โรคคอพอกเป็นภาวะที่ต่อมไทรอยด์ขยายใหญ่ขึ้น อย่างไรก็ตาม ต่อมไทรอยด์ที่ขยายใหญ่นั้นไม่สามารถมองเห็นได้จากภายนอกเสมอไป ดังนั้นคุณอาจไม่ได้สังเกตด้วยซ้ำว่าคุณมีคอพอก โรคคอพอกชนิดหนึ่งที่เป็นอันตรายคือคอพอกลึกหรือคอพอกของเบสโดว์ ภาวะนี้มีลักษณะอาการผิดปกติของดวงตาและฮอร์โมนไทรอยด์เพิ่มขึ้น
ต่อมไทรอยด์เป็นต่อมรูปผีเสื้ออยู่ใต้ต้นแอ๊ปเปิ้ลของอดัมที่คอ ต่อมไทรอยด์ผลิตฮอร์โมนที่มีหน้าที่ควบคุมการเผาผลาญของร่างกาย ต่อมไทรอยด์ที่ขยายใหญ่ขึ้นหรือที่เรียกว่าคอพอกเป็นภาวะผิดปกติ แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วจะไม่เจ็บปวด แต่คอพอกอาจทำให้เกิดอาการไอ กลืนลำบาก หรือหายใจลำบากได้หากมีขนาดใหญ่
สาเหตุของคอพอกหรือคอพอก
โรคคอพอกเกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ สาเหตุอาจเป็นเพราะต่อมไทรอยด์ผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป (hyperthyroidism) หรือขาดฮอร์โมนไทรอยด์ (hypothyroidism)
ในทางการแพทย์ไม่มีโรคคอพอก โดยชาวอินโดนีเซีย คอพอกลึกหมายถึงคอพอกที่ขยายไปด้านข้างพร้อมกับตาโปน ภาวะนี้คล้ายกับสัญญาณและอาการของโรคไทรอยด์ โรคเกรฟส์ โรคเกรฟส์เป็นโรคไทรอยด์ที่เกิดจากระบบภูมิคุ้มกันที่ผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป (ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน)
ไทรอยด์ผลิตฮอร์โมนหลังจากได้รับคำสั่งจาก NSต่อมไทรอยด์ NSกระตุ้น ชมormone (TSH) หลั่งโดยต่อมใต้สมองในสมอง ในโรคเกรฟส์ ความผิดปกติในระบบภูมิคุ้มกันจะปล่อยแอนติบอดีที่ผิดปกติซึ่งเลียนแบบการทำงานของ TSH ขับเคลื่อนโดยสัญญาณเท็จเหล่านี้ ต่อมไทรอยด์จึงผลิตฮอร์โมนในปริมาณที่มากเกินไป การกระตุ้นมากเกินไปนี้อาจทำให้ต่อมไทรอยด์ขยายใหญ่ขึ้นได้
ปัจจัยอื่นๆ ที่อาจทำให้ต่อมไทรอยด์โตได้
ภาวะที่อาจทำให้เกิดการบวมของต่อมไทรอยด์และเลียนแบบคอพอกลึก ได้แก่:
- ขาดสารไอโอดีนไอโอดีนเป็นสารเคมีที่มีบทบาทสำคัญในการสร้างฮอร์โมนไทรอยด์ในร่างกาย ในคนที่ขาดสารไอโอดีน คอพอกจะเกิดขึ้นเนื่องจากต่อมไทรอยด์ขยายใหญ่ขึ้นเพื่อพยายามได้รับไอโอดีนมากขึ้น
- โรคของฮาชิโมโตะ
โรคฮาชิโมโตะเป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบของต่อมไทรอยด์จนผลิตฮอร์โมนน้อยเกินไป (ภาวะพร่องไทรอยด์). ฮอร์โมนไทรอยด์ต่ำทำให้ต่อมใต้สมองผลิต TSH เพื่อกระตุ้นการผลิตไทรอยด์ ซึ่งจะทำให้ต่อมไทรอยด์ขยายใหญ่ขึ้น
- คอพอกหลายก้อนในสภาพเช่นนี้ ก้อนที่เป็นของแข็งหรือของเหลวหลายก้อนที่เรียกว่าก้อน (nodules) จะเกิดขึ้นที่ทั้งสองด้านของต่อมไทรอยด์ ทำให้ต่อมไทรอยด์ขยายตัว ไม่ทราบสาเหตุของโรคคอพอกหลายปุ่มอย่างแน่ชัด แต่ภาวะนี้เกี่ยวข้องกับโรคไทรอยด์อื่นๆ เช่น โรคฮาชิโมโตะ การขาดสารไอโอดีน และมะเร็งต่อมไทรอยด์
- ก้อนต่อมไทรอยด์โดดเดี่ยว
ในภาวะนี้ ก้อนไทรอยด์จะเกิดขึ้นที่ส่วนหนึ่งของต่อมไทรอยด์เท่านั้น
- มะเร็งต่อมไทรอยด์มะเร็งต่อมไทรอยด์คือการเติบโตของเซลล์ผิดปกติที่เกิดขึ้นในต่อมไทรอยด์ มะเร็งต่อมไทรอยด์พบได้บ่อยกว่าก้อนต่อมไทรอยด์
โรคคอพอกพบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย นอกจากนี้ ผู้ที่ตั้งครรภ์ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี มีประวัติครอบครัวเป็นโรคภูมิต้านตนเอง กำลังรับประทานยาบางชนิด (เช่น ยารักษาโรคหัวใจหรือลิเธียมเพื่อรักษาโรคจิตเภท) และได้รับการฉายรังสีด้วย เสี่ยงเป็นโรคหัวใจเพิ่มขึ้น คอพอก
อาการของโรคคอพอกลึกหรือคอพอก เบสโดว์
คางทูมบางชนิดไม่ก่อให้เกิดอาการและอาการแสดงทั่วไป อย่างไรก็ตาม อาการทั่วไปที่อาจปรากฏร่วมกับโรคคอพอก ได้แก่:
- คอบวม
- รู้สึกตึงหรือก้อนในลำคอ
- เสียงแหบ
- ไอ.
- หายใจลำบาก.
- กลืนลำบาก.
ในโรคเกรฟส์ อาการอื่นๆ ที่อาจปรากฏขึ้นนอกเหนือจากต่อมไทรอยด์ที่ขยายใหญ่ขึ้น ได้แก่ มือและนิ้วสั่น (ตัวสั่น) ตาโปนหรือโปน น้ำหนักลดลง รอบประจำเดือนเปลี่ยนแปลง ผิวหนังที่เท้าแดง หัวใจเต้นผิดปกติ และลดลง ความใคร่
จากอาการทั้งหมดเหล่านี้ ลักษณะเฉพาะที่ผู้ป่วยโรคเกรฟส์รู้สึกได้มากที่สุดคือตายื่นออกมา (exophthalmos). ภาวะนี้มักตามมาด้วยความรู้สึกแสบร้อนและปวดตา เปลือกตาบวม ตาอักเสบ และไวต่อแสงมากขึ้น
ในกรณีของ exophthalmos ในกรณีที่รุนแรง กล้ามเนื้อตาบวมสามารถกดทับเส้นประสาทตาอย่างรุนแรงได้ สิ่งนี้ทำให้ตาบอดบางส่วน (บางส่วน) กล้ามเนื้อตาที่มีอาการอักเสบเรื้อรังจะค่อยๆ สูญเสียความสามารถในการควบคุมการเคลื่อนไหว ทำให้เกิดการมองเห็นซ้อน (วิสัยทัศน์คู่).
การวินิจฉัยโรคคอพอกหรือคอพอก
ในการวินิจฉัยโรคคอพอกลึกหรือคอพอกของเบสโดว์ ขั้นตอนแรกที่แพทย์ดำเนินการคือการติดตามประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย นอกจากนี้ การตรวจร่างกายเพื่อตรวจหาอาการทางคลินิก เช่น การตรวจความดันโลหิต อัตราการเต้นของหัวใจ และการคลำของต่อมไทรอยด์
เนื่องจากโรคเกรฟส์เกี่ยวข้องกับฮอร์โมนไทรอยด์ แพทย์ของคุณจะแนะนำให้ตรวจเลือดเพื่อหาระดับของ NSต่อมไทรอยด์ NSกระตุ้น ชมormon (TSH) และไทรอยด์ฮอร์โมน ผู้ที่เป็นโรคเกรฟส์มักมีระดับ TSH ต่ำกว่าปกติและระดับไทรอยด์ฮอร์โมนสูงกว่าปกติ
การตรวจเพิ่มเติมทำได้โดยให้ไอโอดีน เคล็ดลับคือการวัดไอโอดีนที่มีอยู่ในต่อมไทรอยด์หลังจากได้รับไอโอดีนโดยการฉีดเข้าเส้นเลือดหรือทางปาก ปริมาณไอโอดีนในต่อมไทรอยด์กำหนดว่าคอพอกเกิดจากโรคเกรฟส์หรือโรคไฮเปอร์ทอยด์เนื่องจากสาเหตุอื่น การตรวจทางรังสี เช่น อัลตร้าซาวด์ CT สแกนและอาจต้องใช้ MRI เพื่อการวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้น
การรักษาโรคคอพอกลึก
การรักษาโรคคอพอกลึกขึ้นอยู่กับขนาด อาการและอาการแสดง และสาเหตุที่แท้จริง เป้าหมายของการรักษาโรคคอพอกหรือโรคคอพอกของเบสโดว์คือการยับยั้งการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ส่วนเกินและป้องกันผลกระทบของฮอร์โมนเหล่านี้ต่อร่างกาย การรักษาโรคคอพอกลึกรวมถึง:
- การบริหารยาในการรักษาอาการอักเสบของต่อมไทรอยด์ แพทย์จะให้ยาแก้ปวดและยาแก้อักเสบ เช่น แอสไพรินและคอร์ติโคสเตียรอยด์ ในการรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินที่เกิดจากโรคคอพอกของเบสโดว์ จำเป็นต้องใช้ยาเพื่อควบคุมระดับฮอร์โมน
- การบำบัดด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีกัมมันตภาพรังสีทำงานโดยการทำลายเซลล์ไทรอยด์ที่โอ้อวด ส่งผลให้อาการบวมลดลงและอาการอื่นๆ จะค่อยๆ ลดลง
- ยาต้านไทรอยด์ยานี้ทำงานโดยการปิดกั้นการใช้ไอโอดีนในการผลิตไทรอยด์ ยาต้านไทรอยด์อาจใช้ก่อนหรือหลังการบำบัดด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีเป็นการรักษาเสริม
ขั้นตอนการผ่าตัดเป็นทางเลือกสุดท้ายในการกำจัดต่อมไทรอยด์ทั้งหมด (thyroidectomy ทั้งหมด) หรือส่วนหนึ่งของต่อมไทรอยด์ (subtotal thyroidectomy) ขึ้นอยู่กับระยะของโรค ขั้นตอนนี้ค่อนข้างเสี่ยงเพราะสามารถทำลายเส้นประสาทที่ควบคุมสายเสียงและต่อมขนาดเล็กที่อยู่ติดกับต่อมไทรอยด์ (ต่อมพาราไทรอยด์)
หลังการผ่าตัด คุณอาจจำเป็นต้องได้รับการบำบัดทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์ ความเสี่ยงที่อันตรายมากอีกอย่างหนึ่งของการผ่าตัดไทรอยด์คือ thyrotoxicosis หรือไทรอยด์สตอร์มพายุไทรอยด์). ภาวะนี้มีอัตราการตายค่อนข้างสูง
ปรึกษาแพทย์ทันที หากคุณพบอาการบวมที่คอร่วมกับอาการวิงเวียนศีรษะ กลืนลำบาก น้ำหนักลด การมองเห็นไม่ชัด และเสียงแหบ หากไม่ได้รับการรักษา คอพอกลึกหรือคอพอกของเบสโดว์สามารถกดทับเส้นเลือดที่คอได้ (หลอดเลือดที่นำเลือดจากใบหน้า ศีรษะ สมอง และคอ ไปยังหัวใจ) คอหอย หลอดอาหาร หรือเส้นประสาทในลำคอ . การตรวจหาตั้งแต่เนิ่นๆ มีความสำคัญมาก ดังนั้นการรักษาสามารถทำได้ทันทีเพื่อป้องกันการพัฒนาของโรคและการเกิดภาวะแทรกซ้อน
