โรคตับที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์คือความเสียหายของตับอันเนื่องมาจากการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่มากเกินไปและเป็นเวลานาน การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ดังกล่าวอาจทำให้ตับเกิดการอักเสบ บวม เกิดแผลเป็น หรือตับแข็ง ซึ่งเป็นระยะสุดท้ายของโรคตับ โรคตับที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์มักตรวจพบหลังจากที่ตับได้รับความเสียหายเพิ่มเติมเท่านั้น
ตับเป็นหนึ่งในอวัยวะของร่างกายที่มีหน้าที่หลายอย่าง กล่าวคือ กรองสารพิษออกจากเลือด ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและคอเลสเตอรอล ช่วยให้ร่างกายกำจัดการติดเชื้อและโรคต่างๆ และช่วยกระบวนการย่อยอาหาร ตับมีความยืดหยุ่นสูงและสามารถต่ออายุตัวเองได้ เซลล์ใหม่จะเติบโตเมื่อเซลล์เก่าตาย อย่างไรก็ตาม การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดนี้สามารถลดความสามารถของเซลล์ตับในการต่ออายุตัวเองได้ เป็นผลให้ผู้ประสบภัยจะประสบปัญหาตับอย่างรุนแรงและความเสียหายของตับอย่างถาวร
มีการกล่าวกันว่าบุคคลหนึ่งดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปหากดื่มแอลกอฮอล์มากกว่า 14 หน่วยภายใน 1 สัปดาห์ แอลกอฮอล์ 1 หน่วย = 25 มล.
ประเภทของโรคตับที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์
โรคตับที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์มีสามประเภท ได้แก่ ไขมันพอกตับ โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ และโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์ ไขมันพอกตับหรือ ไขมันพอกตับ เป็นโรคตับระยะเริ่มต้นที่อาจทำให้ตับบวมได้ โรคนี้สามารถเอาชนะได้ด้วยการหยุดดื่มแอลกอฮอล์เป็นเวลาอย่างน้อย 2 สัปดาห์หรือจนกว่าภาวะตับจะเป็นปกติ
ถัดมาคือตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือการอักเสบของตับ ในขั้นตอนนี้ บุคคลจะรับรู้ถึงความเสียหายของตับที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์ โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์สามารถหายได้หากโรคตับที่เกิดขึ้นยังค่อนข้างไม่รุนแรง และผู้ป่วยหยุดดื่มแอลกอฮอล์ตลอดไป อย่างไรก็ตาม หากจัดว่าร้ายแรง ภาวะนี้อาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ประสบภัยได้
โรคตับที่เกี่ยวกับแอลกอฮอล์ประเภทที่สามคือโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์ ภาวะนี้เป็นโรคตับชนิดที่รุนแรงที่สุด ในสภาพเช่นนี้ เนื้อเยื่อตับปกติจะถูกทำลายและเกิดเนื้อเยื่อแผลเป็น ตับจึงไม่สามารถทำงานได้ แม้ว่าภาวะนี้จะไม่สามารถแก้ไขได้ แต่การเลิกนิสัยการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์สามารถป้องกันความเสียหายของตับได้อีก และทำให้อายุขัยเพิ่มขึ้น
อาการของโรคตับที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์
อาการของโรคตับจากแอลกอฮอล์บางครั้งไม่มีใครสังเกตจนกว่าตับจะถูกทำลายอย่างรุนแรง อย่างไรก็ตาม อาการเริ่มต้นที่ผู้ป่วยมักรู้สึกได้คือ เบื่ออาหาร เหนื่อยล้า รู้สึกไม่สบาย ปวดท้อง และท้องร่วง
ในขณะเดียวกัน ขึ้นอยู่กับชนิดของโรคตับที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์ อาการเฉพาะที่อาจปรากฏขึ้นคือ:
- ไขมันพอกตับ - ปวดท้องด้านขวาบน
- โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ - มีไข้ อ่อนแรง คลื่นไส้ ผิวเหลือง ปวดท้องด้านขวา ระดับเม็ดเลือดขาวสูงขึ้น ตับบวมและอ่อนนุ่ม
- โรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์ - ม้ามบวม น้ำในช่องท้อง (การสะสมของของเหลวในช่องท้อง) และความดันโลหิตสูงพอร์ทัล (เพิ่มความดันในการไหลเวียนของเลือดไปยังตับ)
ในระยะลุกลามซึ่งความเสียหายของตับเริ่มแย่ลง จะมองเห็นอาการร้ายแรงได้ชัดเจนขึ้น กล่าวคือ:
- ท้องโตเพราะท้องมาน
- ไข้
- คันผิวหนัง
- ผมร่วง
- การลดน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญ
- ร่างกายและกล้ามเนื้ออ่อนแอ
- นอนไม่หลับ (นอนหลับยาก)
- หมดสติ
- มักจะมีเลือดออกหรือช้ำได้ง่าย
- อาเจียนเป็นเลือดที่มีสีดำเนื่องจากการแตกของเส้นเลือดขอดของหลอดอาหาร
สาเหตุของโรคตับจากแอลกอฮอล์
สาเหตุของตับที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์คือการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป ตามระยะเวลาโรคที่เกิดขึ้นอาจแตกต่างกันคือ:
- การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เกินขีดจำกัดที่แนะนำในช่วงเวลาสั้นๆ - พฤติกรรมนี้อาจนำไปสู่ไขมันพอกตับและตับอักเสบจากแอลกอฮอล์
- การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปในช่วงหลายปีที่ผ่านมา - นิสัยนี้อาจนำไปสู่โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์และโรคตับแข็งได้
ความเสี่ยงของบุคคลสำหรับโรคตับจากแอลกอฮอล์จะมากขึ้นหาก:
- มีสมาชิกในครอบครัวที่มีประวัติเป็นโรคนี้
- ขาดสารอาหาร
- โรคอ้วน
- คุณเคยมีปัญหาหัวใจมาก่อนหรือไม่?
การวินิจฉัยโรคตับจากแอลกอฮอล์
การวินิจฉัยโรคตับจากแอลกอฮอล์เริ่มต้นด้วยการตรวจอาการของผู้ป่วยและพฤติกรรมการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ตามด้วยการตรวจร่างกาย ในการตรวจหาโรคตับที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์ จำเป็นต้องมีการตรวจสอบหลายครั้ง ได้แก่:
- การตรวจเลือด. การตรวจนี้ทำโดยการตรวจเลือดเพื่อระบุความผิดปกติของตับที่เกิดขึ้นในผู้ป่วย หากพบระดับการแข็งตัวของเลือดผิดปกติ แสดงว่าตับถูกทำลายอย่างมีนัยสำคัญ เกี่ยวกับการทดสอบการทำงานของตับโดยเฉพาะ แกมมา-กลูตามิลทรานสเฟอเรส (จีจีที) แอสปาเทต อะมิโนทรานสเฟอเรส (AST) หรือ SGOT เช่นเดียวกับ อะลานีน อะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT) หรือ SGPT แพทย์สามารถกำหนดประเภทของโรคตับได้ ระดับ SGOT ซึ่งสูงเป็นสองเท่าของระดับ SGPT บ่งชี้ว่าผู้ป่วยมีโรคตับที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์
- การสแกน ประเภทของการสแกนที่สามารถทำได้คืออัลตราซาวนด์ซึ่งใช้เทคโนโลยีคลื่นเสียงเพื่อแสดงภาพตับโดยละเอียด อย่างไรก็ตาม อัลตราซาวนด์ไม่สามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงเล็กๆ น้อยๆ ในตับได้ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องทำการสแกน CT scan การทดสอบนี้สามารถช่วยวินิจฉัยโรคตับแข็ง โรคความดันโลหิตสูงพอร์ทัล และเนื้องอกในตับ การสแกนอีกอย่างที่สามารถทำได้คือ MRI การตรวจด้วยเครื่องมือที่ใช้สนามแม่เหล็กแรงสูงและคลื่นเสียงสามารถแสดงภาพหัวใจได้ละเอียดยิ่งขึ้น
- การส่องกล้อง การตรวจนี้ใช้กล้องเอนโดสโคปซึ่งเป็นหลอดที่มีความยืดหยุ่นซึ่งติดตั้งกล้องแสงและวิดีโอไว้ที่ส่วนท้าย เครื่องมือนี้ถูกสอดเข้าไปในลำคอจนถึงท้อง หากกล้องเอนโดสโคปตรวจพบเส้นเลือดบวม (เส้นเลือดขอด) อาจเป็นสัญญาณของโรคตับแข็ง
- การตรวจชิ้นเนื้อตับ การตรวจนี้ทำได้โดยการเก็บตัวอย่างเซลล์ตับเพื่อนำส่งห้องปฏิบัติการและตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ การตรวจชิ้นเนื้อตับมีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินความรุนแรงของเนื้อเยื่อแผลเป็นและสาเหตุของความเสียหาย
การรักษาโรคตับที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์
จนถึงขณะนี้ยังไม่มียาเฉพาะที่สามารถรักษาโรคตับที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์ได้ การรักษาหลักที่สามารถทำได้คือการช่วยให้ผู้ป่วยหยุดดื่มแอลกอฮอล์ เพื่อป้องกันความเสียหายของตับเพิ่มเติม
สำหรับผู้ป่วยโรคตับจากแอลกอฮอล์ ขอแนะนำให้หยุดดื่มแอลกอฮอล์ไปตลอดชีวิต หากคุณไม่สามารถกำจัดการเสพติดได้ ผู้ป่วยจะต้องเต็มใจที่จะปฏิบัติตามโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพสำหรับผู้ติดสุรา
นอกจากคำแนะนำในการเลิกนิสัยการดื่มแอลกอฮอล์แล้ว แพทย์ยังสามารถให้อาหารเสริมวิตามินได้อีกด้วย ผู้ที่เป็นโรคตับจากแอลกอฮอล์จำนวนมากมีวิตามินบีรวมและขาดวิตามินเอ ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะโลหิตจางหรือภาวะทุพโภชนาการ ดังนั้น เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ แนะนำให้ผู้ป่วยทานวิตามินบีรวมและอาหารเสริมวิตามินเอ แต่โปรดจำไว้ว่า อาหารเสริมวิตามินเอสามารถให้เฉพาะกับผู้ป่วยที่เลิกดื่มแอลกอฮอล์แล้วเท่านั้น เพราะการทานอาหารเสริมวิตามินเอและแอลกอฮอล์ที่ ในเวลาเดียวกันอาจเป็นอันตรายได้ .
นอกจากนี้ อาหารที่สมดุลยังช่วยให้ผู้ป่วยได้รับสารอาหารที่เพียงพอ ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงอาหารรสเค็มเพื่อป้องกันความเสี่ยงของการสะสมของของเหลวในขาและกระเพาะอาหาร ความเสียหายของตับยังทำให้ร่างกายไม่สามารถเก็บไกลโคเจนหรือคาร์โบไฮเดรตได้ หากขาดคาร์โบไฮเดรต ร่างกายจะใช้เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเป็นพลังงานเพื่อให้ร่างกายและกล้ามเนื้ออ่อนแอ ดังนั้นผู้ป่วยควรรับประทานของว่างเพื่อสุขภาพระหว่างมื้ออาหารเพื่อเพิ่มระดับแคลอรี่และโปรตีน
การดำเนินการ
แพทย์อาจแนะนำให้รักษาด้วยการผ่าตัดปลูกถ่ายตับ หากตับทำงานไม่ถูกต้องอีกต่อไป หรือเป็นโรคตับแข็งที่นำไปสู่ภาวะตับวาย ผู้ป่วยอาจพิจารณารับขั้นตอนนี้หากมีอาการตับวายที่แย่ลงเรื่อย ๆ แม้จะหยุดดื่มแอลกอฮอล์ มุ่งมั่นที่จะงดเว้นจากแอลกอฮอล์ตลอดชีวิต และมีสุขภาพแข็งแรงและสามารถเข้ารับการผ่าตัดได้
ภาวะแทรกซ้อนของโรคตับจากแอลกอฮอล์
ภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างอาจเกิดขึ้นได้หลังจากที่ผู้ป่วยเป็นโรคตับที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์ ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากโรคตับอักเสบและโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์คือความดันโลหิตสูงพอร์ทัลซึ่งความดันโลหิตในเส้นเลือดรอบตับเพิ่มขึ้น เมื่อเนื้อเยื่อแผลเป็นเริ่มโตที่ตับ เลือดจะเคลื่อนผ่านเนื้อเยื่อได้ยาก ดังนั้นความดันในหลอดเลือดที่นำไปสู่ตับจะเพิ่มขึ้น ในขณะนั้นเลือดกำลังหาทางอื่นเพื่อกลับคืนสู่หัวใจ คือ หลอดเลือดขนาดเล็กรอบหลอดอาหารหรือหลอดอาหาร ปริมาณเลือดที่ไหลเวียนทำให้หลอดเลือดขนาดเล็กเหล่านี้ขยายตัวและเรียกว่าหลอดอาหารอักเสบ (esophageal varices) หากความดันยังคงเพิ่มขึ้น ผนังของเส้นเลือดขอดอาจแตกและทำให้เลือดออกได้ เลือดออกนี้อาจทำให้เกิดอาการอาเจียนเป็นเลือดและอุจจาระเป็นเลือดโดยมีสีดำ
ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดรอบตับหรือที่เรียกว่าพอร์ทัลความดันโลหิตสูงสามารถนำไปสู่การสะสมของของเหลวในกระเพาะอาหารและรอบ ๆ ลำไส้ที่เรียกว่าน้ำในช่องท้อง หากในระยะแรกสามารถรักษาน้ำในช่องท้องด้วยยาขับปัสสาวะ อย่างไรก็ตาม เมื่อการสะสมของของเหลวเพิ่มขึ้น ของเหลวจะต้องถูกกำจัดออกโดยการวางท่อยาวใต้ผิวหนังเพื่อระบายของเหลว (การเจาะน้ำในช่องท้องหรือพาราเซนเทซิส) การเกิดขึ้นของน้ำในช่องท้องในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับแข็งมีความเสี่ยงต่อการทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบหรือการติดเชื้อในช่องท้องซึ่งเป็นอันตราย
ในผู้ที่เป็นโรคตับจากแอลกอฮอล์ โดยเฉพาะโรคตับอักเสบหรือตับแข็งจากแอลกอฮอล์ ตับไม่สามารถทำหน้าที่กำจัดสารพิษออกจากเลือดได้ ส่งผลให้ระดับแอมโมเนียเป็นพิษในเลือดสูงขึ้น ภาวะนี้เรียกว่าโรคไข้สมองอักเสบจากตับ ภาวะแทรกซ้อนนี้ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อรองรับการทำงานของร่างกายและการบริหารยากำจัดสารพิษออกจากเลือด
ผู้ป่วยโรคตับจากแอลกอฮอล์มีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งตับเช่นกัน ประมาณว่า 3-5% ของผู้ที่เป็นโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์สามารถพัฒนาเป็นมะเร็งตับได้
