ไส้เลื่อนที่ต้นขาเป็นภาวะที่เนื้อเยื่อไขมันหรือบางส่วนของลำไส้แทรกซึมออกจากผนังช่องท้องและเคลื่อนผ่านต้นขา อย่างแม่นยำในคลองกระดูกต้นขา ซึ่งเป็นช่องทางที่หลอดเลือดผ่านเข้าและออกจากขา
อาการของไส้เลื่อนที่ต้นขา
ไส้เลื่อนต้นขามีลักษณะเป็นก้อนที่ต้นขาส่วนบนหรือใกล้ขาหนีบ มักมองไม่เห็นก้อนเนื้อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในไส้เลื่อนขนาดเล็กถึงขนาดกลาง อย่างไรก็ตาม ในไส้เลื่อนที่ต้นขาขนาดใหญ่ ไม่เพียงแต่จะมองเห็นได้เท่านั้น แต่ยังมีอาการเจ็บปวดที่แย่ลงเมื่อผู้ป่วยยืน เหยียด หรือยกของหนักด้วย
ในกรณีที่รุนแรง ไส้เลื่อนที่ต้นขาอาจทำให้เกิดไส้เลื่อนที่รัดคอ ซึ่งเป็นภาวะลำไส้บีบตัว ซึ่งจะทำให้เลือดไหลเวียนไปยังลำไส้ที่บีบไม่ได้ อาการต่างๆ ได้แก่ ปวดท้อง คลื่นไส้ อาเจียน และปวดขาหนีบอย่างกะทันหัน อาการนี้ต้องรักษาทันทีเพราะอาจทำให้เสียชีวิตได้
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของไส้เลื่อนเส้นเลือด
ไส้เลื่อนต้นขาเกิดขึ้นเมื่อการเปิดคลองต้นขาอ่อนลง อย่างไรก็ตาม ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของภาวะนี้ การวิจัยกล่าวว่าจุดอ่อนของคลองกระดูกต้นขาสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากความพิการแต่กำเนิด หรือเกิดขึ้นตามอายุ
เมื่อเทียบกับผู้ชาย ไส้เลื่อนที่โคนขาจะมีโอกาสเกิดกับผู้หญิงมากกว่า โดยเฉพาะผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า คิดว่าน่าจะเกิดจากรูปร่างของกระดูกเชิงกรานของผู้หญิงที่กว้างกว่าของผู้ชาย
นอกจากนี้ ปัจจัยอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดไส้เลื่อนที่ต้นขาได้ ได้แก่:
- ให้กำเนิด
- ไอเรื้อรัง
- น้ำหนักเกิน
- เครียดมากเพราะท้องผูก
- ยกหรือผลักของหนัก
- ถ่ายอุจจาระลำบากในระยะยาว
- ปัสสาวะลำบากเนื่องจากต่อมลูกหมากโต
การวินิจฉัยโรคไส้เลื่อนที่ต้นขา
แพทย์อาจสงสัยว่าผู้ป่วยมีไส้เลื่อนที่ต้นขาโดยการตรวจร่างกายบริเวณขาหนีบ โดยทั่วไป แพทย์จะรู้สึกเป็นก้อนถ้าไส้เลื่อนมีขนาดใหญ่พอ หากผู้ป่วยสงสัยว่ามีไส้เลื่อนที่ต้นขาอย่างรุนแรง แต่ไม่พบก้อนในการตรวจร่างกาย แพทย์อาจทำการเอ็กซ์เรย์ อัลตราซาวนด์ หรือซีทีสแกนบริเวณขาหนีบ
การรักษาไส้เลื่อนที่ต้นขา
โดยทั่วไป ไส้เลื่อนที่ต้นขามีขนาดเล็กและไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ ไม่จำเป็นต้องดูแลเป็นพิเศษ อย่างไรก็ตาม แพทย์จะติดตามความคืบหน้าของอาการของผู้ป่วยต่อไป สำหรับไส้เลื่อนขนาดปานกลางถึงใหญ่ แพทย์จะทำการผ่าตัด โดยเฉพาะถ้าไส้เลื่อนทำให้เกิดอาการปวด
การผ่าตัดไส้เลื่อนสามารถทำได้ทั้งแบบเปิดเผยหรือผ่านกล้อง (การผ่าตัดรูกุญแจ) โดยให้ยาชาทั่วไปแก่ผู้ป่วยก่อน เป้าหมายของทั้งสองวิธีคือการทำให้ไส้เลื่อนกลับสู่ตำแหน่งเดิม จากนั้นทำการเย็บประตูคลองกระดูกต้นขาและเสริมด้วยตาข่ายสังเคราะห์ (ตาข่าย) เพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำของไส้เลื่อน
แม้ว่าเป้าหมายจะเหมือนกัน แต่การผ่าตัดเปิดและส่องกล้องมีความแตกต่างกันหลายประการ การผ่าตัดแบบเปิดเกี่ยวข้องกับการทำกรีดกว้างซึ่งจะช่วยยืดเวลาการรักษา ในขณะที่ส่องกล้อง แพทย์จะทำแผลขนาดรูกุญแจเพียงไม่กี่รู ดังนั้นเวลาในการรักษาจึงเร็วขึ้น
การเลือกวิธีการผ่าตัดขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ รวมถึงขนาดของไส้เลื่อน ค่าใช้จ่ายในการผ่าตัด และประสบการณ์ของศัลยแพทย์เอง ผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกันหรือวันถัดไป ในขณะเดียวกัน เวลาที่จำเป็นสำหรับการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ในช่วง 2-6 สัปดาห์
ภาวะแทรกซ้อนของไส้เลื่อนต้นขา
ไส้เลื่อนที่ต้นขาที่ไม่ได้รับการรักษาอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายได้ เช่น
- ไส้เลื่อนที่ถูกจองจำ ไส้เลื่อนที่ถูกจองจำเป็นภาวะของลำไส้ที่ถูกบีบและยากที่จะกลับสู่ตำแหน่งปกติ ภาวะนี้อาจนำไปสู่การอุดตันในลำไส้และไส้เลื่อนที่รัดคอได้
- ไส้เลื่อนรัดคอ ไส้เลื่อนที่รัดคอเป็นภาวะของลำไส้หรือเนื้อเยื่อที่นอกจากจะถูกบีบแล้ว ยังช่วยลดปริมาณเลือดไปยังเนื้อเยื่ออีกด้วย หากไม่ได้รับการรักษาทันที ไส้เลื่อนที่รัดคออาจทำให้เนื้อเยื่อตาย (เนื้อตายเน่า) ในลำไส้ที่ถูกบีบรัด และคุกคามชีวิตของผู้ประสบภัย
