Empyema - อาการสาเหตุและการรักษา

Empyema เป็นภาวะที่การสะสมของหนองในช่องเยื่อหุ้มปอดซึ่งเป็นพื้นที่ระหว่างปอดกับพื้นผิวด้านในของผนังหน้าอก Empyema มักเกิดขึ้นหลังจากบุคคลมีการติดเชื้อที่เนื้อเยื่อปอด (ปอดบวม)

อาการของ Empyema

Empyema แบ่งออกเป็น 2 ประเภทที่มีอาการต่างกัน ประเภทแรกคือ empyema ธรรมดา empyema ประเภทนี้ปรากฏขึ้นในระยะแรกของโรค คนสามารถพูดได้ว่ามี empyema ง่าย ๆ ถ้าหนองไหลได้อย่างอิสระ อาการ empyema ง่าย ๆ ได้แก่ :

• หายใจสั้น.
• ไอแห้ง.
• ไข้.
• เหงื่อออก
• เจ็บหน้าอกเมื่อหายใจ
• ปวดศีรษะ.
• งุนงง.
• สูญเสียความกระหาย

empyema ประเภทที่สองคือ empyema ที่ซับซ้อนซึ่งปรากฏในระยะหลังของโรค ใน empyema ที่ซับซ้อนการอักเสบจะรุนแรงขึ้น เนื้อเยื่อแผลเป็นอาจก่อตัวและแบ่งช่องเยื่อหุ้มปอดออกเป็นโพรงเล็กๆ เงื่อนไขนี้เรียกว่า ตำแหน่ง และจะรักษายากขึ้น หากการติดเชื้อแย่ลง จะทำให้เกิดชั้นหนารอบช่องเยื่อหุ้มปอด ชั้นนี้ทำให้ปอดขยายตัวได้ยาก อาการของ empyema ที่ซับซ้อน ได้แก่ :

• มันยากที่จะหายใจ
• เจ็บหน้าอก.
• ลดน้ำหนัก.
• เสียงลมหายใจลดลง

สาเหตุของ Empyema

โดยปกติช่องว่างของเยื่อหุ้มปอดจะเต็มไปด้วยของเหลว แต่ไม่มากนัก เมื่อเกิดการติดเชื้อ การผลิตของเหลวในช่องเยื่อหุ้มปอดจะมีมากขึ้น ร่างกายจึงไม่สามารถชดเชยการดูดซึมของเหลวได้ ของเหลวในเยื่อหุ้มปอดที่ติดเชื้อจะหนาขึ้น ก่อตัวเป็นหนอง และอาจทำให้เยื่อบุของปอดเกาะติดกันและก่อตัวเป็นกระเป๋าได้ ถุงหนองนี้เรียกว่า empyema

Empyema สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนของเงื่อนไขต่อไปนี้:

• โรคปอดบวมเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ empyema
• โรคหลอดลมอักเสบ.
• ฝีในปอด
• โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)
• ได้รับบาดเจ็บสาหัสที่หน้าอก
• การติดเชื้อในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายและแพร่กระจายไปยังช่องอกทางกระแสเลือด
• เข้ารับการผ่าตัดที่หน้าอก

นอกจากนี้ การมีเงื่อนไขต่อไปนี้จะเพิ่มโอกาสในการพัฒนา empyema:

• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
• โรคเบาหวาน.
• ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ.
• การติดแอลกอฮอล์.

การวินิจฉัย Empyema

แพทย์ของคุณอาจสงสัยว่าคุณมี empyema หากการรักษาโรคปอดบวมไม่ได้ผล ในขั้นแรกในการวินิจฉัย แพทย์มักจะซักประวัติการร้องเรียนและการเจ็บป่วยในอดีต และทำการตรวจร่างกายโดยใช้เครื่องตรวจฟังเสียงเพื่อฟังเสียงผิดปกติในปอดของคุณ จากนั้นแพทย์จะทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อยืนยันการวินิจฉัย ท่ามกลางคนอื่น ๆ ได้แก่ :

• เอ็กซ์เรย์และซีทีสแกน วิธีการตรวจทั้งสองนี้จะทำที่หน้าอกเพื่อแสดงว่ามีหรือไม่มีของเหลวในช่องเยื่อหุ้มปอด
• อัลตราซาวนด์หน้าอกเพื่อค้นหาปริมาณของเหลวจริงและตำแหน่งของของเหลว
• การตรวจเลือด. การทดสอบนี้ทำขึ้นเพื่อกำหนดจำนวนเม็ดเลือดขาวและ โปรตีน C-reactive (ซีอาร์พี). เซลล์เม็ดเลือดขาวสูงและ CRP อาจเกิดขึ้นระหว่างการติดเชื้อ
• ทรวงอก. ในระหว่างขั้นตอน ทรวงอก (การเจาะเยื่อหุ้มปอด) เข็มจะถูกสอดผ่านด้านหลังของหน้าอกระหว่างซี่โครงเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอดเพื่อเก็บตัวอย่างของเหลว จากนั้นจึงวิเคราะห์ของไหลและค้นหาสาเหตุ

การรักษา Empyema

การรักษา Empyema มีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาการติดเชื้อและกำจัดหนองออกจากช่องเยื่อหุ้มปอด การรักษาบางประเภทที่สามารถทำได้ ได้แก่:

• ยาปฏิชีวนะ การรักษาโรคติดเชื้อทำได้โดยใช้ยาปฏิชีวนะที่ปรับให้เหมาะกับชนิดของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ

• ทรวงอกผ่านผิวหนัง นอกจากการวินิจฉัยแล้ว ทรวงอก หรือการเจาะเยื่อหุ้มปอดนี้สามารถมุ่งเอาของเหลวออกจากช่องเยื่อหุ้มปอดได้ ขั้นตอนนี้มักจะดำเนินการในกรณีของ empyema ธรรมดา

• การดำเนินการ. ในกรณีของ empyema ที่ซับซ้อนจะสอดท่อยางเพื่อระบายหนอง ขั้นตอนนี้มักจะทำโดยการผ่าตัด มีการดำเนินการหลายประเภท กล่าวคือ:
  • ศัลยกรรมทรวงอก. ในขั้นตอนการผ่าตัดนี้ แพทย์จะสอดท่อพลาสติกเข้าไปในหน้าอกผ่านรูที่ทำขึ้นระหว่างซี่โครงทั้งสอง จากนั้นแพทย์จะเชื่อมต่อท่อพลาสติกกับอุปกรณ์ดูดเพื่อระบายของเหลว แพทย์จะฉีดยาเพื่อช่วยระบายของเหลวด้วย
  • การผ่าตัดทรวงอกช่วยด้วยวิดีโอ (ภาษีมูลค่าเพิ่ม). ศัลยแพทย์จะทำการกำจัดเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อรอบๆ ปอด จากนั้นสอดท่อและใช้ยาเพื่อระบายของเหลวออกจากช่องเยื่อหุ้มปอด แพทย์จะทำการกรีด 3 ครั้ง และใช้กล้องขนาดเล็กที่เรียกว่า ทรวงอก ในกระบวนการนี้
  • เปิดตกแต่ง. ขั้นตอนการผ่าตัดนี้ดำเนินการโดยเอาชั้นเส้นใย (เนื้อเยื่อเส้นใย) ที่ปกคลุมปอดและช่องเยื่อหุ้มปอดออก การดำเนินการนี้ทำเพื่อฟื้นฟูการทำงานของปอดเพื่อให้สามารถขยายและยุบตัวได้ตามปกติ

ภาวะแทรกซ้อนของ Empyema

แม้ว่า empyema ที่ซับซ้อนจะหายากมาก แต่ก็สามารถนำไปสู่โรคแทรกซ้อนที่อันตรายมากขึ้น ท่ามกลางคนอื่น ๆ ได้แก่ :

• แบคทีเรีย ภาวะนี้เกิดขึ้นเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายทำงานอย่างต่อเนื่องเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อ ในระหว่างกระบวนการนี้ สารเคมีจำนวนมากจะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด ทำให้เกิดการอักเสบอย่างกว้างขวางและอาจทำให้อวัยวะเสียหายได้ อาการของภาวะติดเชื้อในร่างกาย ได้แก่ มีไข้สูง หนาวสั่น หายใจเร็ว หัวใจเต้นเร็ว และความดันโลหิตต่ำ
• ปอดพัง (ปอดบวม). ปอดที่ยุบตัวอาจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกกะทันหันและหายใจถี่ อาการนี้จะแย่ลงเมื่อคุณไอหรือหายใจ หากไม่ได้รับการรักษาในทันที ผลที่ตามมาอาจถึงแก่ชีวิตได้