Brachytherapy นี่คือสิ่งที่คุณควรทราบ

Brachytherapy หรือรังสีรักษาภายในเป็นขั้นตอนในการรักษามะเร็งโดยการฉายรังสีเข้าสู่ร่างกายโดยตรง Brachytherapy มักใช้รักษาเนื้องอกที่ศีรษะ คอ ตา เต้านม ปากมดลูก และต่อมลูกหมาก

การบำบัดด้วยวิธีฝังแร่ทำได้โดยการใส่รากฟันเทียมที่มีรังสีเข้าไปในร่างกายโดยตรงภายในเนื้องอกหรือในบริเวณรอบ ๆ เนื้องอก การฉายรังสีทำหน้าที่ฆ่าเซลล์มะเร็งและลดขนาดของเนื้องอก

เมื่อเทียบกับการฉายรังสีที่รับจากภายนอกร่างกาย (การฉายรังสีภายนอก) การฉายรังสีประเภทนี้สามารถให้ปริมาณรังสีที่สูงกว่าและกำหนดเป้าหมายไปที่เนื้อเยื่อมะเร็งมากกว่า

Brachytherapy ถือว่ามีประโยชน์มากกว่าการฉายรังสีภายนอก เนื่องจากเนื้อเยื่อที่แข็งแรงรอบๆ เนื้องอกสามารถป้องกันจากการได้รับรังสีได้ อย่างไรก็ตาม ข้อเสียของการฝังแร่คือไม่สามารถใช้รักษามะเร็งที่ลุกลามได้

ข้อบ่งชี้และข้อห้ามสำหรับการฝังแร่บำบัด

Brachytherapy สามารถใช้รักษามะเร็งได้หลายชนิด เช่น

มะเร็งต่อมลูกหมาก
โรคมะเร็งเต้านม
มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
มะเร็งหลอดอาหาร
มะเร็งท่อน้ำดี
มะเร็งปากมดลูก
มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
มะเร็งตา
มะเร็งศีรษะและลำคอ
มะเร็งสมอง
โรคมะเร็งปอด
มะเร็งตับอ่อน
มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก
มะเร็งผิวหนัง
มะเร็งช่องคลอด
มะเร็งเนื้อเยื่ออ่อน

อย่างไรก็ตาม การบำบัดด้วยวิธีฝังแร่ไม่สามารถทำได้หรือควรเลื่อนออกไป หากผู้ป่วยมีภาวะดังต่อไปนี้:

มะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง
มะเร็งได้แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่ออื่นๆ ของร่างกายแล้ว
โรคอ้วนลงพุง
โอกาสฟื้นตัวมีน้อย
กำลังตั้งครรภ์
มีมะเร็งชนิดอื่นที่ไม่ใช่มะเร็งที่ต้องรักษา
เคยมีการบำบัดฝังแร่มาก่อนในส่วนเดียวกัน

คำเตือนการฝังแร่บำบัด

Brachytherapy เป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพในการรักษามะเร็งหลายชนิด อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์ของตนต่อไปเกี่ยวกับประโยชน์และความเสี่ยงของขั้นตอนนี้

โปรดทราบว่าการฝังแร่ไม่ได้รับประกันการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ เพื่อเพิ่มศักยภาพในการรักษา ขั้นตอนนี้อาจต้องใช้ร่วมกับวิธีการรักษาอื่นๆ เช่น การผ่าตัดเนื้องอก หรือการฉายรังสีภายนอก

ในระหว่างการฝังแร่ ร่างกายของผู้ป่วยอาจมีการฉายรังสีที่อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงกับผู้อื่นที่อยู่ใกล้เคียงได้ ดังนั้น ผู้ป่วยจะได้รับการแนะนำให้จำกัดการมีปฏิสัมพันธ์กับผู้อื่น โดยเฉพาะเด็กและสตรีมีครรภ์

ก่อนการฝังแร่บำบัด

ผู้ป่วยต้องทำการตรวจและปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาก่อนเพื่อวางแผนการฝังแร่ เหตุผลก็คือ ปริมาณรังสีที่ให้และการจัดเรียงของรากฟันเทียมจะพิจารณาจากภาวะสุขภาพของผู้ป่วยแต่ละราย ชนิดของมะเร็งที่พบ และตำแหน่งของมะเร็ง

แพทย์จะถามคำถามเกี่ยวกับประวัติการรักษาของผู้ป่วย ตรวจร่างกายอย่างละเอียด และทำการตรวจทางห้องปฏิบัติการ เช่น การนับเม็ดเลือด การทดสอบการทำงานของอวัยวะ หรือการตรวจปัสสาวะ ผู้ป่วยอาจถูกขอให้ทำการทดสอบด้วยภาพ เช่น X-ray, CT scan หรือ MRIs

หากผู้ป่วยกำลังใช้ยาที่อาจส่งผลต่อกระบวนการแข็งตัวของเลือด เช่น วาร์ฟาริน หรือยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) แพทย์จะขอให้ผู้ป่วยหยุดใช้ยาสักระยะหนึ่งก่อนเริ่มการฝังแร่

ผู้ป่วยจะต้องอดอาหารเป็นเวลาหลายชั่วโมงก่อนการฝังแร่ ในบางกรณี แพทย์จะให้ของเหลวพิเศษแก่ผู้ป่วยเพื่อทำความสะอาดลำไส้

ขั้นตอนการฝังแร่

การบำบัดด้วยวิธีฝังแร่จะดำเนินการในห้องผ่าตัดพิเศษที่สามารถกักรังสีในอาคารได้ ขั้นตอนการฝังแร่บำบัดอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับเทคนิคที่ใช้และชนิดของมะเร็งที่กำลังรับการรักษา

ตัวอย่างเช่น ในการรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก การฝังแร่ทำได้โดยการใส่รังสีรากฟันเทียมเข้าไปในเนื้องอกโดยตรง ในขณะเดียวกัน ในการรักษามะเร็งปากมดลูกหรือมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก การรักษาด้วยรังสีทำได้โดยการวางรากฟันเทียมในโพรงร่างกายหรือโพรงที่สร้างขึ้นโดยการผ่าตัด

ก่อนเริ่มทำหัตถการ แพทย์และพยาบาลจะสวมใส่อุปกรณ์พิเศษที่สามารถป้องกันร่างกายจากการได้รับรังสี เมื่อแพทย์พร้อมแล้ว ผู้ป่วยจะถูกขอให้นอนลงบนเตียงผ่าตัด

จากนั้น แพทย์จะใส่ท่อ IV ที่แขนหรือมือของผู้ป่วยเพื่อนำยาเข้าสู่ร่างกาย รวมทั้งยาชา ขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้องอกที่กำลังรับการรักษา การดมยาสลบอาจเป็นแบบทั่วไปหรือแบบเฉพาะที่

เมื่อยาชาได้ผล แพทย์จะใช้เครื่องมือพลาสติกหรือโลหะเพื่อสอดฝังรังสีเข้าไปในบริเวณที่กำหนด ในกระบวนการนี้ แพทย์สามารถใช้เครื่องสแกน เช่น X-ray, MRI หรือ CT scan เพื่อค้นหาตำแหน่งที่เหมาะสมในการวางรากฟันเทียม

รากฟันเทียมที่ใส่เข้าไปอาจเป็นเมล็ด ริบบิ้น สายเคเบิล แคปซูล หลอด ลูกโป่ง หรือเข็ม และอาจมีอย่างน้อยหนึ่งอย่างก็ได้ วัสดุรังสีที่ใช้อาจเป็นไอโอดีน แพลเลเดียม ซีเซียม หรืออิริเดียม

ขั้นตอนต่อไปของการฝังแร่จะแตกต่างกันไปตามประเภทของรากฟันเทียมที่ใช้ นี่คือคำอธิบาย:

การรักษาด้วยฝังเข็มขนาดต่ำ

รากฟันเทียมที่มีปริมาณรังสีต่ำจะอยู่ในร่างกายเป็นเวลา 1-7 วัน ตราบใดที่รากเทียมอยู่ในร่างกาย ผู้ป่วยจะต้องอยู่ในโรงพยาบาล ในช่วงเวลานี้ applicator จะถูกทิ้งไว้ในร่างกาย

ผู้ป่วยจะถูกจัดให้อยู่ในห้องทรีตเมนต์พิเศษและต้องปฏิบัติตามกฎระเบียบหลายประการ ซึ่งรวมถึง:

อยู่ในห้องทรีตเมนต์ที่เตรียมไว้
อยู่บนเตียงและจำกัดการเคลื่อนไหวของร่างกายเพื่อป้องกันไม่ให้รากฟันเทียมขยับ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากรากฟันเทียมมีขนาดใหญ่เพียงพอ
ปฏิบัติตามกฎของการเข้าชม โดยปกติแล้วจะอนุญาตให้ใช้เวลาเพียง 30 นาทีเท่านั้น
จำกัด และใช้เกราะป้องกันแบบพกพาเมื่อโต้ตอบกับผู้อื่น
ห้ามสตรีมีครรภ์และเด็กเข้าเยี่ยมชม

ผู้ป่วยจะไม่รู้สึกเจ็บปวดในระหว่างการฉายรังสี อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยสามารถบอกพยาบาลหรือแพทย์ได้หากรู้สึกไม่สบายใจเนื่องจากยาทา

หลังจากที่รังสีหมดลง แพทย์จะทำการถอดรากฟันเทียมและตัวอุดออกจากภายในร่างกาย อาจให้ยาสลบอีกครั้งก่อนการถอดรากฟันเทียมและอุปกรณ์สอดใส่เพื่อป้องกันความเจ็บปวด

ฝังรากเทียมขนาดสูง

ในการฝังแร่บำบัดนี้ การปลูกถ่ายจะฝังเข้าไปในร่างกายโดยใช้เครื่องคอมพิวเตอร์ เมื่อสอดเข้าไปแล้ว รากฟันเทียมจะคงอยู่ในร่างกายเป็นเวลา 10–20 นาที กระบวนการนี้โดยทั่วไปจะไม่เจ็บปวด

ในระหว่างกระบวนการ ผู้ป่วยจะอยู่ในห้องผ่าตัดเพียงอย่างเดียว แพทย์จะอยู่อีกห้องหนึ่ง แต่จะยังสามารถเห็นและได้ยินผู้ป่วยได้ ผู้ป่วยยังสามารถสื่อสารกับแพทย์ผ่านไมโครโฟน

ขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งที่กำลังรับการรักษา การปลูกถ่ายขนาดสูงอาจทำได้วันละสองครั้งเป็นเวลา 2-5 วันหรือสัปดาห์ละครั้งเป็นเวลา 2-5 สัปดาห์ ในช่วงเวลานี้ อุปกรณ์สามารถคงอยู่กับที่หรือสามารถถอดและใส่กลับเข้าไปใหม่ได้ในแต่ละเซสชั่นการฝังแร่

ขั้นตอนการฝังแร่บำบัดนี้สามารถทำได้ในผู้ป่วยในหรือผู้ป่วยนอก อย่างไรก็ตาม หากจำเป็นต้องใส่รากฟันเทียมมากกว่าวันละครั้ง ผู้ป่วยมักจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาล

หลังจากฝังแร่เสร็จแล้ว รากฟันเทียมและหัวพ่นจะถูกลบออกจากร่างกาย หากจำเป็น อาจให้ยาชาอีกครั้งเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดอาการปวดขึ้นในระหว่างกระบวนการนี้

ฝังรากเทียมแบบถาวร

รากฟันเทียมถาวรคือรากฟันเทียมที่จะคงอยู่ในร่างกายของผู้ป่วยไปตลอดชีวิต รากฟันเทียมเหล่านี้ทำงานโดยปล่อยรังสีอย่างต่อเนื่องทีละเล็กทีละน้อย ปริมาณรังสีจะลดลงทุกวันจนหมดสิ้นไปเอง โดยทั่วไป การฉายรังสีจะคงอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน

เช่นเดียวกับการบำบัดแบบฝังแร่อื่นๆ การติดตั้งรากฟันเทียมแบบถาวรจะดำเนินการในห้องพิเศษเช่นกัน อย่างไรก็ตาม applicator จะถูกลบออกทันทีหลังการติดตั้ง ด้วยขนาดที่เล็กมาก รากฟันเทียมเหล่านี้จะไม่ทำให้เกิดความเจ็บปวดหรือไม่สบายแม้ว่าจะถูกทิ้งไว้ในร่างกายก็ตาม

หลังการฝังเข็ม

เมื่อถอดรากฟันเทียมขนาดต่ำหรือขนาดสูงออกและยาชาหมดฤทธิ์ ผู้ป่วยมักจะถูกปล่อยออกทันที

ผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องกลัวที่จะมีปฏิสัมพันธ์กับผู้อื่นหลังจากได้รับการฝังแร่ด้วยรากฟันเทียมขนาดสูงหรือต่ำ เพราะร่างกายของผู้ป่วยจะไม่มีการฉายรังสีที่อาจเป็นอันตรายต่อผู้อื่นหลังจากถอดรากฟันเทียมออกจากร่างกายแล้ว

ในขณะเดียวกัน ในผู้ป่วยที่ได้รับการฝังรากฟันเทียมแบบถาวร ผู้ป่วยอาจต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลาหลายวันจนกว่าระดับรังสีจะอ่อนพอ ทั้งนี้เพื่อให้แน่ใจว่ารังสีจากภายในร่างกายของผู้ป่วยไม่เป็นอันตรายต่อคนรอบข้าง

แม้ว่าพวกเขาจะได้รับอนุญาตให้กลับบ้านได้ แต่ผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายถาวรควรระมัดระวังตัวโดยจำกัดปฏิสัมพันธ์กับสตรีมีครรภ์และเด็กขณะอยู่ที่บ้าน

นอกจากนี้ บริเวณที่ใส่ applicator อาจเจ็บและไม่สบายเป็นเวลาหลายเดือน แพทย์จะให้ยาแก้ปวดเพื่อบรรเทาข้อร้องเรียนนี้

หากจำเป็น แพทย์จะแนะนำให้ทำการทดสอบด้วยการสแกนหลังการฝังแร่เพื่อตรวจดูว่าการฝังแร่ทำงานได้อย่างถูกต้องหรือไม่ ประเภทของการสแกนที่ดำเนินการจะถูกปรับตามชนิดและตำแหน่งของมะเร็งที่พบ