ภาวะตกเลือดหลังคลอด หรือมีเลือดออกหลังคลอด ยังคงเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตในสตรีมีครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในประเทศกำลังพัฒนาอาการตกเลือดหลังคลอด ได้แก่อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นความดันโลหิตลดลง,และปวดช่องคลอด
เลือดออกหลังคลอดโดยทั่วไปเกิดจากการเปิดของหลอดเลือดในมดลูกที่รกยึดติดกับผนังมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์ นอกจากนี้ เลือดยังสามารถออกมาจากการฉีกขาดในช่องคลอดที่เกิดขึ้นเมื่อผู้หญิงต้องผ่านกระบวนการหัตถการในระหว่างการคลอดบุตร
สาเหตุต่างๆ ของการตกเลือดหลังคลอด
ร่างกายของผู้ป่วยแต่ละรายมีปฏิกิริยาต่างกันเมื่อมีเลือดออก อย่างไรก็ตาม มีบางกรณีที่อาการตกเลือดหลังคลอดรุนแรงกว่า ต่อไปนี้เป็นสิ่งต่าง ๆ ที่อาจทำให้เลือดออกหลังคลอดมากเกินไป /ตกเลือดหลังคลอด (PPH):
- การปรากฏตัวของการตกเลือดหลังคลอดที่เกิดขึ้นเนื่องจากการฉีกขาดหรือการกรีด episiotomy กว้างใน perineum หรือช่องคลอด
- Uterine atony เป็นภาวะที่กล้ามเนื้อมดลูกสูญเสียไปจนไม่สามารถหดตัว บีบรัดหลอดเลือด และลดการไหลเวียนของเลือด สถานการณ์นี้เป็นสาเหตุสำคัญของการตกเลือดหลังคลอดและอาจเกิดจากภาวะการตั้งครรภ์อื่นๆ เช่น ภาวะโพลีไฮดรามนิโอส
- Placenta previa เป็นภาวะที่รกของทารกคลุมปากมดลูกทั้งหมดหรือบางส่วน ซึ่งเชื่อมต่อกับส่วนบนของช่องคลอด
- การกักเก็บรกซึ่งเป็นภาวะเมื่อเนื้อเยื่อรกบางส่วนหรือทั้งหมดไม่ออกมาหลังคลอด
- การขาดเอนไซม์ทรอมบินอาจทำให้เลือดออกผิดปกติเนื่องจากการแข็งตัวของเลือดล้มเหลว
- มดลูกที่แตก (แตก) อาจทำให้ตกเลือดหลังคลอดได้เช่นกัน อย่างไรก็ตาม กรณีนี้เป็นเงื่อนไขที่หายาก
วิธีเอาชนะภาวะเลือดออกหลังคลอดและการป้องกัน
เป้าหมายของการรักษาอาการตกเลือดหลังคลอดคือการหยุดสาเหตุของเลือดออกโดยเร็วที่สุด ต่อไปนี้เป็นวิธีจัดการกับอาการตกเลือดหลังคลอด:
- การนวดและการแช่ออกซิโตซินหลังจากที่รกออกมา มดลูกควรหดตัวต่อไปจนกว่าหลอดเลือดจะปิดอีกครั้ง อย่างไรก็ตาม ภายใต้เงื่อนไขบางประการ การหดตัวจะไม่เกิดขึ้น กระบวนการนี้มักจะสามารถช่วยโดยพยาบาลได้โดยการนวดหน้าท้อง การกระทำนี้เรียกว่า การนวดอวัยวะในมดลูก นอกจากนี้ กระบวนการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ซึ่งปล่อยฮอร์โมนออกซิโตซินตามธรรมชาติยังช่วยให้กระบวนการนี้เร็วขึ้นอีกด้วย นอกจากนี้ แพทย์สามารถให้ฮอร์โมนออกซิโทซินสังเคราะห์ผ่านการฉีดเข้าเส้นเลือดเพื่อช่วยให้การหดตัวได้
- บอลลูนสายสวน NSoleyการพองบอลลูนสายสวน Foley ซึ่งวางอยู่ในมดลูกสามารถกดดันหลอดเลือดที่เปิดอยู่ได้ การดำเนินการนี้ช่วยหยุดเลือดชั่วคราว จนกว่าจะสามารถใช้มาตรการอื่นได้
- ลบรก
รกที่ยังไม่ออกมาจะต้องถูกกำจัดออกด้วยตนเองทันที ขั้นตอนนี้จะดำเนินการโดยแพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์ที่ผ่านการฝึกอบรมมาแล้ว ก่อนหน้านี้จะได้รับยาแก้ปวด
- ยากระตุ้นการหดตัวของมดลูก
ขณะนวดต่อไป แพทย์จะให้ยาอื่นที่ไม่ใช่ออกซิโทซิน เพื่อกระตุ้นการหดตัวของมดลูกเพื่อหยุดเลือด
แพทย์อาจต้องตรวจรกที่เหลืออยู่ในมดลูกด้วยการสอดมือเข้าไปในช่องคลอด ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องขูดมดลูกเพื่อทำความสะอาดมดลูกและกำจัดรกที่เหลือ
ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดช่องท้อง (laparotomy) เพื่อค้นหาสาเหตุของการตกเลือด หรือแม้แต่การตัดมดลูก ซึ่งเป็นการผ่าตัดเอามดลูกออกเพื่อหยุดเลือดไหลหลังคลอด การตัดมดลูกเป็นวิธีสุดท้ายในกรณีส่วนใหญ่
หลังจากที่เลือดหยุดไหล ผู้ป่วยอาจรู้สึกอ่อนแอมาก ดังนั้นผู้ป่วยจะได้รับของเหลวทางหลอดเลือดดำและการถ่ายเลือด ผู้หญิงที่มีอาการตกเลือดหลังคลอดก็อาจเป็นโรคโลหิตจางได้เช่นกัน ดังนั้นพวกเธอจึงต้องพักผ่อนให้เพียงพอและดื่มน้ำให้เพียงพอและอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการ แพทย์ของคุณอาจสั่งอาหารเสริมกรดโฟลิกและธาตุเหล็ก
เพื่อป้องกันการตกเลือดหลังคลอดสามารถทำได้โดยการตรวจการตั้งครรภ์เป็นระยะ สูติแพทย์ของคุณจะทำการตรวจและพิจารณาปัจจัยเสี่ยงและเงื่อนไขของคุณในระหว่างตั้งครรภ์ หากคุณมีกรุ๊ปเลือดที่หายาก มีเลือดออกผิดปกติ หรือมีประวัติตกเลือดหลังคลอด แพทย์ของคุณสามารถเตรียมแผนการคลอดที่เหมาะสมได้
