Pheochromocytoma หรือ pheochromocytoma เป็นเนื้องอก อ่อนโยน ที่ ก่อตัวขึ้นตรงกลาง ต่อมหมวกไต เนื้องอกนี้รบกวนการทำงานของฮอร์โมน, ดังนั้น สาเหตุ ประสบการณ์ของผู้ประสบภัย ความดันโลหิตสูง.
ประมาณ 90% ของ pheochromocytomas เป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง และมีเพียง 10% เท่านั้นที่เป็นมะเร็ง แม้ว่า pheochromocytoma ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยและไม่ได้รับการรักษาสามารถนำไปสู่ความดันโลหิตสูงถาวร ซึ่งอาจทำลายหัวใจ สมอง ปอด และไตได้
เหตุผล ฟีโอโครโมไซโตมา
Pheochromocytoma เกิดขึ้นเมื่อเนื้องอกพัฒนาขึ้นในเซลล์ chromaffin ซึ่งเป็นเซลล์ที่อยู่ตรงกลางของต่อมหมวกไต ในต่อมหมวกไตข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างที่อยู่เหนือไต อย่างไรก็ตาม จนถึงปัจจุบัน สาเหตุของการเติบโตของเนื้องอกเหล่านี้ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด
Pheochromocytoma รบกวนการทำงานของเซลล์ chromaffin ซึ่งมีหน้าที่ในการผลิตฮอร์โมน adrenaline และ noradrenaline เมื่อบุคคลป่วยเป็นโรค pheochromocytoma การผลิตฮอร์โมนเหล่านี้จะหยุดชะงัก ส่งผลให้อัตราการเต้นของหัวใจ ความดันโลหิต และระดับน้ำตาลในเลือดเปลี่ยนแปลงไป
แม้ว่าจะพบได้น้อยมาก แต่ pheochromocytoma ยังสามารถเกิดขึ้นนอกต่อมหมวกไตได้ เช่น ในบริเวณช่องท้อง (paraganglioma) Pheochromocytoma พบได้บ่อยในผู้ที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรมที่ทำงานในครอบครัวเช่น:
- เนื้องอกต่อมไร้ท่อหลายชนิด 2(MEN2)
- โรคประสาทอักเสบชนิดที่ 1
- กลุ่มอาการพารากังลิโอมา
- โรคฟอน Hippel-Lindau
มีปัจจัยหลายประการที่อาจทำให้เกิดอาการในผู้ที่เป็นโรค pheochromocytoma ได้แก่:
- ความเหนื่อยล้า.
- ความเครียดหรือวิตกกังวล
- แรงงาน.
- การเปลี่ยนแปลงในตำแหน่งของร่างกาย
- การผ่าตัดและการดมยาสลบ
- การใช้สารเสพติด เช่น แอมเฟตามีนและโคเคน
- การบริโภคอาหารสูง ไทรามีน (สารที่เปลี่ยนความดันโลหิตได้) เช่น อาหารหมักดอง ดอง ปรุงสุกมากเกินไป เช่น ชีส เบียร์ ไวน์, ช็อคโกแลต และเบคอน
อาการ ฟีโอโครโมไซโตมา
ในบางกรณี pheochromocytoma จะไม่แสดงอาการใดๆ อย่างไรก็ตาม เมื่อ pheochromocytoma ทำให้การผลิตฮอร์โมนในต่อมหมวกไตเพิ่มขึ้น อาการอาจคงอยู่ตั้งแต่ไม่กี่นาทีจนถึงหลายชั่วโมง อาการเหล่านี้รวมถึง:
- ปวดศีรษะ
- หัวใจเต้น
- ความดันโลหิตสูง
- เหงื่อออกมากเกินไป
นอกจากนี้ pheochromocytoma ยังสามารถทำให้เกิดอาการเช่น:
- ซีด
- คลื่นไส้และอาเจียน
- ท้องผูก
- รู้สึกวิตกกังวล
- หลับยาก
- ลดน้ำหนัก
- ปวดท้องหรือหน้าอก
- หายใจลำบาก
- อาการชัก
ขนาดของเนื้องอกที่ใหญ่ขึ้น อาการของ pheochromocytoma จะรุนแรงมากขึ้นและปรากฏบ่อยขึ้น
เมื่อไหร่ ต้องไปหาหมอ
ความดันโลหิตสูงเป็นสัญญาณหลักที่สามารถพบได้ในผู้ป่วย pheochromocytoma ปรึกษาแพทย์หากความดันโลหิตของคุณสูง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสิ่งนี้เกิดขึ้นตั้งแต่อายุยังน้อย
หากคุณเคยใช้ยาตามที่แพทย์แนะนำแต่ความดันโลหิตของคุณยังไม่สามารถควบคุมได้ ให้ปรึกษาแพทย์อีกครั้ง
Pheochromocytoma มีความเสี่ยงสำหรับผู้ที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรมเช่น neurofibromatosis type 1, ต่อมไร้ท่อหลายชนิด 2หรือโรคฟอน Hippel-Lindau ผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้ควรตรวจสอบกับแพทย์เป็นประจำ
การวินิจฉัย ฟีโอโครโมไซโตมา
ในการตรวจเบื้องต้น แพทย์จะสอบถามเรื่องร้องเรียนและสอบถามเกี่ยวกับประวัติการรักษาของผู้ป่วยและครอบครัว แพทย์จะทำการตรวจร่างกายรวมทั้งตรวจความดันโลหิตของผู้ป่วย
เพื่อยืนยันการวินิจฉัย แพทย์จะขอให้ผู้ป่วยตรวจเลือดและตรวจปัสสาวะ 24 ชั่วโมง ซึ่งผู้ป่วยจำเป็นต้องเก็บตัวอย่างปัสสาวะทุกครั้งที่ปัสสาวะ เลือดและปัสสาวะจะได้รับการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจหาระดับฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้นและผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึม
หากผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการบ่งชี้ถึงความเป็นไปได้ของการเกิด pheochoromocytoma หรือ paraganglioma แพทย์จะขอให้ผู้ป่วยเข้ารับการสแกนเพื่อระบุตำแหน่งและขนาดของเนื้องอก การสแกนสามารถทำได้ด้วย MRI, CT scan หรือ NSocitron อีภารกิจ NSการตรวจเอกซเรย์ (PET สแกน)
หากผู้ป่วยได้รับการยืนยันว่ามี pheochromocytoma ก็สามารถทำการทดสอบทางพันธุกรรมเพื่อตรวจสอบว่าเนื้องอกนั้นเกิดจากความผิดปกติทางพันธุกรรมหรือไม่
การรักษา ฟีโอโครโมไซโตมา
การผ่าตัดเป็นการรักษาหลักสำหรับ pheochromocytoma การดำเนินการนี้ใช้เพื่อลดการผลิตฮอร์โมนส่วนเกินเพื่อให้ความดันโลหิตมีเสถียรภาพมากขึ้น
โดยปกติแพทย์จะทำการเอาเนื้องอกหรือต่อมหมวกไตออกทั้งหมดด้วยวิธีส่องกล้อง ซึ่งเป็นเทคนิคการผ่าตัดที่มีแผลเล็กๆ โดยใช้เครื่องมือพิเศษที่มีกล้อง
ก่อนการผ่าตัด 7-10 วันก่อนผ่าตัดเอาเนื้องอกออก แพทย์จะให้ยาหยุดการทำงานของฮอร์โมนต่อมหมวกไต เพื่อให้ความดันโลหิตของผู้ป่วยคงที่ระหว่างการผ่าตัด ยาเสพติด ได้แก่ :
- ยาตัวบล็อกอัลฟ่ายานี้มีประโยชน์ในการเพิ่มการไหลเวียนของเลือดและลดความดันโลหิต ตัวอย่างของยากลุ่มนี้คือ doxazosin
- ยาปิดกั้นเบต้ายานี้ทำให้หัวใจเต้นช้าลงและช่วยให้หลอดเลือดเปิดและผ่อนคลายมากขึ้น ตัวอย่างของยาเหล่านี้ ได้แก่ atenolol, metoprolol และ propranolol
การใช้ยาปิดกั้นอัลฟาและเบต้าสามารถลดความดันโลหิตได้ ดังนั้นผู้ป่วยจำเป็นต้องรับประทานอาหารที่มีเกลือสูงเพื่อป้องกันความดันโลหิตต่ำระหว่างและหลังการผ่าตัด
หากเนื้องอกเป็นมะเร็งและไม่สามารถผ่าตัดออกได้ การรักษาด้วยรังสีและเคมีบำบัดมีความจำเป็นต่อการยับยั้งการเจริญเติบโต
ภาวะแทรกซ้อนของ Pheochromocytoma
Pheochromocytoma อาจทำให้ความดันโลหิตสูงได้ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษา อาการนี้อาจทำลายอวัยวะอื่นๆ ของร่างกายและส่งผลให้:
- จังหวะ
- โรคหัวใจ
- ไตล้มเหลว
- ความเสียหายของเส้นประสาทตา
- หายใจลำบากเฉียบพลัน
แม้ว่าจะหายาก แต่ 10-15% ของ pheochromocytomas อาจเป็นมะเร็งได้ pheochromocytoma ที่เป็นมะเร็งสามารถแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่ออื่นๆ ของร่างกาย เช่น ม้าม ตับ กระดูก หรือปอด
การป้องกันฟีโอโครโมไซโตมา
โรคนี้ป้องกันได้ยากเพราะไม่ทราบสาเหตุ อย่างไรก็ตาม เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนของ pheochromocytoma ที่อาจถึงแก่ชีวิต ให้ปรึกษาแพทย์ทันทีหากคุณรู้สึกว่ามีอาการของโรคนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรค pheochromocytoma
