การให้คำปรึกษาการตั้งครรภ์และสิ่งสำคัญในนั้น

การให้คำปรึกษาการตั้งครรภ์เป็นขั้นตอนการตรวจที่ดำเนินการเป็นประจำในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อตรวจสภาพและพัฒนาการของทารกในครรภ์.

การตั้งครรภ์เป็นช่วงเวลาที่ตัวอ่อนก่อตัว เติบโต และพัฒนาในมดลูกของสตรีอันเป็นผลมาจากการปฏิสนธิระหว่างไข่กับสเปิร์ม ตัวอ่อนจะพัฒนาต่อไปเพื่อสร้างทารกในครรภ์ได้ภายใน 36-40 สัปดาห์ เพื่อให้แน่ใจว่ามารดาและทารกในครรภ์มีสุขภาพที่ดี จำเป็นต้องปรึกษาและตรวจการตั้งครรภ์อย่างสม่ำเสมอ

นอกจากนี้ การปรึกษาเรื่องการตั้งครรภ์มีความสำคัญมาก เนื่องจากมีวัตถุประสงค์หลายประการ ได้แก่:

• ตรวจสอบสภาพและติดตามพัฒนาการของทารกในครรภ์
• ลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นในหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์
• ตรวจพบความผิดปกติหรือความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นในครรภ์ตั้งแต่เนิ่นๆ
• ทำให้สตรีมีครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์ง่ายขึ้น
• ปรับปรุงกระบวนการแรงงานและลดความเสี่ยงที่อาจเป็นอันตรายต่อมารดาและทารกในครรภ์ระหว่างคลอด

แพทย์ที่จัดการการทดสอบการตั้งครรภ์โดยเฉพาะจะเรียกว่าผู้เชี่ยวชาญด้านสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา (Sp.OG) หรือโดยทั่วไปเรียกว่าสูติแพทย์

ข้อบ่งชี้ในการให้คำปรึกษาการตั้งครรภ์

ขอแนะนำอย่างยิ่งให้สตรีมีครรภ์ทุกคนต้องปรึกษาเรื่องการตั้งครรภ์ตั้งแต่ต้นจนจบการตั้งครรภ์ ตารางการปรึกษาหารือโดยทั่วไปจะดำเนินการตามอายุครรภ์ของหญิงตั้งครรภ์ กล่าวคือ:

• 1 ครั้งใน 1 เดือนสำหรับการตั้งครรภ์ 4-28 สัปดาห์
• 2 ครั้งใน 1 เดือน สำหรับการตั้งครรภ์ 28-36 สัปดาห์
• 4 ครั้งใน 1 เดือน (ทุกสัปดาห์) เป็นเวลา 36 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์จนกระทั่งคลอด

นอกจากนี้ยังมีเงื่อนไขหลายประการที่กำหนดให้สตรีมีครรภ์ต้องได้รับการปรึกษาเรื่องการตั้งครรภ์บ่อยกว่ากำหนดการที่แนะนำ ท่ามกลางคนอื่น ๆ ได้แก่ :

• >35ปี.
• การตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูง หากสตรีมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคแทรกซ้อนบางอย่างระหว่างตั้งครรภ์ เช่น ผู้ป่วยเบาหวานหรือความดันโลหิตสูง
• ตั้งครรภ์แฝด
• ประวัติการคลอดก่อนกำหนด. หากหญิงมีครรภ์คลอดก่อนกำหนดหรือมีปานเกิดก่อนกำหนดระหว่างตั้งครรภ์

ก่อนให้คำปรึกษาการตั้งครรภ์

มีหลายสิ่งที่สตรีมีครรภ์ต้องเตรียมตัวก่อนให้คำปรึกษาเรื่องการตั้งครรภ์ ได้แก่:

• ประวัติทางการแพทย์โดยรวม การปรึกษาหารือเรื่องการตั้งครรภ์ครั้งแรกมักจะทบทวนประวัติทางการแพทย์โดยรวมของหญิงตั้งครรภ์ รวมทั้งประวัติทางการแพทย์ของคู่ครองและครอบครัวด้วย สตรีมีครรภ์ควรนำผลการตรวจครั้งก่อนๆ มาทั้งหมด เช่น การเอ็กซ์เรย์ ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ และผลการตรวจอื่นๆ (CT scan หรือ MRI)
• ประเภทของยาหรือผลิตภัณฑ์สมุนไพรที่มีหรือบริโภคไปแล้ว สตรีมีครรภ์ควรนำรายการยา รวมทั้งวิตามินและอาหารเสริมที่กำลังรับประทานไปด้วย เนื่องจากยาบางชนิดไม่ปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์
• รายการคำถาม ก่อนรับคำปรึกษาเรื่องการตั้งครรภ์ สตรีมีครรภ์ควรทำรายการคำถามเกี่ยวกับสิ่งที่พวกเขาต้องการทราบเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ เรียงคำถามที่ขึ้นต้นด้วยคำถามที่สำคัญที่สุด

ขั้นตอนการให้คำปรึกษาการตั้งครรภ์

ประเภทของคำปรึกษาเรื่องการตั้งครรภ์และการตรวจระหว่างตั้งครรภ์อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอายุครรภ์

• ไตรมาสที่ 1 (0-12 สัปดาห์) ให้คำปรึกษาการตั้งครรภ์ในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ประเภทของการตรวจที่ดำเนินการ ได้แก่:
  • การตรวจประวัติทางการแพทย์ แพทย์จะถามคำถามและกำหนดวันเดือนปีเกิดที่คาดหวัง (HPL) การกำหนด HPL ช่วยให้แพทย์สามารถติดตามการเจริญเติบโตและพัฒนาการของการตั้งครรภ์ของผู้ป่วย รวมทั้งกำหนดตารางเวลาสำหรับการปรึกษาหารือและขั้นตอนการตรวจที่จะดำเนินการในอนาคต ในขณะเดียวกัน ประเภทของคำถามที่จะถูกถาม ได้แก่ :
    • รอบประจำเดือน.
    • ประวัติการตั้งครรภ์ก่อนหน้านี้
    • ประวัติการรักษาผู้ป่วยและครอบครัว.
    • ประเภทของยาที่คุณกำลังใช้อยู่ รวมถึงยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์และอาหารเสริม
    • การใช้ชีวิตของผู้ป่วยรวมถึงการสูบบุหรี่หรือดื่มแอลกอฮอล์
  • การตรวจร่างกาย. การตรวจนี้ดำเนินการเพื่อตรวจสอบและให้แน่ใจว่าสภาพร่างกายของผู้ป่วยแข็งแรงในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ ประเภทของการตรวจสอบที่ดำเนินการ ได้แก่ :
    • การวัดส่วนสูงและน้ำหนักของผู้ป่วย เพื่อให้แพทย์สามารถกำหนดดัชนีมวลกายในอุดมคติตามพัฒนาการของการตั้งครรภ์
    • การตรวจสัญญาณชีพ รวมทั้งความดันโลหิต อัตราการเต้นของหัวใจ และอัตราการหายใจ
    • การตรวจอุ้งเชิงกราน แพทย์จะทำการตรวจอุ้งเชิงกรานโดยสอดนิ้วสองนิ้วเข้าไปในช่องคลอดและมือข้างหนึ่งบนช่องท้องเพื่อกำหนดขนาดของมดลูกและเชิงกรานของผู้ป่วย
  • การตรวจทางห้องปฏิบัติการ สูติแพทย์จะสั่งให้ผู้ป่วยทำการตรวจเลือดและปัสสาวะโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อ:
    • ตรวจกรุ๊ปเลือด รวมทั้ง ABO และ Rh (Rh)
    • วัดปริมาณฮีโมโกลบิน จำนวนฮีโมโกลบินต่ำเป็นสัญญาณของโรคโลหิตจาง และหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้ตรวจสอบ อาจเป็นอันตรายต่อการพัฒนาสภาพของทารกในครรภ์ในครรภ์
    • ตรวจสอบระบบภูมิคุ้มกันสำหรับการติดเชื้อบางอย่างเช่น หัดเยอรมัน และอีสุกอีใส
    • การตรวจหาการติดเชื้อในสตรีมีครรภ์ เช่น ไวรัสตับอักเสบบี ซิฟิลิส และเอชไอวี
  • การถ่ายภาพ ประเภทของการทดสอบภาพที่ดำเนินการระหว่างการให้คำปรึกษาการตั้งครรภ์ไตรมาสแรกคืออัลตราซาวนด์ ประเภทของอัลตราซาวนด์ที่สามารถทำได้คืออัลตราซาวนด์อุ้งเชิงกรานหรืออัลตราซาวนด์แบบ transvaginal โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อ:
    • ช่วยยืนยันอายุครรภ์
    • การตรวจจับความผิดปกติที่อาจพบโดยหญิงตั้งครรภ์
    • ตรวจพบความผิดปกติในทารกในครรภ์
    • ได้ยินเสียงหัวใจเต้นของทารกในครรภ์ (เมื่ออายุครรภ์ 10-12 สัปดาห์)

• ปรึกษาการตั้งครรภ์ไตรมาสที่ 2 (13-28 สัปดาห์) วัตถุประสงค์ของการปรึกษาเรื่องการตั้งครรภ์ในไตรมาสที่ 2 เพื่อให้แน่ใจว่ามารดาที่ตั้งครรภ์และทารกในครรภ์มีสุขภาพที่ดี ประเภทของการตรวจที่ดำเนินการในระหว่างการให้คำปรึกษาการตั้งครรภ์ไตรมาสที่ 2 ได้แก่:
  • เช็คเบื้องต้น. สูติแพทย์จะวัดความดันโลหิตและน้ำหนักของหญิงตั้งครรภ์ แพทย์จะสอบถามเรื่องร้องเรียนที่อาจเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์
  • การตรวจสภาพของทารกในครรภ์ การสอบนี้โดยทั่วไปประกอบด้วยหลายสิ่ง ได้แก่ :
    • ตรวจสอบพัฒนาการของทารกในครรภ์ การตรวจทำได้โดยการวัดระยะห่างจากกระดูกหัวหน่าวถึงยอดมดลูก
    • ได้ยินเสียงหัวใจเต้นของทารกในครรภ์ การตรวจอัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์โดยใช้เครื่อง Doppler
    • สังเกตการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ เมื่อเข้าสู่สัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ สตรีมีครรภ์มักจะเริ่มรู้สึกถึงการเคลื่อนไหวในรูปแบบของการผลักหรือเตะเล็กน้อย สูติแพทย์จะตรวจสอบการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์
  • การทดสอบก่อนคลอด ในช่วงไตรมาสที่ 2 สูติแพทย์จะแนะนำให้สตรีมีครรภ์เข้ารับการตรวจหลายอย่าง เช่น
    • การตรวจเลือด. การตรวจเลือดอีกครั้งจะทำเพื่อนับจำนวนเม็ดเลือดและระดับธาตุเหล็ก ตรวจหาอาการของโรคเบาหวานที่อาจเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ และตรวจหาการติดเชื้อที่เป็นไปได้
    • ตรวจปัสสาวะ. ตัวอย่างปัสสาวะใช้เพื่อตรวจหาโปรตีนหรือสัญญาณของการติดเชื้อ
    • การทดสอบทางพันธุกรรม การทดสอบนี้ใช้ตัวอย่างเลือดเพื่อตรวจหาความผิดปกติทางพันธุกรรมที่อาจเกิดขึ้นในทารกในครรภ์ เช่น กลุ่มอาการดาวน์และสไปนาไบฟิดา
    • อัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์ อัลตราซาวนด์ประเภทนี้ทำขึ้นเพื่อช่วยให้แพทย์ประเมินกายวิภาคของทารกในครรภ์และค้นหาเพศของทารกในครรภ์
    • ทดสอบการวินิจฉัย. หากผลการตรวจเลือดหรืออัลตราซาวนด์แสดงสัญญาณของการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูง แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณเข้ารับการตรวจวินิจฉัย เช่น การเจาะน้ำคร่ำ ขั้นตอนการเจาะน้ำคร่ำทำได้โดยการเก็บตัวอย่างน้ำคร่ำจากภายในมดลูกเพื่อทำการตรวจต่อไปในห้องปฏิบัติการ
• ปรึกษาการตั้งครรภ์ไตรมาสที่ 3 (28-40 สัปดาห์) ประเภทของการตรวจที่ดำเนินการในระหว่างการให้คำปรึกษาการตั้งครรภ์ไตรมาสที่ 3 ได้แก่:
  • ตรวจสอบพื้นฐานอีกครั้ง สูติแพทย์จะวัดความดันโลหิตและน้ำหนักของหญิงตั้งครรภ์อีกครั้ง และติดตามการเคลื่อนไหวและการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ การทดสอบปัสสาวะจะทำอีกครั้งเพื่อตรวจหาโปรตีนหรือการติดเชื้อ
  • ตรวจสอบตำแหน่งของทารกในครรภ์ เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ สูติแพทย์จะประเมินน้ำหนักของทารกในครรภ์และสังเกตตำแหน่งของทารกในครรภ์ ไม่ว่าหัวของทารกในครรภ์จะอยู่ที่ประตูมดลูกหรือไม่ หากตำแหน่งของก้นของทารกในครรภ์อยู่ใกล้ประตูมดลูก (ก้น) สูติแพทย์จะพยายามเปลี่ยนตำแหน่งของทารกในครรภ์โดยการกดหน้าท้องของหญิงตั้งครรภ์เพื่อให้สามารถคลอดตามปกติได้
  • ตรวจการติดเชื้อแบคทีเรีย สเตรปโทคอกคัส กลุ่มบี (GBS) แบคทีเรียชนิดนี้มักพบในลำไส้และบริเวณอวัยวะเพศส่วนล่าง และมักไม่เป็นอันตรายต่อผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตาม หากทารกติดเชื้อแบคทีเรียนี้ในระหว่างกระบวนการคลอด ทารกอาจประสบปัญหาสุขภาพร้ายแรงได้ แพทย์จะเก็บตัวอย่างโดยการเช็ดส่วนล่างของช่องคลอดด้วยสำลีก้านเพื่อทำการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ หากผลการทดสอบเป็นบวกสำหรับ GBS หญิงตั้งครรภ์จะได้รับยาปฏิชีวนะผ่านทาง IV ระหว่างการคลอด
  • การตรวจปากมดลูก ขณะที่หญิงตั้งครรภ์เข้าใกล้การคลอด สูติแพทย์จะทำการตรวจอุ้งเชิงกรานเพื่อตรวจหาการเปลี่ยนแปลงของปากมดลูก ในขั้นตอนนี้ สภาพของปากมดลูกจะเริ่มนิ่ม ขยาย และบางลง ในวันคลอดปากมดลูกจะเปิดออกและการขยายตัวจะแสดงเป็นซม.

หลังการให้คำปรึกษาการตั้งครรภ์

หลังจากที่หญิงตั้งครรภ์ได้รับการปรึกษาและการดูแลก่อนคลอดแล้ว สูติแพทย์จะทบทวนผลการตรวจร่างกาย ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ และผลการตรวจสนับสนุนที่ได้ดำเนินการไปแล้ว จากผลลัพธ์เหล่านี้ สูติแพทย์สามารถทราบได้หลายประการ:

• ภาวะของสตรีมีครรภ์และทารกในครรภ์ ผ่านการปรึกษาหารือและการตรวจร่างกาย สูติแพทย์สามารถตรวจสอบสุขภาพของหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์ ตรวจหาความผิดปกติที่อาจพบ และมาตรการป้องกันที่สามารถทำได้หากสตรีมีครรภ์ได้รับการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูง
• การตรวจคัดกรองเบื้องต้นหรือการตรวจคัดกรอง หากทารกในครรภ์มีความเสี่ยงต่อความผิดปกติ สูติแพทย์อาจทำการตรวจวินิจฉัยหลายอย่างเพื่อยืนยันสภาพของทารกในครรภ์ ท่ามกลางคนอื่น ๆ ได้แก่ :
  • การเจาะน้ำคร่ำหรือการตรวจโครโมโซมของทารก
  • การเก็บตัวอย่างเลือดของทารกในครรภ์ (FBS) หรือการเก็บตัวอย่างเลือดของทารกในครรภ์จากสายสะดือ
  • การสุ่มตัวอย่าง Chorionic villus (CVS) หรือการสุ่มตัวอย่างเซลล์ chorionic villus จากรกโดยใช้เข็มพิเศษ

นอกจากการปรึกษาหารือและตรวจสุขภาพก่อนคลอดเป็นประจำแล้ว ยังมีอีกหลายสิ่งที่สตรีมีครรภ์สามารถทำได้เพื่อรักษาสุขภาพร่างกายและทารกในครรภ์ ได้แก่:

• ทานวิตามินกรดโฟลิกเป็นประจำทุกวัน
• ห้ามสูบบุหรี่หรือดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• การออกกำลังกายเป็นประจำหรือกิจกรรมทางกายที่
• กินอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการ เช่น ผลไม้ ผัก ธัญพืชไม่ขัดสี และอาหารที่มีแคลเซียมสูง
• เพิ่มปริมาณการใช้ของเหลว
• พักผ่อนให้เพียงพอ
• หลีกเลี่ยงการแช่ตัวในอ่างน้ำร้อน (อ่างน้ำร้อน) หรือซาวน่า
• ค้นหาข้อมูลเกี่ยวกับการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร จากหนังสือ วิดีโอ และทางออนไลน์ (ออนไลน์).
• หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารเคมี เช่น ยาฆ่าแมลง ตัวทำละลาย (สีหรือน้ำยาทำความสะอาด) ตะกั่วและปรอท