Tocilizumab - ประโยชน์, ปริมาณและผลข้างเคียง

Tocilizumab เป็นยาที่ใช้รักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในผู้ใหญ่และเด็ก โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นโรคภูมิต้านตนเองที่โจมตีเซลล์ข้อต่อที่แข็งแรง ทำให้เกิดการอักเสบในข้อต่อ

Tocilizumab ทำงานโดยการยับยั้งการผลิตโปรตีนธรรมชาติที่เรียกว่า interleukin 6 (IL-6) ในร่างกาย ด้วยวิธีนี้การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันจะลดลงและการอักเสบจะลดลง

ในผู้ป่วยโควิด-19 บางรายที่มีอาการรุนแรง ร่างกายจะหลั่งไซโตไคน์ รวมทั้ง IL-6 ในปริมาณที่มากเกินไป (พายุไซโตไคน์) การใช้โทซิลิซูแมบคาดว่าจะควบคุมการผลิตไซโตไคน์มากเกินไป ซึ่งรวมถึง IL-6

ตั้งแต่เดือนกรกฎาคม พ.ศ. 2564 องค์การอนามัยโลก (WHO) ได้แนะนำให้ใช้ยานี้เพื่อรักษาพายุไซโตไคน์ในผู้ป่วยโควิด-19

เครื่องหมายการค้า Tocilizumab: Actemra

โทซิลิซูมาบคืออะไร

ข้อควรระวังก่อนใช้ Tocilizumab

ยาฉีดโทซิลิซูแมบจะได้รับจากแพทย์หรือเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ที่สถานพยาบาล สังเกตประเด็นต่อไปนี้ก่อนใช้ tocilizumab:

• บอกแพทย์เกี่ยวกับอาการแพ้ที่คุณมี ไม่ควรให้ Tocilizumab แก่ผู้ป่วยที่แพ้ยานี้
• แจ้งให้แพทย์ประจำตัวของคุณทราบ หากคุณมีหรือเคยเป็นโรคตับ แผลในกระเพาะอาหาร แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น โรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบ โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง เบาหวาน โรคติดเชื้อ เช่น วัณโรคหรือตับอักเสบบี
• แจ้งแพทย์หากคุณมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอเนื่องจากเอชไอวี/เอดส์
• แจ้งแพทย์หากคุณวางแผนที่จะฉีดวัคซีนที่มีชีวิต ในขณะที่ใช้ยาโทซิลิซูแมบ เนื่องจากยานี้อาจลดประสิทธิภาพของวัคซีน
• หลีกเลี่ยงการสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ที่ติดเชื้อได้ง่าย เช่น อีสุกอีใสหรือไข้หวัดใหญ่ เพราะยาเหล่านี้สามารถช่วยให้คุณติดเชื้อได้ง่ายขึ้น
• แจ้งแพทย์หากคุณกำลังตั้งครรภ์ ให้นมบุตร หรือวางแผนตั้งครรภ์
• บอกแพทย์ว่าคุณกำลังใช้ยาโทซิลิซูแมบก่อนทำหัตถการหรือการผ่าตัดบางอย่าง
• แจ้งแพทย์หากคุณกำลังใช้ยา อาหารเสริม หรือผลิตภัณฑ์สมุนไพรบางชนิด
• รายงานกับแพทย์หากคุณมีอาการแพ้ ผลข้างเคียงที่ร้ายแรง หรือใช้ยาเกินขนาดหลังจากใช้โทซิลิซูแมบ

ปริมาณและกฎสำหรับการใช้ Tocilizumab

Tocilizumab จะถูกฉีดผ่านหลอดเลือดดำ (ทางหลอดเลือดดำ / IV) โดยแพทย์หรือเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ภายใต้การดูแลของแพทย์

ปริมาณยาโทซิลิซูแมบที่ให้ขึ้นอยู่กับสภาวะที่จะรักษา อายุของผู้ป่วย และน้ำหนัก นี่คือคำอธิบาย:

จุดมุ่งหมาย: รักษาโรคข้อรูมาตอยด์

• ผู้ใหญ่: 4 มก./กก. ของน้ำหนักตัว เป็นเวลา 60 นาที ทุกๆ 4 สัปดาห์ สามารถเพิ่มขนาดยาได้ถึง 8 มก./กก. ของน้ำหนักตัว

จุดมุ่งหมาย: รับมือ โรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุระบบเด็กและเยาวชน

• เด็ก ที่มีน้ำหนัก <30 กก.: 12 มก./กก. ของน้ำหนักตัว ทุกๆ 2 สัปดาห์
• เด็ก ที่มีน้ำหนัก30 กก.: 8 มก./กก. ของน้ำหนักตัว ทุกๆ 2 สัปดาห์

จุดมุ่งหมาย: รับมือ ข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุในเด็กและเยาวชน polyarticular

• เด็ก ที่มีน้ำหนัก<30 กก.: 10 มก./กก. ทุกๆ 4 สัปดาห์
• เด็ก ที่มีน้ำหนัก30 กก.: 8 มก./กก. ทุกๆ 4 สัปดาห์

จุดมุ่งหมาย: รับมือพายุไซโตไคน์ในผู้ป่วยโควิด-19

• ผู้ป่วยที่มีน้ำหนัก <30 กก.: 12 มก./กก. ของน้ำหนักตัว นานกว่า 60 นาที
• ผู้ป่วยที่มีน้ำหนัก 30 กก.: 8 มก./กก. ของน้ำหนักตัว นานกว่า 60 นาที

ปริมาณสูงสุดของโทซิลิซูแมบในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และพายุไซโตทอกซินในผู้ป่วยโควิด-19 คือ 800 มก.

วิธีการใช้ Tocilizumab อย่างถูกต้อง

Tocilizumab จะถูกฉีดโดยตรงโดยแพทย์หรือเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ภายใต้การดูแลของแพทย์ การฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (intravenous / IV) โดยการฉีดช้าๆ เป็นเวลา 60 นาที

ปฏิบัติตามคำแนะนำและคำแนะนำของแพทย์ในขณะที่ทานโทซิลิซูแมบ อย่าหยุดรับประทานยาโดยไม่ปรึกษาแพทย์ก่อน

ในระหว่างการรักษาด้วยโทซิลิซูแมบ คุณจะต้องตรวจการทำงานของตับเป็นประจำเพื่อติดตามอาการของคุณ การตอบสนองต่อการรักษา และผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น

ปฏิกิริยา Tocilizumab กับยาอื่น ๆ

Tocilizumab อาจทำให้เกิดปฏิกิริยาระหว่างยาเมื่อใช้กับยาอื่น ปฏิกิริยาระหว่างยาบางอย่างที่อาจเกิดขึ้นได้คือ:

• เพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อจากการฉีดวัคซีนเมื่อใช้กับวัคซีนที่มีชีวิต เช่น วัคซีนบีซีจี หรือ วัคซีนไข้หวัดใหญ่
• เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคติดเชื้อที่เป็นอันตรายและเป็นอันตรายถึงชีวิตเมื่อใช้กับยากดภูมิคุ้มกันอื่น ๆ เช่น adalimumab, etanercept, baricitinib, anankira หรือ infliximab
• เพิ่มความเสี่ยงของความผิดปกติของไขกระดูกเมื่อใช้กับ teriflunomide

ผลข้างเคียงและอันตรายของ Tocilizumab

แจ้งให้แพทย์หรือเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ทราบหากผลข้างเคียงต่อไปนี้ไม่ลดลงหรือแย่ลง:

• ปวด แดง หรือบวมบริเวณที่ฉีด
• ปวดศีรษะ
• ท้องผูก
• รู้สึกวิตกกังวล
• คลื่นไส้

นอกจากนี้ ให้รายงานแพทย์ทันทีหากคุณพบอาการแพ้ยาหรือพบผลข้างเคียงที่ร้ายแรงกว่านั้น เช่น:

• อาการติดเชื้อ เช่น ไอ ไอเป็นเลือด เจ็บคอ มีไข้ หรือหนาวสั่น
• โรคตับ ซึ่งสามารถแสดงอาการได้ เช่น เบื่ออาหาร ตัวเหลือง ปัสสาวะสีเข้ม หรืออาเจียนต่อเนื่อง
• ปวดท้องรุนแรง ท้องเสีย หรือท้องผูกรุนแรง
• ช้ำง่าย

แม้ว่าจะพบได้ยาก แต่การใช้โทซิลิซูแมบสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการเจาะ ซึ่งเป็นลักษณะของรูหรือน้ำตาในทางเดินอาหาร