอาจเพิ่มขึ้นเป็น 30–75 มก. ต่อวันเป็นระยะเวลา 10 วัน

สภาพ: ความหวาดกลัวหรือ ความผิดปกติ, การครอบงำ, บังคับ (อปท.)

ผู้ใหญ่: ปริมาณเริ่มต้นคือ 25 มก. ต่อวัน อาจเพิ่มขนาดยาเป็น 100–150 มก. ใน 2 สัปดาห์
ผู้สูงอายุ: ปริมาณเริ่มต้น 10 มก.

สภาพ: การบำบัดแบบเสริมสำหรับ cataplexy ที่เกี่ยวข้องกับ narcolepsy

ผู้ใหญ่: ปริมาณเริ่มต้นคือ 10 มก. ต่อวัน สามารถเพิ่มขนาดยาได้ทีละ 10–75 มก. ต่อวัน

วิธีการใช้ Clomipramine อย่างถูกต้อง

ใช้ clomipramine ตามที่แพทย์ของคุณกำหนดและคำแนะนำในบรรจุภัณฑ์ยา อย่าเพิ่มหรือลดขนาดยาโดยไม่ปรึกษาแพทย์ก่อน

ต้องรับประทานยา Clomipramine พร้อมอาหารหรือหลังอาหารทันที ตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีเวลาเพียงพอระหว่างการให้ยาหนึ่งครั้งและครั้งต่อไป กินยาในเวลาเดียวกันทุกวันเพื่อให้ยามีประสิทธิภาพ

อย่าหยุดใช้ยานี้กะทันหันเพราะอาจทำให้เกิดอาการถอนได้ แพทย์สามารถเปลี่ยนประเภทของยาที่สั่งหรือลดขนาดยาได้ทีละน้อยจนกว่าผู้ป่วยจะหยุดใช้ยาได้อย่างปลอดภัย

หากคุณลืมทานโคลมิพรามีน ให้ดำเนินการทันทีหากการหยุดพักที่มีกำหนดการบริโภคครั้งต่อไปไม่ใกล้เกินไป หากอยู่ใกล้ ให้เพิกเฉยและอย่าเพิ่มขนาดยาครั้งต่อไปเป็นสองเท่า

เพื่อหลีกเลี่ยงอาการวิงเวียนศีรษะหลังจากรับประทานยานี้ ให้ลุกขึ้นจากท่านั่งหรือนอนช้าๆ

เก็บโคลมิพราไมด์ในที่แห้งและเย็น เก็บยาให้พ้นแสงแดดและมือเด็ก

ปฏิสัมพันธ์คลอมิพรามีนร่วมกับยาอื่นๆ

ปฏิกิริยาระหว่างยาอาจเกิดขึ้นได้หากใช้ clomipramine กับยาบางชนิด ปฏิกิริยาระหว่างยาที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่:

เพิ่มความเสี่ยงของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (arrhythmias) หากใช้กับ levacetylmethadol, pimozide หรือ thioridazine
เพิ่มความเสี่ยงของ serotonin syndrome เมื่อใช้ร่วมกับ triptans, fentanyl, lithium, tramadol หรือ MAOIs และ SSRI antidepressants
เพิ่มความเสี่ยงต่อการยืดอายุของ QT หากใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะ ยาลดความดันโลหิต ฟีโนไทอาซีน พิโมไซด์ เทอร์เฟนาดีน หรือยาซึมเศร้ากลุ่มไตรไซคลิกอื่นๆ เช่น อะมิทริปไทลีน
เพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดหากใช้ร่วมกับยาต้านการแข็งตัวของเลือด ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) หรือยาต้านรูมาติก เช่น ซัลฟาซาลาซีน
เพิ่มความเสี่ยงของการเกิดภาวะซึมเศร้าในระบบประสาทส่วนกลางเมื่อใช้กับ barbiturates, benzodiazepines, ยาแก้ปวด opioid หรือยาชาทั่วไป
เพิ่มระดับของ clomipramide ในเลือดเมื่อใช้กับยารักษาโรคจิต, terbinafine, valproic acid, methylphenidate, cimetidine, verapamil, diltiazem หรือ protease inhibitors เช่น atazanavir และ simeprevir
ผลของ adrenaline, ephedrine, isoprenaline, phenylephrine, noradrenaline และ phenylpropanolamine ที่เพิ่มขึ้นต่อหัวใจและหลอดเลือด
เพิ่มประสิทธิภาพการคลายกล้ามเนื้อของ Baclofen
ลดผลการรักษาของ clomipramine เมื่อใช้ร่วมกับ barbiturates, carbamazepine, phenobarbital, phenytoin, colestipol, cholestyramine หรือ rifampicin
ความดันโลหิตลดลงหรือไม่มีผลลดผลของ clonidine guanethidine, reserpine, betanidine หรือ methyldopa