Rhabdomyosarcoma - อาการสาเหตุและการรักษา

Rhabdomyosarcoma เป็นมะเร็งที่เติบโตในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและกล้ามเนื้อโครงร่าง มะเร็งชนิดนี้หายากและมากขึ้น มากมายโจมตีเด็ก Rhabdomyosarcoma สามารถส่งผลกระทบต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายที่มีกล้ามเนื้อ รวมทั้งคอ, หน้าอก, หน้าท้อง, บริเวณรอบดวงตาหรือขา

Rhabdomyosarcoma เริ่มต้นจากเซลล์ rhabdomyoblast ซึ่งเป็นเซลล์ที่ก่อตัวในช่วงต้นของการตั้งครรภ์และพัฒนาเป็นกล้ามเนื้อโครงร่าง ซึ่งเติบโตอย่างรวดเร็วอย่างควบคุมไม่ได้ และสร้างความเสียหายต่อเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีโดยรอบ

ประเภทของ Rhabdomyosarcoma

Rhabdomyosarcoma เป็นมะเร็งชนิดที่หายาก มีหลายประเภท rhabdomyosarcoma กล่าวคือ:

rhabdomyosarcoma ของตัวอ่อน

Embryonal rhabdomyosarcoma เป็นชนิดของ rhabdomyosarcoma ที่มักส่งผลกระทบต่อเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี โดยปกติ rhabdomyosarcoma ของตัวอ่อนจะเติบโตในบริเวณศีรษะและคอ กระเพาะปัสสาวะ และอวัยวะเพศ

rhabdomyosarcoma ประเภทนี้แพร่กระจายอย่างรวดเร็ว แต่ตอบสนองได้ดีต่อการรักษา

rhabdomyosarcoma ของถุงน้ำ

rhabdomyosarcoma เกี่ยวกับถุงน้ำเป็นชนิดของ rhabdomyosarcoma ที่มักเกิดขึ้นในวัยรุ่น rhabdomyosarcoma ประเภทนี้มีแนวโน้มที่จะโจมตีขาหน้าอกและหน้าท้อง

rhabdomyosarcoma เกี่ยวกับถุงน้ำแพร่กระจายอย่างรวดเร็วและยากต่อการรักษามากกว่า rhabdomyosarcoma ของตัวอ่อน ดังนั้นผู้ป่วยที่มีเนื้องอกนี้ต้องได้รับการรักษาอย่างเข้มข้น

Pleomorphic rhabdomyosarcoma

Pleomorphic rhabdomyosarcoma หรือ anaplastic rhabdomyosarcoma เป็นชนิดของ rhabdomyosarcoma ที่หายาก เนื้องอกชนิดนี้พบได้บ่อยในผู้ใหญ่

เมื่อเทียบกับ rhabdomyosarcoma ประเภทอื่น anaplastic rhabdomyosarcoma ตอบสนองต่อการรักษาได้น้อยกว่า ทำให้รักษายากขึ้น

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของ Rhabdomyosarcoma

Rhabdomyosarcoma เกิดขึ้นเมื่อเซลล์ rhabdomyoblast พัฒนาอย่างผิดปกติและเติบโตอย่างไม่สามารถควบคุมได้ เซลล์เหล่านี้จะก่อตัวเป็นเนื้องอกที่สามารถทำลายเนื้อเยื่อของร่างกายที่แข็งแรงและแพร่กระจายไปทั่วร่างกายได้

ไม่ทราบสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะนี้ อย่างไรก็ตาม ปัจจัยต่อไปนี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลในการพัฒนา rhabdomyosarcoma:

• เพศชาย
• อายุต่ำกว่า 10 ปี
• ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติทางพันธุกรรม เช่น neurofibromatosis type 1, Li-Fraumeni syndrome, Beckwith-Wiedemann syndrome, Costello syndrome และ Noonan syndrome
• มีประวัติครอบครัวเป็น rhabdomyosarcoma
• สัมผัสรังสีเอกซ์ขณะยังอยู่ในครรภ์
• มีมารดาที่มีประวัติเสพยาเสพติดและโรคพิษสุราเรื้อรังโดยเฉพาะในช่วงตั้งครรภ์

อาการของ Rhabdomyosarcoma

แม้ว่าจะพบได้บ่อยในเด็ก rhabdomyosarcoma ก็สามารถส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่ได้เช่นกัน อาการของ rhabdomyosarcoma ขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของเนื้องอก เช่นเดียวกับความรุนแรงของผู้ป่วย

การปรากฏตัวของก้อนและบวมเป็นหนึ่งในสัญญาณเริ่มต้นของ rhabdomyosarcoma ก้อนจะตามมาด้วยอาการอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับพื้นที่และตำแหน่งของการเติบโตของเนื้องอก

อาการของ rhabdomyosarcoma ในบริเวณศีรษะและคอ:

• ปวดศีรษะ
• คัดจมูก
• ตาบวม
• ตายื่นออกมา
• เปลือกตาหย่อนคล้อย
• ค็อกอาย
• เลือดออกทางหู
• เลือดกำเดาไหล

อาการของ rhabdomyosarcoma ในกระเพาะอาหาร:

• ปิดปาก
• อาการปวดท้อง
• ท้องผูก

อาการของ rhabdomyosarcoma ในทางเดินปัสสาวะและระบบสืบพันธุ์:

• ปัสสาวะหรือถ่ายอุจจาระลำบาก
• มีเลือดปนในปัสสาวะหรืออุจจาระ
• มีก้อนหรือมีเลือดออกในช่องคลอดหรือทวารหนัก

อาการของ rhabdomyosarcoma ที่แขนหรือขา:

• ขาบวม
• ปวดหรือชาในบริเวณที่เนื้องอกเติบโต

เมื่อไรจะไปหาหมอ

ไปพบแพทย์ทันทีหากคุณหรือบุตรหลานของคุณแสดงอาการหรืออาการแสดงข้างต้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเป็นอยู่เป็นเวลานาน การตรวจหาและรักษาแต่เนิ่นๆ คาดว่าจะป้องกันการแพร่กระจายของ rhabdomyosarcoma ไปยังอวัยวะอื่นๆ

การวินิจฉัยโรค Rhabdomyosarcoma

แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการและประวัติการรักษาของผู้ป่วยและครอบครัว ตามด้วยการตรวจร่างกายอย่างละเอียด รวมทั้งตรวจหาก้อนหรือบวมที่โตขึ้น

เพื่อยืนยัน rhabdomyosarcoma แพทย์จะทำการตรวจเพิ่มเติมด้วยวิธีต่อไปนี้:

• การตรวจเลือด รวมถึงการทดสอบทางพันธุกรรม การนับเม็ดเลือด การทดสอบการทำงานของตับ และการทดสอบทางเคมีในเลือด
• การทดสอบการสแกน เช่น อัลตราซาวนด์, X-ray, CT scan, PET scan, MRI และ สแกนกระดูก (การสแกนกระดูก) ซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจหาตำแหน่งของเนื้องอกและไม่ว่าจะมีการแพร่กระจายหรือไม่
• การตรวจชิ้นเนื้อหรือการสุ่มตัวอย่างเนื้อเยื่อของไขกระดูกเพื่อตรวจสอบว่าเนื้องอกเป็นมะเร็งหรือไม่และกำหนดประเภทของ rhabdomyosarcoma

หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น rhabdomyosarcoma แพทย์จะกำหนดระยะหรือความรุนแรง เพื่อกำหนดขั้นตอนการรักษาที่จะดำเนินการ การแสดงละครนี้ขึ้นอยู่กับขนาดและไม่ว่าเนื้องอกจะแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือส่วนอื่นๆ ของร่างกายหรือไม่

สเตจ 1

ในระยะที่ 1 rhabdomyosarcoma ขนาดของเนื้องอกอาจแตกต่างกันและสามารถบุกรุกต่อมน้ำเหลืองและอวัยวะใกล้เคียงได้ แต่ยังไม่แพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกล เนื้องอกในระยะที่ 1 มักจะเริ่มเติบโตใน:

• บริเวณรอบดวงตา
• ศีรษะและคอ ยกเว้นบริเวณใกล้เยื่อบุของสมอง
• ทางเดินปัสสาวะและอวัยวะเพศ ยกเว้นกระเพาะปัสสาวะและต่อมลูกหมาก
• ท่อน้ำดี

สเตจ 2

Rhabdomyosarcoma ระยะที่ 2 มีลักษณะเป็นเนื้องอกที่มีขนาดน้อยกว่า 5 ซม. และไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง ในขั้นตอนนี้ เนื้องอกมักจะเริ่มเติบโตใน:

• กระเพาะปัสสาวะและต่อมลูกหมาก
• แขนและขา
• กล้ามเนื้อใกล้เยื่อบุของสมอง
• ส่วนอื่นๆ ของร่างกายที่ไม่ได้กล่าวถึงในระยะที่ 1

สเตจ 3

ระยะที่ 3 มีลักษณะเป็นเนื้องอกที่มีขนาดน้อยกว่าหรือมากกว่า 5 ซม. ซึ่งเริ่มเติบโตในบริเวณเดียวกับระยะที่ 2 rhabdomyosarcoma ความแตกต่างคือ เนื้องอกระยะที่ 3 ได้แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงและส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

สเตจ 4

ในระยะที่ 4 มะเร็งได้แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองและอวัยวะอื่นๆ เช่น ตับ ปอด และไขกระดูก

การรักษา Rhabdomyosarcoma

การรักษา rhabdomyosarcoma มักจะรวมวิธีการรักษาแบบหนึ่งกับอีกวิธีหนึ่ง นี่คือคำอธิบาย:

การดำเนินการ

การผ่าตัดมีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดมะเร็งและเนื้อเยื่อรอบข้าง อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี เนื้องอกไม่สามารถกำจัดออกได้อย่างสมบูรณ์ ดังนั้นต้องทำเคมีบำบัดหรือรังสีรักษา

เคมีบำบัด

เคมีบำบัดมีจุดมุ่งหมายเพื่อลดขนาดของเนื้องอกก่อนการผ่าตัดและลดความเสี่ยงของมะเร็งที่จะกลับคืนสู่สภาพเดิมหลังการผ่าตัด ยาบางชนิดที่ใช้ในเคมีบำบัด rhabdomyosarcoma ได้แก่ doxorubicin, vincristine, cyclophosphamide และ etoposide

รังสีบำบัด

รังสีบำบัดมีจุดมุ่งหมายเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งโดยใช้ลำแสงรังสีสูง การรักษาด้วยรังสีมักจะรวมกับเคมีบำบัด และทำในหลายสัปดาห์ การบำบัดด้วยรังสีจะทำ 5 วันต่อสัปดาห์ โดยแต่ละครั้งจะใช้เวลาประมาณ 15–30 นาที

ภาวะแทรกซ้อนของ Rhabdomyosarcoma

Rhabdomyosarcoma สามารถแพร่กระจายหรือแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นได้ ทำให้การรักษาและฟื้นฟูยากขึ้น โดยปกติ อวัยวะที่ได้รับผลกระทบจากการแพร่กระจายของ rhabdomyosarcoma มากที่สุด ได้แก่ กระดูก ต่อมน้ำเหลือง และปอด

นอกจากนี้ ผู้ป่วย rhabdomyosarcoma ยังสามารถพบภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ เนื่องจากผลข้างเคียงของการรักษา ได้แก่ :

• ความผิดปกติของการได้ยิน
• ความผิดปกติของการเจริญเติบโต
• ภาวะเจริญพันธุ์ผิดปกติ
• ความผิดปกติของไตและหัวใจ
• Rhabdomyosarcoma กลับมาแล้ว

การป้องกัน Rhabdomyosarcoma

ไม่สามารถป้องกัน Rhabdomyosarcoma โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติทางพันธุกรรมหรือประวัติครอบครัวเป็นโรคนี้ อย่างไรก็ตาม สตรีมีครรภ์สามารถลดความเสี่ยงที่ทารกในครรภ์จะพัฒนา rhabdomyosarcoma ได้ด้วยการหลีกเลี่ยงการใช้ยาและการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในระหว่างตั้งครรภ์