Mallory-Weiss syndrome - อาการสาเหตุและการรักษา

Mallory-Weiss syndrome เป็นภาวะที่มีลักษณะการฉีกขาดของผนังด้านในของหลอดอาหารที่อยู่ติดกับกระเพาะอาหาร การฉีกขาดอาจทำให้เกิดการร้องเรียนเช่นอาเจียนเป็นเลือดหรืออุจจาระเป็นเลือด

อาการ Mallory-Weiss มักจะหายไปเองภายใน 7-10 วัน อย่างไรก็ตาม เลือดออกอาจนานขึ้นและต่อเนื่องได้หากน้ำตามีขนาดใหญ่หรือลึก เงื่อนไขนี้ต้องผ่าตัดเพื่อหยุดเลือด

สาเหตุของโรคมัลลอรี่-ไวส์

อาการ Mallory-Weiss มักเกิดจากความดันที่เพิ่มขึ้นในทางเดินอาหารส่วนบน เช่น จากการอาเจียนอย่างต่อเนื่อง ภาวะนี้อาจเกิดจากความผิดปกติของกระเพาะอาหาร การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป และโรคบูลิเมีย

อายุเป็นปัจจัยเสี่ยงของโรคมัลลอรี่-ไวส์ บุคคลที่มีอายุ 40-60 ปีมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคนี้มากขึ้น นอกจากนี้ โรค Mallory-Weiss ยังพบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย

ปัจจัยอื่นๆ ที่อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดกลุ่มอาการ Mallory-Weiss ได้แก่:

ไส้เลื่อนช่องว่าง
บาดเจ็บที่หน้าอกหรือหน้าท้อง
อาการสะอึกที่หนักหรือนาน
โรคกระเพาะ
ไอแรงและยาว
อาการชัก
มักจะยกของหนัก
รับการช่วยฟื้นคืนชีพ
Hyperemesis gravidarum (อาเจียนระหว่างตั้งครรภ์)
ให้กำเนิด
เข้ารับเคมีบำบัด
การใช้ยาแอสไพรินหรือยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

อาการของมัลลอรี่-ไวส์ซินโดรม

กลุ่มอาการมัลลอรี่-ไวส์ไม่แสดงอาการเสมอไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาการยังค่อนข้างไม่รุนแรง การร้องเรียนที่มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรค Mallory-Weiss Syndrome ได้แก่:

อิจฉาริษยาที่ทะลุทะลวงหลังได้
อาเจียนโดยไม่ต้องขับอะไรเลย
อาเจียนเป็นเลือดหรืออาเจียนเป็นสะเก็ดสีดำเหมือนกากกาแฟ
ซีด
อาการวิงเวียนศีรษะและอ่อนเพลีย
หายใจลำบาก
เป็นลม
อุจจาระเป็นเลือดหรือสีดำ

เมื่อไรจะไปหาหมอ

ไปพบแพทย์หรือห้องฉุกเฉินทันทีหากคุณมีอาการอาเจียนเป็นเลือดหรืออุจจาระเป็นเลือด คุณต้องตรวจตัวเองด้วยว่ามีอาการเสียดท้อง คลื่นไส้ และอาเจียนที่ไม่ดีขึ้นภายใน 1 สัปดาห์ การตรวจสามารถแยกอาการของโรค Mallory-Weiss ออกจากอาการผิดปกติอื่นๆ เช่น

แผลในกระเพาะอาหาร
กลุ่มอาการโบเออร์ฮาเว ซินดรอม
โซลลิงเจอร์-เอลลิสัน ซินโดรม
โรคกระเพาะกัดกร่อนรุนแรง
หลอดอาหารทะลุหรือแตก

การวินิจฉัยโรคมัลลอรี่-ไวส์

ในการวินิจฉัยโรค Mallory-Weiss แพทย์จะถามเกี่ยวกับอาการของผู้ป่วย ประวัติการรักษา และนิสัยของผู้ป่วยก่อน รวมถึงพฤติกรรมการดื่มสุราก่อน หลังจากนั้นแพทย์จะทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียด

หากผู้ป่วยมีอาการเลือดออกรุนแรง แพทย์จะแนะนำให้ทำการส่องกล้องเพื่อให้สามารถระบุแหล่งที่มาของเลือดออกได้ทันที การส่องกล้องทำได้โดยใช้กล้องเอนโดสโคปซึ่งเป็นอุปกรณ์ในรูปแบบของหลอดกล้องที่เชื่อมต่อกับจอภาพ

กล้องเอนโดสโคปจะถูกสอดเข้าไปในปากเพื่อตรวจดูสภาพของหลอดอาหารและหาตำแหน่งฉีกขาด ในระหว่างขั้นตอนนี้ ผู้ป่วยจะได้รับยากล่อมประสาทและยาแก้ปวด

เลือดออกจากการฉีกขาดในทางเดินอาหารส่วนบนอาจทำให้ระดับเม็ดเลือดแดงลดลง ดังนั้นแพทย์จะทำการนับเม็ดเลือดโดยสมบูรณ์เพื่อตรวจระดับเซลล์เม็ดเลือดแดงในร่างกายของผู้ป่วย

หากเลือดออกมากจนหาน้ำตาได้ยาก แพทย์จะทำการตรวจหลอดเลือด ขั้นตอนนี้ทำได้โดยการฉีดสารคอนทราสต์เข้าไปในหลอดเลือดดำโดยใช้สายสวนและความช่วยเหลือของรังสีเอกซ์

การรักษากลุ่มอาการมัลลอรี่-ไวส์

กรณีส่วนใหญ่ของ Mallory-Weiss syndrome ไม่ต้องการการรักษา โดยปกติเลือดออกจะหยุดภายใน 7-10 วัน อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องดำเนินการเพิ่มเติมหากเลือดออกไม่หยุดหรือแย่ลง การดำเนินการที่แพทย์สามารถทำได้ ได้แก่ :

การบำบัดด้วยการส่องกล้อง

นอกจากการตรวจแล้ว การส่องกล้องยังสามารถรักษาอาการฉีกขาดได้หากเลือดออกไม่ลดลง การรักษามักจะเป็น sclerotherapy หรือการแข็งตัวของเลือดเพื่อป้องกันหลอดเลือดฉีกขาด

การดำเนินการ

การผ่าตัดทำได้หากมาตรการทางการแพทย์อื่น ๆ ไม่สามารถหยุดเลือดได้ หนึ่งในเทคนิคการผ่าตัดที่ทำคือการส่องกล้อง เป้าหมายคือการเย็บน้ำตาเพื่อให้เลือดไหลหยุดได้ทันที

ยาเสพติด

การฉีกขาดในทางเดินอาหารส่วนบนอาจเกิดจากกรดในกระเพาะ ในการเอาชนะปัญหานี้ แพทย์จะสั่งยาเช่น famotidine หรือ lansoprazole เพื่อลดการผลิตกรดในกระเพาะอาหาร อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงและผลประโยชน์ยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่

การบำบัดแบบประคับประคองบางอย่างสามารถทำได้เพื่อปรับปรุงสภาพของผู้ป่วย ตัวอย่างเช่น อาจให้การถ่ายเลือดหรือของเหลวทางหลอดเลือดดำหากผู้ป่วยสูญเสียเลือดมากหรือขาดน้ำ

ภาวะแทรกซ้อนของ Mallory-Weiss Syndrome

หากการตกเลือดที่เกิดขึ้นไม่ได้รับการรักษาทันทีหรือเป็นเวลานาน อาการ Mallory Weiss อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่น:

โรคโลหิตจาง
ภาวะขาดออกซิเจน (ขาดออกซิเจน)
ช็อตไฮโปโวเลมิค
Boerhaave's syndrome หรือการฉีกขาดของผนังหลอดอาหารทั้งหมด
ความตาย

นอกจากนี้ ภาวะแทรกซ้อนยังอาจเกิดจากหัตถการ เช่น รูในหลอดอาหาร หรือมีเลือดออกระหว่างการรักษาด้วยการส่องกล้อง

การป้องกันโรคมัลลอรี่-ไวส์

บางสิ่งที่สามารถทำได้เพื่อป้องกันการฉีกขาดในหลอดอาหารคือ:

รักษาอาหารให้สะอาดเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อในทางเดินอาหารซึ่งอาจทำให้อาเจียนได้
หลีกเลี่ยงสิ่งที่อาจทำให้เกิดอาการไอรุนแรง เช่น การสูบบุหรี่
หลีกเลี่ยงการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
หลีกเลี่ยงการออกแรงมากเกินไปหรือยกของหนักเพียงลำพัง
ปรึกษาแพทย์ก่อนใช้ยาที่มีผลข้างเคียงจากการมีเลือดออกในกระเพาะอาหาร เช่น แอสไพรินหรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)
หลีกเลี่ยงอาหารที่อาจทำร้ายระบบทางเดินอาหารส่วนบน เช่น ถั่ว อาหารที่เป็นกรด และอาหารรสเผ็ด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเป็นโรคกระเพาะหรือโรคกรดไหลย้อน
พบแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการอาเจียนที่ไม่ดีขึ้น