รู้ว่าการผ่าตัดดาวน์คืออะไร

การผ่าตัดลดหลั่นเป็นหัตถการ การผ่าตัด เพื่อรักษาไส้เลื่อนโดยเฉพาะ ไส้เลื่อนที่มีขนาดใหญ่และเป็นสาเหตุ ความเจ็บปวด. การดำเนินการ ลงไปหรือทำศัลยกรรม ไส้เลื่อน นี้ ทำได้สองอย่าง กระบวนการคือการผ่าตัดเปิดและการส่องกล้อง

ไส้เลื่อนเป็นภาวะที่อวัยวะในร่างกายกดทับกล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือเนื้อเยื่อเกี่ยวพันรอบๆ จนกระทั่งอวัยวะยื่นออกมา ไส้เลื่อนชนิดที่พบบ่อยที่สุดคือไส้เลื่อนขาหนีบ ซึ่งเป็นไส้เลื่อนที่เกิดขึ้นเมื่อลำไส้เล็กยื่นออกมาที่ขาหนีบ

การผ่าตัดไส้เลื่อนทำได้โดยการดันอวัยวะที่ยื่นออกมากลับเข้าที่ การผ่าตัดนี้ยังสามารถเสริมสร้างเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อที่อ่อนแอได้ด้วยการทำแผ่นแปะ ดังนั้นเนื้อเยื่อที่ปะติดปะต่อจึงสามารถยึดอวัยวะในร่างกายได้ดีขึ้น ลดความเสี่ยงของการเกิดไส้เลื่อนซ้ำ

ประเภทของการดำเนินการลดขนาด

การผ่าตัดจากมากไปน้อยสามารถทำได้โดยใช้วิธีการเปิดหรือส่องกล้อง วิธีการที่ใช้จะถูกปรับเปลี่ยนตามขนาดและตำแหน่งของก้อน อายุ สภาพสุขภาพ และการตัดสินใจของผู้ป่วยเอง

ต่อไปนี้เป็นวิธีการผ่าตัดไส้เลื่อนและคำอธิบาย:

เปิดดำเนินการ
วิธีนี้เป็นวิธีที่ใช้กันมากที่สุดในการรักษาไส้เลื่อน การผ่าตัดแบบเปิดสามารถใช้ยาชาเฉพาะที่หรือยาชาทั่วไปได้ วิธีการผ่าตัดนี้ทำโดยการกรีดที่ผิวหนัง จากนั้นดันกลับหรือตัดส่วนที่ยื่นออกมา

ส่องกล้อง
เมื่อเทียบกับการผ่าตัดแบบเปิด กรีดที่ทำด้วยวิธีการผ่าตัดนี้มีขนาดเล็กกว่า กรีดเป็นทางเข้าเครื่องมือและท่อกล้องที่ใช้ในการซ่อมแซมไส้เลื่อน การดำเนินการนี้ต้องใช้ยาสลบ

ข้อบ่งชี้สำหรับการใช้งานดาวน์ฮิลล์

ไม่ใช่ทุกกรณีของโรคริดสีดวงทวารหรือไส้เลื่อนที่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด ไส้เลื่อนที่มีขนาดเล็กไม่มีอาการใด ๆ และยังกลับมาที่หน้าท้องได้โดยใช้นิ้วกด โดยทั่วไปไม่ต้องผ่าตัด ในขณะเดียวกัน ไส้เลื่อนที่ต้องรักษาด้วยการผ่าตัดมีดังนี้

ไส้เลื่อนที่โตขึ้น
ไส้เลื่อนพร้อมกับความเจ็บปวดหรือความเจ็บปวดที่แย่ลง
ไส้เลื่อนที่ทำให้ทำกิจกรรมประจำวันได้ยาก

นอกจากนี้ การผ่าตัดจากมากไปน้อยหรือการผ่าตัดไส้เลื่อนจะต้องทำทันทีสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนไส้เลื่อนในรูปแบบของ:

ไส้เลื่อนที่ถูกคุมขังซึ่งเป็นเมื่ออวัยวะในช่องท้องถูกกดทับกับผนังหน้าท้อง
ไส้เลื่อนรัดคอ ซึ่งเมื่อเนื้อเยื่อถูกกดทับจนกระแสเลือดหรือปริมาณเลือดถูกปิดกั้น ซึ่งอาจทำให้เนื้อเยื่อตายได้ (เนื้อตายเน่า) และความเสียหายถาวร

ภาวะแทรกซ้อนของไส้เลื่อนข้างต้นสามารถแสดงอาการได้หลายประการ กล่าวคือ:

ไข้
อาการปวดอย่างรุนแรงในก้อนไส้เลื่อน
คลื่นไส้และอาเจียน
ตุ่มเปลี่ยนเป็นสีดำ
อัตราการเต้นของหัวใจเร็วขึ้น
ก้อนที่กดกลับไม่ได้ ใช้นิ้วดันกลับ

คำเตือนการทำงานลง

เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยจำเป็นต้องแจ้งให้แพทย์ทราบหากมีเงื่อนไขดังต่อไปนี้ก่อนทำการผ่าตัดทางช่องคลอด:

การติดเชื้อที่ผิวหนัง
การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน
เบาหวานชนิดที่ 2
แพ้ยาชาหรือขาเทียม
ประวัติความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด

นอกจากนี้ โปรดทราบว่ามีเงื่อนไขหลายประการที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดซ้ำของไส้เลื่อนแม้หลังจากการผ่าตัด เงื่อนไขเหล่านี้คือ:

โรคตับแข็ง เนื่องจากผู้ป่วยจะประสบกับการสะสมของของเหลวในช่องท้อง (ascites) ซึ่งสามารถเพิ่มความดันในช่องท้องและทำให้ไส้เลื่อนเกิดขึ้นอีก
ต่อมลูกหมากโตหรือท้องผูกเรื้อรัง เพราะภาวะนี้อาจทำให้ผู้ป่วยต้องถ่ายปัสสาวะหรือถ่ายอุจจาระ ส่งผลให้ความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้น
เข้ารับการฉายรังสีบริเวณขาหนีบ เพราะจะทำให้การผ่าตัดหายช้า
อาการไอเรื้อรัง เพราะไอจะเพิ่มความดันในกระเพาะอาหาร

ก่อนการผ่าตัดลง

บางสิ่งที่ต้องทำก่อนทำการผ่าตัดมดลูกคือ:

ห้ามสูบบุหรี่ไม่กี่วันก่อนการผ่าตัด
ห้ามรับประทานทินเนอร์เลือด เช่น แอสไพริน หรือวาร์ฟาริน ตามที่แพทย์กำหนด
ไม่ได้กินหรือดื่มอะไรเลยตั้งแต่คืนก่อนผ่าตัด
เข้ารับการตรวจคัดกรอง เช่น ตรวจเลือด ปัสสาวะ EKG และ X-ray เพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัด
เชิญครอบครัวหรือเพื่อนฝูงร่วมเดินทางจนกว่าการผ่าตัดจะเสร็จสิ้น

ขั้นตอนการผ่าตัดดาวน์ฮิลล์

ตามที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้ การผ่าตัดจากมากไปน้อยสามารถทำได้สองวิธี คือ การผ่าตัดเปิดและการส่องกล้อง ด้วยการผ่าตัดทั้งแบบเปิดและผ่านกล้อง การผ่าตัดจากมากไปน้อยโดยทั่วไปจะใช้เวลา 30–45 นาที คำอธิบายแบบเต็มมีดังนี้:

ขั้นตอนการผ่าตัดแบบเปิด

การผ่าตัดโดยวิธีการผ่าตัดแบบเปิดจะแบ่งออกเป็น herniotomy และ hernioraphy หรือ hernioplasty ก่อนเริ่มการผ่าตัด แพทย์จะให้ยาสลบ ให้ยาชาเฉพาะที่บริเวณที่ทำการผ่าตัด หรือให้ยาสลบครึ่งตัว

ระยะที่แพทย์จะทำในการผ่าตัดลงโดยใช้วิธีการผ่าตัดแบบเปิด มีดังนี้

ศัลยแพทย์จะทำการกรีดยาว 6-8 ซม. ใกล้กับบริเวณที่เกิดไส้เลื่อน
แพทย์จะดันเนื้อเยื่อหรืออวัยวะที่อัดกลับเข้าไปในช่องท้องและเอาถุงไส้เลื่อนออก ขั้นตอนนี้เรียกว่า herniotomy
หลังจากนั้นแพทย์จะเสริมความแข็งแกร่งให้กับผนังหน้าท้องด้านในที่อวัยวะหรือเนื้อเยื่อออกมาโดยการเย็บ ขั้นตอนนี้เรียกว่าหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท
หากรูในเนื้อเยื่ออ่อนมีขนาดใหญ่พอ แพทย์จะใช้ตาข่ายสังเคราะห์ (ตาข่าย) เพื่อปิดและเสริมความแข็งแรงของรู ขั้นตอนนี้เรียกว่าการผ่าตัดเสริมหน้าอก

หลังจากทำตามขั้นตอนข้างต้นแล้ว แพทย์จะปิดบริเวณแผลในช่องท้องของผู้ป่วยด้วยไหมเย็บหรือกาวผ่าตัดพิเศษ

ขั้นตอนการส่องกล้อง

การผ่าตัดไส้เลื่อนผ่านกล้องใช้เครื่องมือพิเศษในรูปแบบของหลอดบาง ๆ ที่มีกล้องเรียกว่ากล้องส่องกล้อง ผู้ป่วยจะได้รับการดมยาสลบเพื่อให้หลับและไม่รู้สึกเจ็บปวดระหว่างการผ่าตัด

หลังจากวางยาสลบแล้ว แพทย์จะทำการผ่าตัดผ่านกล้อง โดยมีขั้นตอนดังนี้

แพทย์จะทำการกรีดเล็ก ๆ 3 แผลในช่องท้องของผู้ป่วย
แพทย์จะสอดกล้องรายงานที่แสดงสภาพภายในช่องท้องบนจอภาพผ่านหนึ่งในแผลเหล่านี้
แพทย์จะใส่เครื่องมือเพื่อทำการผ่าตัดจากช่องเปิดอีกสองช่อง
ระหว่างการผ่าตัด แพทย์จะส่งแก๊สเข้าไปในช่องท้องเพื่อให้ช่องท้องของผู้ป่วยนูนขึ้นและมองเห็นบริเวณที่ทำการผ่าตัดได้ชัดเจน
แพทย์จะดันอวัยวะหรือเนื้อเยื่อที่ถูกขับกลับเข้าที่
หลังจากนั้นเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อที่อ่อนแอหรือเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะถูกเย็บและหุ้มด้วยตาข่ายสังเคราะห์ (ตาข่าย).
หากไม่มีปัญหาอื่น ๆ แพทย์จะทำการผ่าตัดเอากล้องส่องกล้องออกและยุบช่องท้องอีกครั้ง

หลังจากทำตามขั้นตอนข้างต้นเรียบร้อยแล้ว แพทย์จะทำการปิดและเย็บแผลที่ผิวหนัง

หลังการผ่าตัดลง

โดยทั่วไป ผู้ป่วยจะได้รับอนุญาตให้กลับบ้านหลังการผ่าตัดโดยไม่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยควรพักผ่อนเป็นเวลา 3 สัปดาห์หลังการผ่าตัดแบบเปิด หรือ 1-2 สัปดาห์หลังการผ่าตัดผ่านกล้องส่องกล้อง

เพื่อเร่งกระบวนการบำบัดและป้องกันภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยควรทำสิ่งต่อไปนี้:

ประคบเย็นบริเวณที่บวมทุก ๆ สองสามชั่วโมงเป็นเวลา 15 นาที
การรับประทานยา เช่น พาราเซตามอล ซึ่งแพทย์ได้ปรับขนาดยาเพื่อลดอาการปวดแล้ว
หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่ต้องใช้กำลังมากเป็นเวลา 4 สัปดาห์สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดไส้เลื่อนผ่านกล้อง และ 6 สัปดาห์สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดแบบเปิด
ทำกิจกรรมเบาๆ เช่น ลุกจากเตียงเดินทุกๆ 2-3 ชั่วโมง เพื่อป้องกันลิ่มเลือด
ล้างมือก่อนและหลังสัมผัสแผลผ่าตัด เพื่อป้องกันการติดเชื้อ

ภาวะแทรกซ้อน ปฏิบัติการลงเขา

การผ่าตัดโดยทั่วๆ ไปนั้นปลอดภัยที่จะทำได้ อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ได้หมายความว่าการดำเนินการนี้ไม่มีความเสี่ยงเลย ต่อไปนี้เป็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดริดสีดวงทวาร: