Gestational Trophoblastic สภาพเมื่อตัวอ่อนไม่สามารถสร้างได้

Gestational trophoblastic disease เป็นกลุ่มของโรคที่เกิดขึ้นในการตั้งครรภ์ที่ผิดปกติ ภาวะนี้ทำให้ตัวอ่อนหรือตัวอ่อนในครรภ์ในอนาคตไม่ก่อตัวหลังจากการปฏิสนธิ Gestational trophoblastic โดยทั่วไปจะไม่เป็นอันตราย แต่มีหลายประเภทที่เป็นมะเร็ง

การตั้งครรภ์เริ่มต้นด้วยการปฏิสนธิของไข่โดยตัวอสุจิ หลังจากการปฏิสนธิเกิดขึ้น ไข่และสเปิร์มจะผลิตเซลล์โทรโฟบลาสต์ ซึ่งจะพัฒนาเป็นตัวอ่อนหรือตัวอ่อนในครรภ์ในอนาคต และก่อตัวเป็นรกหรือรก

อย่างไรก็ตาม บางครั้งเนื้อเยื่อโทรโฟบลาสท์อาจเสียรูปได้ ดังนั้นจึงไม่สามารถสร้างรกและตัวอ่อนได้ ภาวะนี้เรียกว่า gestational trophoblastic disease (PTG) ในบางกรณี เนื้อเยื่อโทรโฟบลาสต์สามารถสร้างเนื้อเยื่อที่ผิดปกติได้ เช่น เนื้องอกหรือซีสต์

โรคหลายชนิดการตั้งครรภ์ Trophoblastic

โรคบางชนิดที่จัดเป็นโรค trophoblastic ขณะตั้งครรภ์ ได้แก่ :

ไวน์ตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์องุ่นหรือไฝ hydatidiform เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของ trophoblastic ขณะตั้งครรภ์ ในกรณีของการตั้งครรภ์จากองุ่น ไข่ที่ปฏิสนธิแล้วจะไม่พัฒนาเป็นรกหรือตัวอ่อนในครรภ์ แต่เป็นการสะสมของซีสต์ที่รวมกลุ่มและดูเหมือนองุ่น

การตั้งครรภ์องุ่นมี 2 ประเภทคือการตั้งครรภ์องุ่นที่สมบูรณ์และบางส่วน ในการตั้งครรภ์ครบกำหนด เนื้อเยื่อรกทั้งหมดเติบโตอย่างผิดปกติ บวม และก่อตัวเป็นซีสต์ที่เต็มไปด้วยของเหลว นอกจากนี้ทารกในครรภ์ยังไม่เกิด

ในการตั้งครรภ์จากไวน์บางส่วน มีเนื้อเยื่อรกที่เติบโตตามปกติ แต่บางส่วนมีความผิดปกติและก่อตัวเป็นซีสต์ โอกาสที่ทารกในครรภ์จะก่อตัวยังคงมีอยู่ แต่โดยปกติทารกในครรภ์จะไม่สามารถอยู่รอดได้และจะแท้งในการตั้งครรภ์ระยะแรก

ซีสต์ที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์มักไม่เป็นพิษเป็นภัย แต่บางครั้งซีสต์เหล่านี้สามารถพัฒนาเป็นมะเร็งได้ มีปัจจัยหลายประการที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งของสตรีเนื่องจากการตั้งครรภ์ ได้แก่:

• อายุต่ำกว่า 20 ปีหรือมากกว่า 35 ปีเมื่อตั้งครรภ์
• การปรากฏตัวของซีสต์รังไข่ที่มีขนาดใหญ่กว่า 6 ซม. หรือมีเนื้องอกขนาดใหญ่ในมดลูก
• ประวัติแท้งหรือเคยตั้งครรภ์ไวน์มาก่อน
• ความดันโลหิตสูงระหว่างตั้งครรภ์
• อาการคลื่นไส้อาเจียนอย่างรุนแรงระหว่างตั้งครรภ์
• Hyperthyroidism หรือต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด
• ระดับฮอร์โมนเอชซีจีที่สูงเกินไป

Gestational trophoblastic neoplasia

Trophoblastic gestational neoplasia เป็นภาวะที่เนื้อเยื่อซีสต์ที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์พัฒนาเป็นเนื้องอกหรือมะเร็ง มีหลายประเภทของ trophoblastic neoplasia ขณะตั้งครรภ์ ได้แก่ :

1. ไฝรุกราน

ไฝที่รุกรานมักเริ่มต้นในกรณีที่ตั้งครรภ์ครบกำหนด ซึ่งจะพัฒนาเป็นมะเร็งและบุกรุกเยื่อบุโพรงมดลูก ในบางกรณี เนื้อเยื่อที่ผิดปกตินี้สามารถแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นและสร้างความเสียหายได้

2. มะเร็งต่อมน้ำเหลือง

Karyocarcinoma เป็นมะเร็งชนิดหายากที่เริ่มตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม เนื้อเยื่อมะเร็งบางครั้งอาจเกิดขึ้นจากเนื้อเยื่อที่เหลืออยู่ในมดลูกหลังการทำแท้ง การแท้งบุตร การตั้งครรภ์นอกมดลูก และแม้กระทั่งจากการคลอดตามปกติ

3. PSTT (เนื้องอกโทรโฟบลาสติกบริเวณรก)

PSTT ยังจัดเป็นเนื้องอกชนิดหายากอีกด้วย เนื้อเยื่อเนื้องอกนี้เกิดจากเซลล์โทรโฟบลาสติกที่แพร่กระจายไปยังกล้ามเนื้อมดลูกและหลอดเลือด PSTT ยังสามารถแพร่กระจายไปยังปอด กระดูกเชิงกราน และต่อมน้ำเหลือง

PSTT โดยทั่วไปจะเติบโตช้ามาก ผู้หญิงอาจประสบภาวะนี้ภายในไม่กี่เดือนหรือหลายปีหลังจากประสบกับไวน์ตั้งครรภ์

4. ETT หรือ เนื้องอกเยื่อบุผิวโทรโฟบลาสติก

ETT เป็นเนื้องอก trophoblastic neoplasia ขณะตั้งครรภ์ที่หายากมาก เนื้องอกเหล่านี้บางส่วนไม่เป็นพิษเป็นภัย แต่บางชนิดเป็นมะเร็ง ETT ที่เป็นมะเร็งสามารถแพร่กระจายไปยังปอดได้

มีปัจจัยหลายประการที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของผู้หญิงในการพัฒนาเนื้องอกโทรโฟบลาสติกขณะตั้งครรภ์หรือมะเร็งได้ รวมไปถึง:

• ประวัติการตั้งครรภ์ครั้งก่อนหรือขณะตั้งครรภ์
• อายุน้อยกว่า 20 ปีหรือมากกว่า 35 ปีเมื่อตั้งครรภ์
• ประวัติการตั้งครรภ์ก่อนหน้า
• มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งโทรโฟบลาสติกหรือเนื้องอกขณะตั้งครรภ์

สัญญาณและอาการบางอย่างของโรค Trophoblastic ขณะตั้งครรภ์

ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่เป็นโรค PTG จะมีอาการครรภ์เป็นพิษ นอกจากนี้ ผู้หญิงที่เป็นโรค PTG อาจมีอาการและอาการแสดงดังต่อไปนี้:

• ปวดและกดทับและรู้สึกไม่สบายบริเวณอุ้งเชิงกราน
• มีเลือดออกทางช่องคลอดนอกรอบเดือน
• เลือดออกทางช่องคลอดอย่างต่อเนื่องและผิดปกติหลังคลอด
• หายใจถี่และหนัก
• วิงเวียน
• เหนื่อยเร็ว
• มดลูกโตเร็วกว่าอายุครรภ์
• คลื่นไส้และอาเจียนรุนแรงระหว่างตั้งครรภ์

ควรสังเกตว่าอาการข้างต้นไม่ได้บ่งชี้ว่ามี PTG อยู่ ดังนั้นวิธีเดียวที่จะตรวจสอบว่าอาการที่คุณประสบนั้นเป็นอาการ PTG หรือไม่คือการไปพบแพทย์ สูติแพทย์สามารถวินิจฉัยภาวะนี้ได้ ซึ่งรวมถึงสูตินรีแพทย์ นรีเวชวิทยา และผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา

การวินิจฉัยและการจัดการ Trophoblastic ขณะตั้งครรภ์

ในการวินิจฉัย PTG แพทย์จะทำการตรวจร่างกายหลายชุด รวมถึงการตรวจภายในอุ้งเชิงกราน และการตรวจสนับสนุน เช่น การตรวจ Pap smear การตรวจเลือดและปัสสาวะ

การตรวจทางรังสี เช่น อัลตราซาวนด์ transvaginal, X-ray, CT scan หรือ MRI ก็ถูกดำเนินการเพื่อวินิจฉัย PTG ด้วย

หากผลการตรวจของแพทย์แสดงว่าคุณมี PTG ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยหรือตั้งครรภ์กับองุ่นเท่านั้น แพทย์จะทำการขูดมดลูก

อย่างไรก็ตาม หากสงสัยว่า PTG ของคุณเป็นมะเร็งหรือมีศักยภาพที่จะกลายเป็นเนื้องอกหรือมะเร็ง แพทย์ของคุณสามารถรักษาภาวะดังกล่าวได้โดยการให้เคมีบำบัด การฉายรังสี และการผ่าตัด เช่น การตัดมดลูก

ภาวะโทรโฟบลาสติกขณะตั้งครรภ์มักไม่เป็นอันตราย แต่บางครั้งอาจพัฒนาเป็นมะเร็งได้ ดังนั้น อย่าลังเลที่จะปรึกษาแพทย์หากคุณพบอาการที่บ่งบอกถึงการตั้งครรภ์โทรโฟบลาสติก เพื่อให้สามารถรักษาอาการนี้ได้อย่างเหมาะสม