ตาเหล่เป็นเงื่อนไขเมื่อ ตำแหน่ง ตาทั้งสองข้างไม่ ขนานและ ไม่ได้ชี้ไปในทิศทางเดียวกัน ภาวะนี้เกิดขึ้นเนื่องจากกล้ามเนื้อของลูกตาทั้งสองไม่สามารถประสานกันเพื่อควบคุมทิศทางของลูกตาได้ ดังนั้นตาทั้งสองจึงมองเห็นวัตถุที่แตกต่างกัน
การรักษาตาเหล่สามารถทำได้หลายวิธี คือ การใช้แว่น แผ่นปิดตา ยาหยอดตา หรือการผ่าตัดกล้ามเนื้อตา ทั้งแว่นสายตาและแผ่นปิดตาทำงานโดย "บังคับ" ให้ตาเหล่ทำงาน และปิดบังการมองเห็นปกติของตา ด้วยวิธีนี้ ตาไขว้จะทำหน้าที่เป็นตาเด่น ดังนั้น กล้ามเนื้อตาจะถูกฝึกด้วยตัวเองและสามารถโฟกัสตาทั้งสองไปในทิศทางเดียวกันได้
ยาหยอดตายังมีบทบาทในการรักษาโรคตาเหล่ด้วยหลักการเดียวกับแว่นตาและแผ่นปิดตา ยาหยอดตาที่ใช้มีสาร atropine ซึ่งทำงานโดยทำให้สายตาปกติเบลอเป็นเวลาหลายชั่วโมง หากวิธีการทั้งหมดนี้ไม่รักษาอาการเหล่ ผู้ป่วยสามารถเข้ารับการผ่าตัดกล้ามเนื้อตาเพื่อรักษาอาการเหล่
ข้อบ่งชี้ในการรักษาตาเหล่
บุคคลจะได้รับการแนะนำให้รับการรักษาเหล่หากมีอาการเช่น:
- วิสัยทัศน์คู่
- ตาที่ไม่ได้โฟกัสไปในทิศทางเดียวกัน
- สูญเสียการมองเห็นในตาข้างเดียวหรือมองไม่เห็นรายละเอียด
- การเคลื่อนไหวของดวงตาที่ไม่ประสานกันเนื่องจากการประสานกันของตาไม่ดี
อาการตาเหล่อาจเกิดขึ้นเป็นระยะหรือต่อเนื่อง จำไว้ว่าเด็กที่เหล่มักไม่รู้ถึงอาการเหล่านี้ การลืมตาในเด็กมักเป็นที่ยอมรับของผู้ใหญ่ โดยเฉพาะครูและผู้ปกครอง เด็กที่มีการมองเห็นซ้อนมักจะมองเห็นวัตถุได้ยากและอาจส่งผลต่อกระบวนการเรียนรู้ของพวกเขา บางครั้ง เด็ก ๆ จะไม่สังเกตเห็นภาพซ้อนเพราะพวกเขาพัฒนาตามัว (ตาขี้เกียจ) ได้เร็วกว่าผู้ใหญ่
คำเตือนการรักษาตาเหล่
โดยทั่วไปแล้ว ไม่มีเงื่อนไขพิเศษใดๆ ที่ขัดขวางไม่ให้ผู้ป่วยต้องผ่าตัดตาเหล่เลย อย่างไรก็ตาม เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดตาเหล่ ผู้ป่วยควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับอาการป่วยของตนเองก่อนทำการผ่าตัด เงื่อนไขบางประการที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดเหล่คือ:
- ผู้สูงอายุ.
- มีประวัติโรคที่อาจรบกวนการไหลเวียนโลหิต เช่น เบาหวานและความดันโลหิตสูง
- มีประวัติการผ่าตัดกล้ามเนื้อตามาก่อน
การผ่าตัดตาเหล่ทำได้โดยการปรับกล้ามเนื้อตาซึ่งทำให้การประสานงานระหว่างตาทั้งสองข้างแย่ลง จำนวนกล้ามเนื้อตาที่แก้ไขระหว่างการผ่าตัดนี้จะแตกต่างกันไปตามการวินิจฉัยของแพทย์ อย่างไรก็ตาม ยิ่งแก้ไขกล้ามเนื้อตาด้วยการผ่าตัดตาเหล่มากเท่าใด ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนก็จะยิ่งสูงขึ้น โดยเฉพาะภาวะขาดเลือดส่วนหน้า
การเตรียมการรักษาตาเหล่
ก่อนตัดสินใจแนะนำให้คนไข้เข้ารับการผ่าตัดตาเหล่ แพทย์จะสอบถามข้อมูลการรักษาที่คนไข้เคยมีมาก่อน หากแพทย์ตัดสินใจทำการผ่าตัด ผู้ป่วยจะเข้ารับการตรวจตาเพื่อกำหนดความรุนแรงของอาการเหล่ตา การตรวจหลักคือการตรวจการเคลื่อนไหวของดวงตาหรือกายอุปกรณ์ นอกจากการตรวจตาแล้ว ผู้ป่วยยังจะได้รับการตรวจร่างกายทั่วไปเพื่อประเมินภาวะสุขภาพของตนเองก่อนการผ่าตัดอีกด้วย
หากผู้ป่วยรับประทานยาที่ทำให้เลือดบางลง เช่น แอสไพริน วาร์ฟาริน หรือเฮปาริน แพทย์จะขอให้ผู้ป่วยหยุดใช้ยาเหล่านี้ชั่วคราว ยาและอาหารเสริมอื่น ๆ ที่ผู้ป่วยกำลังรับประทานควรแจ้งให้แพทย์ทราบ คนไข้จะถูกขอให้อดอาหารก่อนทำการผ่าตัด เพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงจากยาชา เช่น อาการคลื่นไส้อาเจียน หากผู้ป่วยมีโรคอื่นที่ไม่ใช่อาการตาเหล่ แพทย์จะเลื่อนการผ่าตัดออกไปจนกว่าผู้ป่วยจะมีสุขภาพแข็งแรงพอที่จะเข้ารับการผ่าตัดได้
ขั้นตอนการรักษาตาเหล่
การรักษาภาวะตาเหล่ด้วยการผ่าตัดในเด็กจะทำในสภาวะหมดสติหลังจากได้รับยาสลบ เด็กอาจรู้สึกวิตกกังวลก่อนการผ่าตัดเนื่องจากต้องพลัดพรากจากพ่อแม่ แพทย์สามารถเอาชนะภาวะนี้ได้โดยการให้ยาระงับประสาทแก่เด็ก การผ่าตัดตาเหล่ในผู้ใหญ่สามารถทำได้ทั้งโดยรู้ตัวหรือไม่รู้ตัว ผู้ใหญ่สามารถเลือกยาชาที่จะใช้ระหว่างการผ่าตัดได้ ไม่ว่าจะเป็นยาชาเฉพาะที่หรือยาชาทั่วไป
หลังจากที่ยาชามีผล จักษุแพทย์จะเปิดและยึดเปลือกตาของผู้ป่วยด้วยเครื่องถ่างตา หลังจากนั้นแพทย์จะทำการกรีดเล็กๆ (กรีด) ในเยื่อบางใสที่ปิดส่วนสีขาวของตา (เยื่อบุตา) แพทย์จะแก้ไขและจัดแนวกล้ามเนื้อตาที่ทำให้ตาของผู้ป่วยเหล่ผ่านแผลเล็กๆ นี้ การผ่าตัดตาเหล่สามารถทำได้ในตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง
การผ่าตัดกล้ามเนื้อตาทำได้โดยการทำให้กล้ามเนื้อตาแข็งแรงหรืออ่อนลงเพื่อปรับปรุงการประสานงานของการเคลื่อนไหวของลูกตาทั้งสอง การเสริมสร้างกล้ามเนื้อลูกตาทำได้โดยการตัด (ผ่า) กล้ามเนื้อหรือเส้นเอ็นของลูกตา ในขณะที่การอ่อนตัวของกล้ามเนื้อตาทำได้โดยการปล่อยกล้ามเนื้อลูกตาแล้ววางกลับไปที่จุดใกล้ด้านหลังของลูกตาหรือที่เรียกว่าภาวะถดถอยของกล้ามเนื้อลูกตา กระบวนการนี้สามารถทำได้ทั้งกับผู้ใหญ่และเด็ก
การผ่าตัดตาข้ามโดยทั่วไปจะใช้เวลา 1-2 ชั่วโมง โดยเฉพาะในผู้ใหญ่สามารถใส่กล้ามเนื้อตาที่ปรับและแก้ไขระหว่างการผ่าตัดชั่วคราวได้ก่อน ผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อตาติดอยู่ชั่วคราวอาจได้รับการทดสอบการเคลื่อนไหวของดวงตาหลังจากฟื้นคืนสติหลังการผ่าตัด หากรู้สึกว่าการประสานงานของการเคลื่อนไหวของลูกตาทั้งสองนั้นไม่สมบูรณ์หรือยังคงไขว้กัน ผู้ป่วยจะได้รับการผ่าตัดอีกครั้งเพื่อจัดเรียงกล้ามเนื้อตาใหม่ ถ้าตาเหล่หายไปและการประสานงานของการเคลื่อนไหวของตาดี กล้ามเนื้อลูกตาจะติดอยู่อย่างถาวร
หลังทำตาเหล่
การผ่าตัดตาไขว้โดยทั่วไปจะทำโดยไม่ต้องรักษาตัวในโรงพยาบาล ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกันหลังการผ่าตัดเสร็จสิ้น ผู้ป่วยจะรู้สึกคันและปวดตาเป็นเวลาหลายวันหลังการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม หลีกเลี่ยงการเกาตาเพื่อรักษาผลการผ่าตัดและป้องกันการติดเชื้อ นอกจากนี้ ผู้ป่วยควรรักษาดวงตาที่ผ่าตัดให้สะอาดและปราศจากฝุ่นและวัตถุหรือวัสดุที่ระคายเคืองอื่นๆ หากจำเป็น แพทย์สามารถให้ยาปฏิชีวนะในรูปแบบของหยดหรือขี้ผึ้งเพื่อป้องกันการติดเชื้อในดวงตา
แพทย์จะจัดตารางควบคุมสำหรับผู้ป่วยเป็นเวลาหลายสัปดาห์หลังการผ่าตัด ในระหว่างการควบคุม แพทย์จะตรวจสอบสภาพและการรักษาของดวงตาหลังการผ่าตัด ผู้ที่รับการผ่าตัดตาเหล่บางคนอาจประสบกับความบกพร่องทางสายตาหลังการผ่าตัด โดยเฉพาะในเด็ก เด็กที่มีความบกพร่องทางสายตาหลังการผ่าตัดควรสวมผ้าปิดตาเพื่อฝึกดวงตาที่อ่อนแอกว่าหลังการผ่าตัด การบำบัดด้วยผ้าปิดตาไม่เพียงแต่ฝึกลูกตาที่อ่อนแอเท่านั้น แต่ยังฝึกสมองที่แปลการมองเห็นจากดวงตาด้วย ผู้ใหญ่ที่ได้รับการผ่าตัดตาเหล่และมีความบกพร่องทางสายตายังคงควรสวมแว่นตาจนกว่าจะสามารถเอาชนะความบกพร่องทางสายตาได้
ความเสี่ยงในการรักษาตาเหล่
การผ่าตัดทุกครั้งมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน การผ่าตัดตาเหล่สามารถทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนได้ แม้ว่าจะพบได้ยากก็ตาม ความเสี่ยงบางประการของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัดตาเหล่ ได้แก่:
- การติดเชื้อที่ตา
- เลือดออกตา
- ตาแดงและรู้สึกแห้ง
- วิสัยทัศน์คู่
- การถลอกหรือการถลอกของกระจกตา
- ม่านตาออก
