การผ่าตัดปากแหว่งเป็นขั้นตอนการผ่าตัดรักษาปากแหว่ง ปากแหว่งเป็นความผิดปกติแต่กำเนิดที่เกิดขึ้นในทารกที่ ทำเครื่องหมายโดย ปากแหว่งและเพดานโหว่ ช่องว่าง NS เกิดจากการประสานกันที่ไม่สมบูรณ์ระหว่างริมฝีปากและเพดานปากทั้งสองข้าง ปาก.
โดยทั่วไปการผ่าตัดปากแหว่งสามารถทำได้ในทารกอายุ 3-12 เดือน หากปากแหว่งที่เกิดขึ้นส่งผลกระทบต่อรูปร่างของจมูก แพทย์ผู้ทำศัลยกรรมปากแหว่งก็จะแก้ไขรูปร่างของจมูกของผู้ป่วยด้วย การทำศัลยกรรมแก้ไขทรงจมูกนี้เรียกว่า การผ่าตัดเสริมจมูกy. สำหรับวัตถุประสงค์ของการผ่าตัด แพทย์อาจนำเนื้อเยื่อจากส่วนอื่นของร่างกาย (กราฟต์) ผู้ป่วยปากแหว่งสามารถได้รับการผ่าตัดหลายครั้งเพื่อปิดปากแหว่งให้สนิท
ข้อบ่งชี้ในการศัลยกรรมปากแหว่ง
การผ่าตัดปากแหว่งจะดำเนินการในเด็ก หากมีอาการปากแหว่ง เพดานโหว่ หรือทั้งสองอย่างรวมกัน ปากแหว่งและเพดานโหว่มักถูกค้นพบโดยแพทย์หลังคลอดทารกในระหว่างการตรวจหลังคลอด อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี ปากแหว่งสามารถตรวจพบได้ในระหว่างการตรวจก่อนคลอดผ่านอัลตราซาวนด์ขณะตั้งครรภ์ แม้ว่าทารกจะยังควรตรวจเพดานปากแหว่งเพดานโหว่ก็ตาม
ควรทำการผ่าตัดกับเด็กปากแหว่งเพราะอาจรบกวนกระบวนการกิน ให้นมลูก และพูดได้ นอกจากนี้ พวกเขายังสามารถประสบกับการสูญเสียการได้ยินและการติดเชื้อที่หูอันเนื่องมาจากการสะสมของของเหลวในหู เด็กที่มีปากแหว่งและเพดานโหว่มีแนวโน้มที่จะฟันผุเนื่องจากการพัฒนาฟันที่ไม่สมบูรณ์
คำเตือนศัลยกรรมปากแหว่ง
จนถึงขณะนี้ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดว่ามีภาวะพิเศษที่ทำให้เด็กไม่ต้องผ่าตัดปากแหว่งแต่อย่างใด อย่างไรก็ตาม ในเด็กบางคนที่มีอาการแพ้ยาสลบ การผ่าตัดปากแหว่งยังสามารถทำได้ด้วยการดูแลหรือการดูแลเป็นพิเศษ
เตรียมศัลยกรรมปากแหว่ง
การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดสามารถเริ่มได้ตั้งแต่แรกเกิดและแพทย์วินิจฉัยว่าปากแหว่ง หลังจากนั้นแพทย์ร่วมกับเจ้าหน้าที่สาธารณสุขอื่นๆ จะวางแผนร่วมกับผู้ปกครองของเด็กเกี่ยวกับขั้นตอนการรักษา โดยทั่วไป ขั้นตอนที่วางแผนไว้ของการรักษาปากแหว่งที่ผู้ป่วยจะได้รับเป็นเวลาหลายปีคือ:
- ยูถั่ว 0-6 สัปดาห์ แพทย์จะให้การรักษาชั่วคราวเกี่ยวกับสภาพปากแหว่งของเด็ก เพื่อบรรเทาการร้องเรียนและปัญหาที่อาจเกิดขึ้น นอกจากนี้ แพทย์จะตรวจสอบให้แน่ใจว่ากระบวนการกินและดื่มของเด็กไม่ถูกรบกวน รวมทั้งทำการทดสอบการได้ยินของเด็ก
- ยูถั่ว 3-6 เดือน. ศัลยแพทย์พลาสติกจะทำการผ่าตัดแก้ไขปากแหว่งในเด็ก
- ยูมดยอบ 6-12 เดือน แพทย์จะทำการผ่าตัดแก้ไขเพดานโหว่ในเด็ก
- ยูถั่ว 18 เดือน แพทย์จะทำการตรวจความสามารถในการพูดของเด็กที่ได้รับการผ่าตัดปากแหว่งเพดานโหว่เป็นครั้งแรก
- ยูถั่ว 3 ปี แพทย์จะทำการตรวจสอบความสามารถในการพูดของเด็กเป็นครั้งที่สอง
- ยูนัท 5 ปี แพทย์จะทำการทดสอบการพูดของเด็กเป็นครั้งที่สามและเป็นครั้งสุดท้าย
- ยูถั่ว 8-12 ปี แพทย์จะทำการผ่าตัดแก้ไขเหงือกแหว่งโดยวิธีการปลูกถ่ายกระดูกบริเวณเหงือก ทำได้ก็ต่อเมื่อเด็กเป็นโรคเหงือกแหว่งเช่นกัน
- อายุ 13-15 ปี. แพทย์จะทำการรักษาและตรวจเพิ่มเติมเพื่อติดตามและปรับปรุงสภาพของฟันและเหงือกของเด็กที่ได้รับการผ่าตัดปากแหว่งเพดานโหว่ แพทย์จะติดตามการเจริญเติบโตและพัฒนาการของกระดูกขากรรไกรของเด็กเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีความผิดปกติ
ก่อนที่เด็กจะอายุถึงพอที่จะทำศัลยกรรมปากแหว่ง แพทย์จะขอให้ผู้ปกครองรับประทานอาหารที่เพียงพอเพื่อให้เด็กมีสุขภาพแข็งแรงจนถึงอายุที่เหมาะสมกับการผ่าตัด ในช่วงเวลานี้ ผู้ปกครองจะได้รับความช่วยเหลือจากเจ้าหน้าที่สาธารณสุขนอกเหนือจากแพทย์ที่ตั้งใจจะฝึกพ่อแม่ให้เลี้ยงดูบุตรของตน หลังจากที่พวกเขาโตพอที่จะเข้ารับการผ่าตัด แพทย์จะตรวจสุขภาพของเด็กก่อนทำการผ่าตัด การตรวจนี้อยู่ในรูปแบบของการตรวจสุขภาพทั่วไปของเด็กและการทดสอบสนับสนุนเพื่อให้แน่ใจว่าสภาพของเด็ก เช่น การตรวจเลือด
ไม่กี่วันก่อนการผ่าตัด แพทย์จะขอให้ผู้ปกครองหยุดใช้ยาที่เสี่ยงต่อการตกเลือด เช่น แอสไพรินหรือไอบูโพรเฟน แพทย์จะขอข้อมูลจากผู้ปกครองเกี่ยวกับยาและอาหารเสริมที่เด็กกำลังรับประทาน ก่อนการผ่าตัดสองสามชั่วโมง แพทย์จะขอให้ผู้ปกครองงดให้อาหารและดื่มเด็ก เจ้าหน้าที่สาธารณสุขจะทำให้แน่ใจว่าเด็กมีสุขภาพแข็งแรงพอที่จะทำการผ่าตัดได้ไม่กี่ชั่วโมงก่อนหน้านี้ หากเด็กไม่แข็งแรงพอที่จะผ่าตัด อาจต้องเลื่อนการผ่าตัดสักสองสามวันจนกว่าเด็กจะหายดีเพียงพอ
ขั้นตอนการผ่าตัดปากแหว่ง
การผ่าตัดปากแหว่งจะดำเนินการโดยที่เด็กหมดสติหลังจากได้รับยาสลบ เมื่อเด็กหมดสติ แพทย์จะทำการซ่อมแซมปากแหว่งโดยทันทีโดยนำริมฝีปากที่แยกจากกันทั้ง 2 ข้างมาประกบกัน หากรอยแยกกว้างเกินไปสำหรับการเย็บ แพทย์จะทำขั้นตอนพิเศษโดยใช้กาวทาปาก (กาว) หรืออุปกรณ์ต่อริมฝีปาก จากนั้นเย็บปากโดยใช้ด้ายเย็บผ้า จะใช้ด้ายเย็บติดปากหรือด้ายไม่เย็บก็ได้ หากริมฝีปากของเด็กเย็บด้วยไหมเย็บที่ไม่หลอมรวมกับริมฝีปาก เด็กจะได้รับขั้นตอนการเอาไหมออกเมื่อแผลหายสนิทและริมฝีปากได้รับการเชื่อมประสานอย่างดี
การผ่าตัดโดยทั่วไปจะทิ้งรอยแผลเป็นไว้ที่ริมฝีปากที่ด้านล่างของจมูก อย่างไรก็ตาม เพื่อรักษาลักษณะที่ปรากฏของเด็ก แพทย์จะจัดและทำแผลผ่าตัดให้เป็นธรรมชาติมากที่สุด รอยแผลเป็นจากการผ่าตัดจะจางลงเองเมื่อเด็กโตขึ้น หากจำเป็น แพทย์จะปรับทรงจมูกให้เข้ากับรูปปากที่ทำศัลยกรรมปากแหว่ง การผ่าตัดปากแหว่งโดยทั่วไปจะใช้เวลาประมาณ 2 ชั่วโมง
ขั้นตอนการดำเนินงาน เพดานปาก Chippy
การผ่าตัดเพดานโหว่มักจะทำเมื่อเด็กอายุ 6-12 เดือน ไม่ว่าจะในเด็กที่มีปากแหว่งหรือผู้ที่มีเพดานโหว่เท่านั้น เด็กที่ได้รับการผ่าตัดเพดานโหว่จะได้รับการดมยาสลบก่อน ดังนั้นจึงไม่มีสติในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัด แพทย์จะทำการปิดรอยแยกที่เพดานปาก นอกจากนี้แพทย์จะปรับตำแหน่งและรูปร่างของกล้ามเนื้อที่พบบนหลังคาปากด้วย หลังจากที่กล้ามเนื้ออยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องแล้ว แพทย์จะเย็บเพดานโหว่โดยใช้ไหมเย็บที่ติดกับกล้ามเนื้อเพดานปาก
การผ่าตัดเพดานโหว่โดยทั่วไปจะใช้เวลาประมาณ 2 ชั่วโมง การผ่าตัดนี้จะส่งผลให้เกิดแผลเป็นที่ปากด้านใน และจะมองไม่เห็นจากภายนอก เสียงของเด็กที่เพดานโหว่มักจะฮัมขณะพูด และบางครั้งเสียงหึ่งๆ ยังคงมีอยู่แม้หลังจากที่เด็กได้รับการผ่าตัดแล้ว นอกจากนี้ ในบางกรณี เสียงหึ่งจะปรากฏขึ้นเพียงไม่กี่เดือนหลังจากที่เด็กได้รับการผ่าตัดเพดานโหว่
ปฏิบัติการเพิ่มเติม
เมื่อเด็กโตขึ้น รูปร่างของริมฝีปากและใบหน้าของเด็กสามารถเปลี่ยนแปลงได้ ภาวะนี้บางครั้งทำให้เด็กต้องได้รับการผ่าตัดเพิ่มเติม ตัวอย่างของการผ่าตัดเพิ่มเติมที่สามารถทำได้ ได้แก่ การทำคอหอยเพื่อแก้ไขรูปร่างของลำคอเพื่อปรับปรุงคุณภาพการพูด และการผ่าตัดเหงือกแหว่งหากมีช่องว่างระหว่างเหงือกที่เกิดขึ้นพร้อมกับปากแหว่ง การผ่าตัดเหงือกแหว่งจะเกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายกระดูกเป็นวัสดุในการรวมเหงือกที่แยกจากกัน
หลังศัลยกรรมปากแหว่ง
หลังการผ่าตัด เด็กจะถูกนำตัวไปที่ห้องทรีตเมนต์เพื่อรับการพักฟื้นหลังการผ่าตัด โดยทั่วไปเด็กจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลประมาณ 1-3 วันหรือตามความจำเป็น ระหว่างการรักษาตัวในโรงพยาบาล เด็กอาจมาพร้อมกับผู้ปกครอง
ผู้ปกครองจะได้รับคำแนะนำจากแพทย์เพื่อให้แผลผ่าตัดสะอาดและปราศจากการติดเชื้อ นอกจากนี้ไม่ควรยืดหรือกดแผลผ่าตัดในช่วงพักฟื้น ซึ่งก็คือประมาณ 3-4 สัปดาห์ ในการทำความสะอาดแผลผ่าตัด ผู้ปกครองสามารถใช้สบู่ชนิดพิเศษและทาครีมที่แผลเพื่อป้องกันไม่ให้แผลและผิวหนังบริเวณที่ทำการผ่าตัดแห้ง เด็กควรได้รับการจับมือเพื่อไม่ให้สัมผัสและรบกวนการเย็บแผลเพื่อให้การฟื้นตัวเป็นไปอย่างดีที่สุด
ในช่วงพักฟื้น เด็กจะได้รับอาหารเหลวเท่านั้น หากอาการของเด็กไม่อนุญาตให้แม่ให้นม แพทย์จะมอบขวดที่ออกแบบมาเป็นพิเศษสำหรับเด็กที่มีปัญหาปากแหว่งเพดานโหว่ สามารถบีบน้ำนมแม่ใส่ขวดให้ลูกได้ หากจำเป็นจริง ๆ เด็กจะได้รับการติดตั้งท่อพิเศษในจมูกแทนการป้อนอาหารทางปาก
การฟื้นตัวหลังการผ่าตัดปากแหว่งเพดานโหว่โดยทั่วไปจะดำเนินไปโดยไม่มีปัญหาหรือภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง นอกจากนี้ หลังจากทำศัลยกรรมปากแหว่งเสร็จแล้ว เด็กจะได้รับการตรวจการได้ยินซึ่งอาจได้รับผลกระทบจากสภาพช่องปากหลังการผ่าตัด การทดสอบการได้ยินนี้สามารถทำซ้ำได้ในช่วงหลายปีหลังการผ่าตัด เด็กยังสามารถประสบกับความผิดปกติของคำพูดเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของกล้ามเนื้อในช่องปากหลังการผ่าตัด เพื่อช่วยในภาวะนี้ เด็ก ๆ สามารถเข้ารับการบำบัดด้วยการพูดตามคำแนะนำของเจ้าหน้าที่พิเศษ
ความเสี่ยงในการศัลยกรรมปากแหว่ง
การผ่าตัดปากแหว่งเพดานโหว่สามารถทำได้อย่างปลอดภัย อย่างไรก็ตาม เช่นเดียวกับขั้นตอนการผ่าตัดอื่นๆ การผ่าตัดปากแหว่งเพดานโหว่ยังสามารถทำให้เกิดโรคแทรกซ้อน ได้แก่:
- เลือดออก
- การติดเชื้อ.
- ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ
- ปฏิกิริยาการแพ้ต่อยาที่ให้
- การเจริญเติบโตผิดปกติของกระดูกใบหน้า รวมทั้งส่วนของใบหน้าระหว่างจมูกและริมฝีปาก
