Hysteroscopy เป็นขั้นตอน การตรวจสอบ สภาพของคอและภายในมดลูก ขั้นตอนนี้สามารถใช้ได้ สำหรับวินิจฉัยโรค หรือสาเหตุของภาวะมีบุตรยากและช่วยรักษาความผิดปกติในมดลูก.
Hysteroscopy ดำเนินการโดยใช้กล้องส่องทางไกลซึ่งเป็นหลอดที่บางและยืดหยุ่นได้โดยมีกล้องอยู่ที่ปลาย อุปกรณ์ถูกสอดเข้าไปในโพรงมดลูกผ่านทางช่องคลอด เพื่อให้แพทย์สามารถตรวจสอบสภาพภายในมดลูกผ่านจอมอนิเตอร์ได้
การผ่าตัดผ่านกล้องโพรงมดลูกมี 2 วิธี คือ วิธีการวินิจฉัยและการผ่าตัดส่องกล้องโพรงมดลูก hysteroscopy วินิจฉัยใช้เพื่อดูสภาพของมดลูก อย่างไรก็ตาม หากพบความผิดปกติในการตรวจที่สามารถแก้ไขได้ทันที ขั้นตอนนี้จะกลายเป็นการผ่าตัดส่องกล้องโพรงมดลูก
บ่งชี้ในการผ่าตัดส่องกล้อง
แพทย์อาจทำการผ่าตัดผ่านกล้องโดยมีจุดประสงค์เพื่อ:
- หาสาเหตุของเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติ เช่น มีประจำเดือนต่อเนื่องหรือมีเลือดออกหลังวัยหมดประจำเดือน
- ตรวจสอบสาเหตุของการแท้งซ้ำ (อย่างน้อย 2 ครั้งติดต่อกัน) หรือสาเหตุของสตรีที่ตั้งครรภ์ยากหลังจากตั้งครรภ์ได้ 1 ปี
- ตรวจหาเนื้อเยื่อของมดลูกที่ผิดปกติ เช่น เนื้อเยื่อแผลเป็น เนื้องอก และติ่งเนื้อในมดลูก
- ตรวจหาความผิดปกติของมดลูกหรือท่อนำไข่
- นำตัวอย่างเนื้อเยื่อที่น่าสงสัย (biopsy) มาวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ
- การกำจัดเนื้อเยื่อที่ผิดปกติในมดลูกขนาดเล็ก
- แก้ไขความผิดปกติที่ปลายท่อนำไข่
- การถอดยาคุมกำเนิด อุปกรณ์สำหรับมดลูก (IUD) ที่ยากต่อการกำจัดด้วยตนเอง
- ช่วยในการทำหมัน ได้แก่ การคุมกำเนิดแบบถาวรในสตรีโดยการปิดท่อนำไข่
Hysteroscopy คำเตือน
ผู้ป่วยที่มีอาการดังต่อไปนี้ไม่ได้รับอนุญาตให้เข้ารับการส่องกล้อง:
- กำลังตั้งครรภ์เพราะอาจทำให้แท้งได้
- ทุกข์ทรมานจากโรคปากมดลูกอักเสบ
- ป่วยเป็นมะเร็งปากมดลูก
- มีโพรงมดลูกกว้างหรือความยาวของมดลูกมากกว่า 10 ซม.
- มีเลือดออกรุนแรงมากในมดลูก
- ทุกข์ทรมานจากการอักเสบของกระดูกเชิงกราน
ก่อนการผ่าตัดส่องกล้อง
ก่อนเข้ารับการส่องกล้องโพรงมดลูก มีหลายสิ่งที่ผู้ป่วยต้องให้ความสนใจ กล่าวคือ:
- ถามแพทย์ว่าคุณจำเป็นต้องอดอาหารก่อนทำหัตถการหรือไม่
- หลีกเลี่ยงการใช้ douche (สบู่ทำความสะอาดช่องคลอด) ผ้าอนามัยแบบสอด หรือยาที่สอดเข้าไปในช่องคลอด
- แจ้งแพทย์ของคุณหากคุณกำลังมีประจำเดือนหรือถ้าตารางการผ่าตัดผ่านกล้องโพรงมดลูกเกิดขึ้นพร้อมกับระยะเวลาที่คุณคาดไว้
- แจ้งให้แพทย์ประจำตัวของคุณทราบเกี่ยวกับยา อาหารเสริม หรือผลิตภัณฑ์สมุนไพรที่คุณกำลังใช้อยู่
- เชิญญาติหรือครอบครัวไปส่ง รับ และมากับคุณในระหว่างและหลังขั้นตอน
- รับประทานยาแก้ปวด เช่น ไอบูโพรเฟนหรือพาราเซตามอล 1 ชั่วโมงก่อนทำหัตถการ หากคุณกังวลว่าขั้นตอนนี้จะทำให้รู้สึกไม่สบาย อย่างไรก็ตาม ควรปรึกษาแพทย์ก่อน
ขั้นตอนการส่องกล้อง
ก่อนเริ่มขั้นตอน ผู้ป่วยจะถูกขอให้ถอดเสื้อผ้าท่อนล่างออกทั้งหมด ถัดไปแพทย์จะทำการผ่าตัดส่องกล้องด้วยขั้นตอนต่อไปนี้:
- ผู้ป่วยจะถูกขอให้นอนหงายโดยงอเข่าและแยกจากกัน
- แพทย์อาจให้ยาชาเฉพาะที่ (ผู้ป่วยยังคงตื่นอยู่) หรือการดมยาสลบ (ผู้ป่วยหลับ) ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยและความซับซ้อนของขั้นตอน
- แพทย์จะทำความสะอาดช่องคลอดของผู้ป่วยด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ
- แพทย์จะสอดถ่างเข้าไปในช่องคลอดเพื่อรองรับผนังช่องคลอดเพื่อให้สามารถเปิดต่อไปได้
- แพทย์จะค่อยๆ สอดกล้องส่องกล้องเข้าไปในช่องคลอด จากนั้นเข้าไปในปากมดลูก และสุดท้ายเข้าไปในโพรงมดลูก ในขั้นตอนนี้ ผู้ป่วยอาจรู้สึกไม่สบายหรือเป็นตะคริวราวกับว่าเขากำลังมีประจำเดือน
- แพทย์จะใส่ก๊าซหรือของเหลวปลอดเชื้อเข้าไปในมดลูกเพื่อให้มดลูกขยายออกและภาพโพรงมดลูกที่กล้องจับได้ชัดเจนขึ้น
- แพทย์จะตรวจและวิเคราะห์สภาพภายในมดลูกผ่านจอมอนิเตอร์ที่เชื่อมต่อกับกล้องบน hysteroscope
- หากพบว่าเนื้อเยื่อจำเป็นต้องถอดออก ไม่ว่าจะสำหรับการผ่าตัดหรือการตรวจชิ้นเนื้อ แพทย์จะสอดเครื่องมือพิเศษผ่านกล้องส่องกล้องเพื่อเอาเนื้อเยื่อออก
Hysteroscopy สามารถอยู่ได้นาน 15–60 นาที ความยาวของขั้นตอนนี้ขึ้นอยู่กับประเภทของการดำเนินการ
หลังส่องกล้อง
หลังจากขั้นตอนเสร็จสิ้น ผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้ทันที อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยควรพักผ่อนก่อนในห้องทรีตเมนต์เป็นเวลาสองสามชั่วโมง จนกว่าผลของยาชาจะลดลง
ไม่กี่วันหลังทำหัตถการ ผู้ป่วยอาจมีอาการตะคริวและมีเลือดออกเล็กน้อย แพทย์จะให้ยาแก้ปวดเพื่อบรรเทาอาการตะคริวที่คุณรู้สึก
ผลลัพธ์ของการผ่าตัดส่องกล้องโพรงมดลูกและการตรวจวินิจฉัยทางโพรงมดลูกบางส่วนสามารถสื่อสารกับผู้ป่วยได้ทันทีหลังจากขั้นตอนเสร็จสิ้น อย่างไรก็ตาม สำหรับ hysteroscopy เพื่อวินิจฉัยที่ต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อ ผลการตรวจมักจะออกมาหลังจากทำหัตถการประมาณ 2-3 สัปดาห์เท่านั้น
ต่อไปนี้คือความผิดปกติบางประการที่สามารถพบได้ในการตรวจโพรงมดลูกเพื่อการวินิจฉัย:
- Myomas, ติ่งเนื้อมดลูก, หรือการเจริญเติบโตผิดปกติอื่น ๆ รวมทั้งมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
- เนื้อเยื่อแผลเป็นในมดลูกเช่นเดียวกับในกลุ่มอาการของ Asherman
- ขนาดหรือรูปร่างผิดปกติของมดลูก
- การอุดตันในท่อนำไข่
แพทย์จะหารือเกี่ยวกับผลลัพธ์ของการผ่าตัดผ่านกล้องโพรงมดลูกกับผู้ป่วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากจำเป็นต้องรักษาเพิ่มเติมเพื่อแก้ปัญหาที่พบ อย่างไรก็ตาม หากไม่พบความผิดปกติในการตรวจทางโพรงมดลูก อาจจำเป็นต้องตรวจเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุของการร้องเรียนของผู้ป่วย
ภาวะแทรกซ้อน Hysteroscopy
Hysteroscopy เป็นขั้นตอนที่ปลอดภัย อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อย ขั้นตอนนี้ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น:
- เลือดออก
- การติดเชื้อในมดลูก
- ความเสียหายต่อมดลูกจากการเจาะหรือการฉีกขาด
- ทำอันตรายต่ออวัยวะรอบ ๆ มดลูก เช่น กระเพาะปัสสาวะ
- ปฏิกิริยาการแพ้ต่อของเหลวที่ใช้ระหว่างหัตถการ
