หลอดอาหาร varices คือการขยายตัวเส้นเลือด หลอดเลือดดำ ใน หลอดอาหารหรือหลอดอาหาร เงื่อนไขนี้ โดยทั่วไป เกิดขึ้นเป็นผลโรคตับที่ทำให้เลือดไปอุดตัน หลอดเลือดดำพอร์ทัล
เส้นเลือดในหลอดอาหารเป็นหนึ่งในเส้นเลือดที่มีขนาดเล็กกว่าที่สื่อสารกับหลอดเลือดดำพอร์ทัล หลอดเลือดดำพอร์ทัลนั้นเป็นหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ที่ทำหน้าที่รับเลือดจากอวัยวะของระบบย่อยอาหาร รวมถึงจากหลอดอาหาร และส่งต่อไปยังตับ
เมื่อการไหลเวียนของเลือดไปยังหลอดเลือดดำพอร์ทัลถูกปิดกั้น เลือดสามารถเปลี่ยนเส้นทางไปยังหลอดเลือดดำที่เล็กกว่าได้ เช่น หลอดเลือดดำหลอดอาหาร การไหลเวียนของเลือดจำนวนมากจากหลอดเลือดดำพอร์ทัลสามารถทำให้เกินและทำให้ผนังของหลอดเลือดดำหลอดอาหารขยายออกเพื่อให้เกิดเส้นเลือดขอด
สาเหตุของหลอดอาหาร Varies
หลอดอาหาร varices เกิดจากความดันโลหิตสูงพอร์ทัลซึ่งเป็นความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดดำพอร์ทัล ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นได้หากการไหลเวียนของเลือดจากหลอดเลือดดำพอร์ทัลไปยังตับถูกปิดกั้น สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้จากปัจจัยหลายประการ กล่าวคือ:
- โรคตับแข็งหรือแผลเป็นที่ตับซึ่งอาจเกิดจากโรคตับอักเสบ การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป ไขมันสะสมในตับ หรือความผิดปกติของท่อน้ำดี
- ลิ่มเลือดอุดตันหรือลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำพอร์ทัล
- การติดเชื้อปรสิต Schistosomiasis ที่ทำลายตับ ลำไส้ กระเพาะปัสสาวะ และปอด
ในบางกรณี ไม่ทราบสาเหตุของความดันโลหิตสูงพอร์ทัล ภาวะนี้เรียกว่าความดันโลหิตสูงพอร์ทัลไม่ทราบสาเหตุ
ปัจจัยเสี่ยงของหลอดอาหาร varices
บางสิ่งที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของเส้นเลือดขอดคือ:
- ทุกข์ทรมานจากโรคตับอักเสบบีเรื้อรัง
- ติดเหล้า
- ทุกข์ทรมานจากไขมันพอกตับ
- มีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือด
อาการของหลอดอาหาร Varices
โรคหลอดอาหารอักเสบมักไม่แสดงอาการ อย่างไรก็ตาม แพทย์อาจสงสัยว่าหลอดอาหารมีเส้นเลือดขอดในผู้ป่วยที่แสดงอาการของโรคตับ เช่น
- ดีซ่าน
- ปัสสาวะสีเข้ม
- การสะสมของของเหลวในช่องท้อง (ascites)
- ช้ำหรือเลือดออกง่าย
- ประสบการขยายตัวของเส้นเลือดรอบสะดือ
ในบางกรณี โรคเส้นเลือดขอดจะทราบได้ก็ต่อเมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น เส้นเลือดขอดแตกและมีเลือดออก
เมื่อไรจะไปหาหมอ
ตรวจสอบกับแพทย์หากคุณพบอาการข้างต้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีครอบครัวที่เป็นโรคตับ การตรวจร่างกายตั้งแต่เนิ่นๆ จำเป็นต่อการป้องกันภาวะแทรกซ้อนของโรคตับ รวมทั้งการขอดของหลอดอาหาร
ไปที่ห้องฉุกเฉินทันทีหากคุณพบสัญญาณของการแตกของหลอดอาหารเช่น:
- การเคลื่อนไหวของลำไส้สีดำ ของเหลว และมีกลิ่นแรง
- อาเจียนเป็นเลือด
- หัวใจเต้นเร็ว
- ผิวสีซีด
- เหงื่อเย็น
การแตกของเส้นเลือดขอดอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ดังนั้นเงื่อนไขนี้จะต้องได้รับการรักษาทันที
การวินิจฉัยหลอดอาหาร Varices
ในการวินิจฉัยหลอดอาหาร varices แพทย์จะถามคำถามเกี่ยวกับอาการที่ผู้ป่วยพบและประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย หากคุณมีอาการที่บ่งบอกว่าเป็นโรคตับ แพทย์มักจะคาดการณ์ว่าจะมีเส้นเลือดขอดของหลอดอาหาร โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสงสัยว่าเป็นโรคตับแข็ง
วิธีการบางอย่างที่แพทย์ใช้ในการวินิจฉัยเส้นเลือดขอดคือ:
- การส่องกล้องเพื่อดูเส้นเลือดหลอดอาหารโดยตรงโดยสอดท่อกล้องขนาดเล็กผ่านปากเข้าไปในหลอดอาหาร
- Capsule endoscopy เพื่อดูสภาพของหลอดเลือดดำโดยการกลืนแคปซูลที่มีกล้องไร้สายที่จะถ่ายภาพหลอดอาหาร
- การทดสอบภาพหลอดเลือดดำพอร์ทัล ตับ และอวัยวะอื่น ๆ ในช่องท้องด้วยการสแกน CT, อัลตราซาวนด์ Doppler หรือ MRI เพื่อตรวจหาความดันโลหิตสูงในพอร์ทัล
- ตรวจเลือด วัดระดับเซลล์เม็ดเลือด ตรวจการทำงานของตับและไต
การรักษาเส้นเลือดขอดหลอดอาหาร
การรักษา esophageal varices มีเป้าหมายเพื่อลดความดันโลหิตในพอร์ทัล vein เพื่อไม่ให้เลือดออกใน esophageal varices และจะดีขึ้นหากมีเลือดออก นี่คือคำอธิบาย:
เพื่อป้องกันเลือดออกที่หลอดอาหาร
หนึ่งในวิธีการรักษาที่แนะนำคือการบริหารยา beta-blocking เช่น propranolol เพื่อลดความดันในหลอดเลือดดำพอร์ทัล
อีกวิธีหนึ่งที่สามารถทำได้คือการผูกเส้นเลือดขอด (ligation) โดยใช้ยางชนิดพิเศษเพื่อป้องกันเลือดออกที่หลอดอาหาร วิธีนี้ดำเนินการโดยใช้กล้องเอนโดสโคป
รักษาเลือดออกตามไรฟัน
หากมีเลือดออกผู้ป่วยควรได้รับการรักษาฉุกเฉินที่โรงพยาบาลทันที การดำเนินการของแพทย์เพื่อรักษาสภาพนี้ ได้แก่ :
- การให้ยาชะลอการไหลเวียนของเลือดไปยังหลอดเลือดดำโป่งขด เป็นต้น octreotide
- ทำ NSบำบัดโรคซึ่งเป็นการฉีดของเหลวที่สามารถปิดเลือดออกในหลอดอาหาร varices
- ทำ ligation บนเส้นเลือดขอดที่มีเลือดออกโดยใช้ยางพิเศษ
- เคล็ดลับการวิ่ง (transjugular intrahepatic portosystemic shunt) เพื่อเบี่ยงเบนการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดดำพอร์ทัลถ้าเส้นเลือดขอดไม่ผูกกับเลือดออก
- ทำการถ่ายเลือดเพื่อทดแทนเลือดที่เสียไป
- ให้ยาปฏิชีวนะป้องกันการติดเชื้อ
- ดำเนินการปลูกถ่ายตับสำหรับผู้ป่วยโรคตับระยะลุกลามและผู้ป่วยที่มีเลือดออกที่หลอดอาหาร
ภาวะแทรกซ้อนของหลอดอาหาร Varices
หากไม่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างทันท่วงที หลอดอาหารอักเสบอาจแตกและทำให้เลือดออกได้ การแตกของเส้นเลือดขอดของหลอดอาหารสามารถจำแนกได้โดย:
- อาเจียนเป็นเลือด (hematemesis) เป็นสีแดงสดมีเลือดปริมาณมาก
- ปวดท้อง
- อุจจาระสีดำมีเลือดปน (melena)
- ช็อกจากเสียเลือดมาก
มีหลายปัจจัยที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลที่จะมีเลือดออกจากหลอดอาหาร varices กล่าวคือ:
- โรคตับแข็งที่รุนแรงหรือถึงขั้นตับวาย
- ดื่มแอลกอฮอล์โดยเฉพาะผู้ที่เป็นโรคตับจากแอลกอฮอล์
- คุณเคยมีเลือดออกที่หลอดอาหาร variceal มาก่อนหรือไม่?
เมื่อดูจากการตรวจด้วยกล้องส่องกล้อง หลอดอาหารโป่งพองที่มีขนาดใหญ่และมีเส้นสีแดงมีความเสี่ยงที่จะแตก
นอกจากภาวะแทรกซ้อนจากเส้นเลือดขอดเองแล้ว ภาวะแทรกซ้อนยังสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการรักษาเส้นเลือดขอด กล่าวคือ:
- เลือดออกที่หลอดอาหาร variceal กำเริบ
- หลอดอาหารตีบเนื่องจากเนื้อเยื่อแผลเป็นหลังทำหัตถการ
การป้องกันเส้นเลือดขอด
หลอดอาหาร varices เป็นเรื่องยากที่จะป้องกัน สิ่งที่ดีที่สุดที่สามารถทำได้คือการรักษาหรือป้องกันสภาวะที่อาจทำให้เกิดเส้นเลือดขอดของหลอดอาหาร
คุณสามารถลดความเสี่ยงในการเกิดเส้นเลือดขอดของหลอดอาหารได้โดยทำดังนี้
- รับประทานอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการที่สมดุล เช่น ผัก ผลไม้ และธัญพืชเต็มเมล็ด
- รักษาน้ำหนักตัวที่เหมาะสมและระดับไขมันในร่างกาย
- ห้ามดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
- หลีกเลี่ยงการสัมผัสสารเคมีบ่อยๆ เช่น จากน้ำยาทำความสะอาดในครัวเรือนหรือยาฆ่าแมลง
- หลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยงของไวรัสตับอักเสบบีและไวรัสตับอักเสบซี เช่น การมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่ปลอดภัยและการใช้ยาผ่านเข็ม
สำหรับผู้ที่เป็นโรคตับ ควรปรึกษาแพทย์เป็นประจำเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดเส้นเลือดขอดของหลอดอาหาร
