Hypopituitarism - อาการสาเหตุและการรักษา

Hypopituitarism เป็น โรคที่เกิดขึ้น เนื่องจากขาดฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมในสมองที่เรียกว่าต่อมใต้สมองหรือต่อมใต้สมอง ภาวะนี้อาจนำไปสู่การสูญเสียน้ำหนักและภาวะมีบุตรยาก

ต่อมใต้สมองหรือต่อมใต้สมองเป็นต่อมขนาดเท่าเมล็ดถั่วซึ่งอยู่ที่ด้านล่างของสมอง โดยทั่วไป ต่อมนี้ทำหน้าที่ผลิตฮอร์โมนที่ควบคุมการทำงานต่างๆ ของอวัยวะในร่างกาย

ฮอร์โมนบางชนิดที่ผลิตโดยต่อมใต้สมอง ได้แก่

• ฮอร์โมนอะดรีโนคอร์ติโคทรอปิก (กทช.)

  ACTH ทำหน้าที่กระตุ้นต่อมหมวกไตให้หลั่งฮอร์โมนที่เรียกว่าคอร์ติซอล คอร์ติซอลเองมีประโยชน์ในการควบคุมการเผาผลาญและความดันโลหิตของร่างกาย

• ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (ทีเอสเอช)

  TSH จะกระตุ้นต่อมไทรอยด์ให้ผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ควบคุมการเผาผลาญของร่างกาย และมีบทบาทสำคัญในกระบวนการเจริญเติบโตและพัฒนาการ

• ลูทีไนซิ่งฮอร์โมน (LH) และ ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (อฟช.)

  LH และ FSH ทำหน้าที่ควบคุมอวัยวะสืบพันธุ์ชายและหญิงให้ทำงานตามปกติ

• ออกซิโตซิน

  ออกซิโตซิน ฮอร์โมนหรือออกซิโตซินนี้ทำหน้าที่กระตุ้นการหดตัวของมดลูกระหว่างคลอดและกระตุ้นการผลิตน้ำนม

• ฮอร์โมนการเจริญเติบโต (GH)

  ฮอร์โมนการเจริญเติบโต หรือโกรทฮอร์โมนทำหน้าที่กระตุ้นการเจริญเติบโตรวมทั้งกระดูกและเนื้อเยื่อของร่างกาย

• ฮอร์โมนขับปัสสาวะ (ADH)

  ฮอร์โมน Antidiuretic หรือ ADH ทำหน้าที่ควบคุมความดันโลหิตและการปล่อยของเหลวในร่างกายเข้าสู่ไต

• โปรแลคติน

  โปรแลคติน หรือฮอร์โมนโปรแลคตินทำหน้าที่กระตุ้นการเจริญเติบโตของเต้านมและการผลิตน้ำนม

เมื่อบุคคลประสบกับการขาดฮอร์โมนเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง การทำงานของร่างกายที่ควบคุมโดยฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมใต้สมองจะหยุดชะงัก ตัวอย่างเช่น การขาด GH จะส่งผลให้บุคคลมีการเจริญเติบโตของกระดูกบกพร่อง

สาเหตุของภาวะ hypopituitarism

Hypopituitarism เกิดขึ้นเนื่องจากต่อมใต้สมองไม่สามารถผลิตฮอร์โมนได้เพียงพอ ภาวะนี้อาจเกิดจากหลายสาเหตุ แต่ส่วนใหญ่เกิดจากเนื้องอกที่ต่อมใต้สมอง นอกจากจะเกิดจากเนื้องอกแล้ว hypopituitarism ยังอาจเกิดจากการบาดเจ็บที่ต่อมเช่นเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดในบริเวณสมอง

มีสาเหตุอื่นๆ หลายประการของภาวะ hypopituitarism นอกเหนือจากเนื้องอกและการบาดเจ็บ ได้แก่:

• การติดเชื้อรอบ ๆ สมอง เช่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือมาเลเรียในสมอง
• การอักเสบของต่อมใต้สมอง เช่น เนื่องจาก hypophysiitis granulomatous และโรคซาร์คอยด์
• โรคเบาหวาน.
• ภาวะตกเลือดใต้บาราคนอยด์
• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
• จังหวะ
• อาการของ Sheehan หรือภาวะ hypopituitarism หลังคลอด
• ฮีโมโครมาโตซิส

ภาวะ hypopituitarism อาจเกิดขึ้นได้จากผลข้างเคียงของเคมีบำบัดหรือการฉายรังสีที่บริเวณศีรษะ ในบางกรณี hypopituitarism ไม่มีสาเหตุที่ทราบ (idiopathic) hypopituitarism ไม่ทราบสาเหตุเกิดขึ้นจากความผิดปกติในระบบประสาทส่วนกลางในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์ในครรภ์

อาการของ Hypopituitarism

อาการของโรคนี้แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปัจจัยเชิงสาเหตุ ฮอร์โมนที่ได้รับผลกระทบ และการรบกวนของฮอร์โมนนั้นรุนแรงเพียงใด ด้านล่างนี้คืออาการบางอย่างที่เกิดขึ้นจากฮอร์โมนที่ถูกรบกวน:

• ขาด ACTH

  หากบุคคลไม่มีฮอร์โมน ACTH อาการอาจรวมถึงความเหนื่อยล้า คลื่นไส้และอาเจียน น้ำหนักลด และภาวะซึมเศร้า

• โรคสมาธิสั้น

  อาการที่อาจเกิดขึ้นได้คือกระหายน้ำบ่อยและปัสสาวะบ่อยขึ้น

• ขาดฮอร์โมนออกซิโทซิน

  อาการที่อาจเกิดขึ้นจากการขาดฮอร์โมนออกซิโตซินคือภาวะซึมเศร้าและการขาดการผลิตน้ำนมในสตรี

• ขาดฮอร์โมน TSH

  อาการต่างๆ ได้แก่ ถ่ายอุจจาระลำบาก (ท้องผูก) ไม่สามารถทนต่ออุณหภูมิที่เย็นจัด น้ำหนักเพิ่มขึ้น ปวดกล้ามเนื้อ และกล้ามเนื้ออ่อนแรง

• ขาดฮอร์โมนโปรแลคติน

  ความผิดปกตินี้มักเกิดขึ้นในผู้หญิง ในรูปแบบของการผลิตน้ำนมน้อย เหนื่อยง่าย ขนรักแร้และขนหัวหน่าวไม่เติบโต ในผู้ชาย การขาดฮอร์โมนนี้ไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ

• FSH และ LH . ขาด

  ในผู้หญิง การขาดฮอร์โมนนี้อาจทำให้ประจำเดือนมาไม่ปกติ เช่นเดียวกับภาวะมีบุตรยาก ในขณะเดียวกัน ในผู้ชาย อาการต่างๆ ได้แก่ ขนบนใบหน้าหรือส่วนอื่นๆ ของร่างกายลดลง ความต้องการทางเพศลดลง หย่อนสมรรถภาพทางเพศ และภาวะมีบุตรยาก

• การขาดฮอร์โมนการเจริญเติบโต

  Hypopituitarism อาจเกิดจากการขาด GH หรือฮอร์โมนการเจริญเติบโต หากเกิดขึ้นในเด็ก อาการที่เกิดขึ้น ได้แก่ ความสูงยาก การสะสมของไขมันรอบเอวและใบหน้า และการเจริญเติบโตที่บกพร่อง

เมื่อไรจะไปหาหมอ

ปรึกษาแพทย์ทันทีหากคุณพบอาการ hypopituitarism เพื่อให้คุณได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุด

นอกจากนี้ ไปที่ ER ทันที หากคุณพบว่า:

• ปวดหัวมาก
• เบาๆ
• ดูสับสน
• รบกวนการมองเห็น

การร้องเรียนไม่ใช่อาการของภาวะ hypopituitarism แต่เป็นภาวะร้ายแรงที่เกิดขึ้นในต่อมใต้สมอง ได้แก่ : โรคลมชักต่อมใต้สมอง NSโรคลมชัก itary เป็นภาวะที่เกิดจากการตกเลือดหรือปริมาณเลือดบกพร่องในต่อมใต้สมองหรือต่อมใต้สมอง

การวินิจฉัย Hypopituitarism

ในการวินิจฉัยภาวะ hypopituitarism แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการที่ปรากฏและประวัติการรักษาของผู้ป่วย หลังจากนั้นหากแพทย์สงสัยว่ามีความผิดปกติของฮอร์โมน แพทย์จะทำการตรวจเลือดเพื่อตรวจระดับฮอร์โมน

หากระดับฮอร์โมนลดลง แพทย์จะทำการทดสอบเพิ่มเติม เช่น MRI หรือ CT scan เพื่อช่วยแพทย์ในการหาสาเหตุของการลดลงของฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมใต้สมอง

การรักษาภาวะ hypopituitarism

มีการรักษาหลายประเภทที่สามารถทำได้เพื่อรักษาภาวะ hypopituitarism การรักษาครั้งแรกคือการใช้ยาที่แพทย์สั่ง ยาเหล่านี้ทำหน้าที่แทนฮอร์โมนที่ต่อมใต้สมองไม่สามารถผลิตได้อย่างเหมาะสม

มียาหลายประเภทที่ใช้สำหรับการบำบัดทดแทนฮอร์โมนต่อมใต้สมอง ได้แก่ :

• เลโวไทรอกซินเพื่อทดแทนไทรอยด์ฮอร์โมนที่ขาดเนื่องจากขาดการผลิตฮอร์โมน TSH
• โซมาโทรปิน, เพื่อทดแทนฮอร์โมนการเจริญเติบโต (GH)
• ฮอร์โมนเพศ เช่น เทสโทสเตอโรนและเอสโตรเจน เพื่อทดแทนฮอร์โมนการเจริญพันธุ์ที่ขาดไปเนื่องจากขาด FSH และ LH
• คอร์ติโคสเตียรอยด์, เพื่อทดแทนฮอร์โมนที่ขาดหายไปเนื่องจากขาดฮอร์โมน ACTH

ในระหว่างการรักษา ผู้ป่วยจำเป็นต้องตรวจสุขภาพกับแพทย์เป็นประจำเพื่อตรวจสอบระดับฮอร์โมนในร่างกาย หากจำเป็น แพทย์จะเปลี่ยนขนาดฮอร์โมน หากไม่เหมาะสม หากยาไม่รักษาภาวะ hypopituitarism อาจทำการผ่าตัดหรือฉายรังสี โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากภาวะ hypopituitarism เกิดจากเนื้องอก

โดยรวมแล้ว การใช้ยาและการผ่าตัดทำให้ระดับฮอร์โมนต่อมใต้สมองกลับสู่สภาวะปกติ เพื่อให้แน่ใจว่าเนื้องอกจะไม่เติบโต ผู้ป่วยสามารถทำซีทีสแกนหรือ MRI เป็นระยะ

การรักษาภาวะ hypopituarism มักเป็นการรักษาตลอดชีวิต อย่างไรก็ตาม ด้วยการใช้ยาตามที่แพทย์แนะนำ สามารถควบคุมอาการได้อย่างเหมาะสมและผู้ป่วยสามารถดำเนินชีวิตได้ตามปกติ

ภาวะแทรกซ้อนของ Hypopituitarism

ไม่ชัดเจนว่าภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วย hypopituitarism มีอะไรบ้าง แต่เชื่อว่าโรคต่อไปนี้เกิดขึ้นในผู้ที่เป็นโรค hypopituitarism:

• รบกวนการมองเห็น
• โรคติดเชื้อ
• โรคหัวใจ
• Myxedema อาการโคม่า

การป้องกัน Hypopituitarism

โดยทั่วไปไม่สามารถป้องกันภาวะ hypopituitarism ได้ ถึงกระนั้นก็ตาม การตรวจการตั้งครรภ์เป็นประจำจะช่วยป้องกันอาการของชีแฮนได้ นอกจากนี้ ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับประโยชน์และความเสี่ยงของการฉายรังสีที่ศีรษะ ซึ่งอาจส่งผลต่อต่อมใต้สมอง