ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังคือการอักเสบของตับอ่อนที่ทำให้เกิดความเสียหายถาวรและการหยุดการทำงานของตับอ่อน โรคนี้มักมีอาการปวดท้องรุนแรงที่เกิดขึ้นซ้ำๆ อาการปวดท้องยังสามารถรู้สึกเหมือนกำลังไหม้ตรงกลางหรือด้านซ้ายของช่องท้องที่สามารถแผ่ไปทางด้านหลังได้
ตับอ่อนเป็นอวัยวะที่อยู่ด้านหลังกระเพาะและทำหน้าที่ผลิตเอนไซม์เพื่อย่อยอาหาร ตับอ่อนยังผลิตอินซูลินเพื่อช่วยควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด
ความเสียหายถาวรต่ออวัยวะนี้จากตับอ่อนอักเสบเรื้อรังอาจทำให้หน้าที่ในการผลิตและขนส่งเอนไซม์ย่อยอาหารและอินซูลินลดลง ทำให้ร่างกายย่อยอาหารและควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ยาก
ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังแตกต่างจากตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน การอักเสบในตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและเกิดขึ้นเพียงช่วงเวลาสั้นๆ ในขณะที่การอักเสบในตับอ่อนอักเสบเรื้อรังจะคงอยู่นานหลายปี
อาการของโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง
อาการหลักของตับอ่อนอักเสบเรื้อรังคืออาการปวดท้องส่วนบนที่รุนแรงและเป็นซ้ำ อาการปวดท้องที่รู้สึกเหมือนถูกไฟลวกหรือถูกแทงปรากฏขึ้นตรงกลางหรือด้านซ้ายของช่องท้องที่แผ่ไปทางด้านหลัง และสามารถมาและผ่านไปได้หลายชั่วโมงถึงหลายวัน
อาการของโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่ถูกกระตุ้นโดยสิ่งใด ในผู้ที่เป็นโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังที่มีนิสัยชอบดื่มแอลกอฮอล์ อาการปวดท้องเล็กน้อยถึงปานกลางอาจเกิดขึ้นระหว่างสองตอนของอาการปวดท้องรุนแรง
การอักเสบอย่างต่อเนื่องจะสร้างความเสียหายต่อต่อมตับอ่อนและรบกวนการทำงานในการผลิตเอนไซม์ย่อยอาหารและอินซูลินต่อไป ในขั้นตอนขั้นสูง ข้อร้องเรียนและอาการจะปรากฏในรูปแบบของ:
- สูญเสียความกระหาย
- คลื่นไส้และอาเจียนอย่างต่อเนื่อง
- น้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ
- อุจจาระมีกลิ่นเหม็นด้วยเนื้อมัน
- ผิวเหลืองและตาขาว (ดีซ่าน)
- อาการของโรคเบาหวาน เช่น กระหายน้ำบ่อย เหนื่อยล้า และปัสสาวะบ่อยขึ้น
เมื่อไรจะไปหาหมอ
ปรึกษาแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการปวดท้องรุนแรงเป็นเวลานานหลายชั่วโมงหรือหลายวัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีนิสัยชอบดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
ตรวจสอบกับแพทย์ด้วยว่าผิวหนังและดวงตามีสีเหลืองหรือพบข้อร้องเรียนที่อธิบายไว้ข้างต้น
เมื่อคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง ให้ควบคุมตามที่แพทย์ของคุณกำหนด การควบคุมตามปกติมีวัตถุประสงค์เพื่อติดตามความคืบหน้าของโรคและป้องกันภาวะแทรกซ้อน
สาเหตุของตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง
ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังมากถึง 70% เกิดจากการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นเวลาหลายปี ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันซ้ำแล้วซ้ำอีกสามารถกระตุ้นตับอ่อนอักเสบเรื้อรังได้
โรคบางโรคที่คิดว่าจะกระตุ้นตับอ่อนอักเสบเรื้อรังคือ:
- การขาดสารต้านทริปซินอัลฟ่า-1
- โรคภูมิต้านตนเองที่โจมตีตับอ่อน
- การอุดตันของท่อตับอ่อนเนื่องจากนิ่ว
- ผลข้างเคียงของยา เช่น อะซาไธโอพรีน ซัลโฟนาไมด์ และไทอาไซด์
- ต่อมพาราไทรอยด์ที่โอ้อวด (hyperparathyroidism)
- ระดับไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง
- ประวัติครอบครัวของตับอ่อนอักเสบ
- โรคปอดเรื้อรัง.
ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังสามารถส่งผลกระทบต่อทุกคน อย่างไรก็ตาม โรคนี้พบมากในคนอายุ 30-40 ปี เพศชาย และมีนิสัยการสูบบุหรี่
การวินิจฉัยโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง
แพทย์จะสอบถามอาการของผู้ป่วยและทำการตรวจร่างกาย หากสงสัยว่าผู้ป่วยเป็นโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง แพทย์จะตรวจยืนยันเพิ่มเติม เช่น
- การตรวจเลือดเพื่อวัดระดับเอนไซม์ในตับอ่อน
- การสแกนด้วย CT scan หรือ MRI เพื่อดูความเป็นไปได้ของนิ่วและตรวจดูสภาพของตับอ่อนโดยรวม
- การตรวจชิ้นเนื้อตับอ่อนซึ่งกำลังเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อตับอ่อนเพื่อตรวจในห้องปฏิบัติการ
การรักษาตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง
เป้าหมายของการรักษาโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังคือการบรรเทาอาการปวด รักษาสาเหตุ และรักษาความผิดปกติที่เกิดจากการทำงานของต่อมที่ลดลง
แม้ว่าความเสียหายของตับอ่อนจะรักษาไม่ได้ แต่การรักษาสามารถลดการร้องเรียนของผู้ประสบภัยและเอาชนะความผิดปกติที่เกิดจากตับอ่อนทำงานผิดปกติ
วิธีการบางอย่างในการรักษาตับอ่อนอักเสบเรื้อรังคือ:
ไลฟ์สไตล์ที่เปลี่ยนไป
แพทย์จะขอให้ผู้ป่วยหยุดดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และเลิกสูบบุหรี่ผ่านการให้คำปรึกษาหรือการบำบัด
การบริหารยา
ประเภทของยาที่ให้ได้แก่
- ยาแก้ปวด ตั้งแต่พาราเซตามอล ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ไปจนถึงยาฝิ่น เช่น โคเดอีนหรือทรามาดอล
- ยาเพิ่มเติมเพื่อช่วยลดอาการปวด เช่น อะมิทริปไทลีนและกาบาเพนติน
- อาหารเสริมทดแทนเอนไซม์ตับอ่อน
- ยากลุ่มสเตียรอยด์ ในผู้ป่วยตับอ่อนอักเสบเรื้อรังที่เกิดจากโรคภูมิต้านตนเอง
- อินซูลิน ถ้าตับอ่อนอักเสบเรื้อรังทำให้ผู้ป่วยเบาหวาน
การเปลี่ยนแปลงของอาหาร
ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังจะส่งผลต่อความสามารถในการย่อยอาหารของร่างกาย ดังนั้นผู้ป่วยควรรับประทานถั่ว ผัก ผลไม้ ผลิตภัณฑ์นมที่มีไขมันต่ำ อาหารที่มีโปรตีนสูงและอุดมไปด้วยสารต้านอนุมูลอิสระ และหลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมันและน้ำตาลสูง
รูปแบบการรับประทานอาหารหรือการกินนี้จะดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญด้านโภชนาการโดยคำนึงถึงสภาพของผู้ป่วย
การดำเนินการ
ผู้ป่วยตับอ่อนอักเสบเรื้อรังส่วนใหญ่ไม่ต้องผ่าตัด อย่างไรก็ตาม หากอาการปวดท้องแย่ลงและไม่ดีขึ้นด้วยการใช้ยา อาจต้องผ่าตัดเอาส่วนที่เสียหายของตับอ่อนออก เปิดการอุดตันในท่อตับอ่อน หรือถ่ายของเหลวออกจากซีสต์
ภาวะแทรกซ้อนของตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง
ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังมีโอกาสทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนทั้งทางร่างกายและจิตใจ บางส่วนของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้คือ:
- โรคเบาหวาน เนื่องจากตับอ่อนไม่สามารถผลิตอินซูลินได้อีกต่อไป
- ซูโดซิสต์หรือลักษณะของถุงน้ำที่บรรจุอยู่บนพื้นผิวของตับอ่อน
- ภาวะทุพโภชนาการเนื่องจากการดูดซึมสารอาหารบกพร่องเนื่องจากตับอ่อนไม่สามารถผลิตและขับเอนไซม์ย่อยอาหารได้
- มะเร็งตับอ่อนโดยเฉพาะในผู้ป่วยตับอ่อนอักเสบเรื้อรังที่เป็นผู้สูงอายุและมีนิสัยการสูบบุหรี่
การป้องกัน ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง
ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังส่วนใหญ่เกิดจากโรคพิษสุราเรื้อรัง ดังนั้นการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสูงสุดคือการจำกัดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
การป้องกันอื่นๆ ที่สามารถทำได้คือการรับประทานอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการที่สมดุลและเลิกสูบบุหรี่
