โรคแอสเปอร์จิลโลสิส - อาการ สาเหตุ และการรักษา

Aspergillosis เป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อรา แอสเปอร์จิลลัส. โรคติดเชื้อนี้มักส่งผลต่อระบบทางเดินหายใจ, แต่ยังสามารถแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายได้ เช่น ผิวหนัง ดวงตาหรือสมอง.

เชื้อรา แอสเปอร์จิลลัส อาศัยอยู่ในดิน ต้นไม้ ข้าว ใบไม้แห้ง ปุ๋ยหมัก เครื่องปรับอากาศและเครื่องทำความร้อน หรือในที่ชื้น การติดเชื้อรา แอสเปอร์จิลลัส พบได้บ่อยในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

สาเหตุของโรคแอสเปอร์จิลโลสิส

โรคแอสเปอร์จิลโลสิสเกิดจากเชื้อรา แอสเปอร์จิลลัส ซึ่งสูดดมเข้าไปในทางเดินหายใจ ในบรรดาเห็ดหลายชนิด แอสเปอร์จิลลัส, โรคแอสเปอร์จิลโลสิสมักเกิดจาก NSสแปร์จิลลัสรมควัน หรือ NS.รมควัน. มีปัจจัยหลายประการที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลในการเกิด aspergillosis ได้แก่:

• มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอเนื่องจากเอชไอวี/เอดส์ มะเร็งเม็ดเลือด หรือการใช้ยากดภูมิคุ้มกัน คอร์ติโคสเตียรอยด์ และเคมีบำบัด
• อยู่ระหว่างการปลูกถ่ายอวัยวะหรือการปลูกถ่ายไขกระดูก
• มีโรคปอด เช่น โรคหอบหืด ปอดอุดกั้นเรื้อรัง วัณโรค (TB) โรคซาร์คอยด์ หรือ โรคปอดเรื้อรัง

อาการของโรคแอสเปอร์จิลโลสิส

ในคนที่สุขภาพแข็งแรง มีภูมิคุ้มกันที่ดี การสูดดมเห็ด แอสเปอร์จิลลัส จะไม่ทำให้เกิดการร้องเรียนและอาการ อย่างไรก็ตาม หากบุคคลมีภูมิคุ้มกันอ่อนแอหรือมีปัจจัยเสี่ยงที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ ให้สูดดม แอสเปอร์จิลลัส จะทำให้เกิดการร้องเรียนและอาการต่างๆ

อาการและข้อร้องเรียนที่ปรากฏขึ้นอยู่กับชนิดของอวัยวะหรือเนื้อเยื่อของร่างกายที่ถูกเชื้อราโจมตี แอสเปอร์จิลลัส. ต่อไปนี้เป็นอาการและประเภทของโรคแอสเปอร์จิลโลสิสที่มักเกิดขึ้น:

โรคแอสเปอร์จิลโลสิสในปอด (เอบีพีเอ)

ABPA พบได้บ่อยในผู้ที่เป็นโรคหอบหืดหรือ โรคปอดเรื้อรัง. ภาวะนี้เป็นอาการแพ้เนื่องจากการสัมผัสกับเชื้อรา แอสเปอร์จิลลัส. ข้อร้องเรียนที่คล้ายกับอาการหอบหืด ได้แก่ หายใจมีเสียงวี๊ด หายใจลำบาก หายใจลำบาก และอ่อนแรง

โรคแอสเปอร์จิลโลสิสในปอดเรื้อรัง (ปชป.)

โรคแอสเปอร์จิลโลสิสประเภทนี้มักเกิดในผู้ที่เป็นโรคปอด เช่น วัณโรค โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง หรือโรคซาร์คอยด์ CPA โดยทั่วไปจะมีลักษณะเฉพาะคือ น้ำหนักลด ไอหรือไอเป็นเลือด เหนื่อยล้า และหายใจลำบาก ผู้ที่มี CPA สามารถสัมผัสกับ aspergilloma ซึ่งเป็นเส้นใยของเชื้อราที่เติบโตและก่อตัวเป็นก้อนเห็ด

Invasive aspergill ปอดโอซิส(ไอพีเอ)

Invasive aspergill ปอดโอซิส หรือ IPA มักเกิดขึ้นในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ เช่น ในผู้ติดเชื้อเอชไอวี ผู้ที่ได้รับเคมีบำบัด หรือผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายไขกระดูก

IPA เป็น aspergillosis ชนิดที่รุนแรงที่สุด ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อการติดเชื้อแพร่กระจายไปยังผิวหนัง ไต ปอด สมอง หรือหัวใจ อาการของ aspergillosis ประเภทนี้ขึ้นอยู่กับอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไปแล้วอาการจะเป็นดังนี้:

• ไข้และหนาวสั่น
• ไอมีเลือดออก
• เจ็บหน้าอก
• หายใจลำบาก
• ปวดศีรษะ

เมื่อไรจะไปหาหมอ

ตรวจสอบกับแพทย์หากคุณพบอาการของโรคแอสเปอร์จิลโลสิสข้างต้น ผู้ที่เป็นโรคหอบหืดหรือ โรคปอดเรื้อรัง ผู้ที่ประสบปัญหาระบบทางเดินหายใจควรไปพบแพทย์เพื่อทำการรักษาทันที

หากคุณมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ แสดงว่าคุณมีไข้ ไอเป็นเลือด และหายใจไม่อิ่ม ให้รีบไปห้องฉุกเฉินเพื่อขอความช่วยเหลือทันที คุณอาจมีโรคแอสเปอร์จิลโลสิสที่แพร่กระจาย ดังนั้นจึงจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างรวดเร็ว

การวินิจฉัยโรคแอสเปอร์จิลโลสิส

แพทย์จะสอบถามข้อร้องเรียนของผู้ป่วยและประวัติการรักษา จากนั้นแพทย์จะทำการตรวจร่างกายเพื่อฟังเสียงลมหายใจของผู้ป่วย ด้วยวิธีนี้แพทย์สามารถตรวจพบว่ามีการรบกวนทางเดินหายใจของผู้ป่วยหรือไม่

โรคแอสเปอร์จิลโลสิสวินิจฉัยได้ยาก ดังนั้นจึงจำเป็นต้องดำเนินการตรวจสอบเพื่อหาสาเหตุ การสอบติดตามผลรวมถึง:

• การสแกนด้วย X-ray หรือ CT scan เพื่อดูการปรากฏตัวของลูกเชื้อรา (แอสเปอร์จิลโลมา) ขณะที่มองหาสัญญาณของการติดเชื้อในปอด
• ตรวจเสมหะเพื่อตรวจหาการมีอยู่ NSสแปร์จิลลัส หรือจุลินทรีย์อื่นๆ ที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อได้
• การตรวจเลือด เพื่อวัดระดับแอนติบอดีในเลือดเพื่อบ่งชี้อาการแพ้และเพื่อตรวจหาสัญญาณของการติดเชื้อ
• Bronchoscopy เพื่อตรวจสภาพของปอดรวมทั้งเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อ (biopsy) เพื่อทำการตรวจสอบต่อไป

การรักษาโรคแอสเปอร์จิลโลสิส

การรักษาเชื้อราแอสเปอร์จิลโลสิสจะแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและชนิดของโรคแอสเปอร์จิลโลซิสที่ได้รับ ขั้นตอนการรักษาบางอย่างที่แพทย์สามารถทำได้คือ:

• การสังเกตเพื่อติดตามสภาวะของผู้ป่วยที่มีอาการไม่รุนแรงหรือในผู้ป่วยโรคแอสเปอร์จิลโลสิสที่มีอาการ แอสเปอร์จิลโลมา ในปอด

• การให้ยาต้านเชื้อรา เช่น voriconazole หรือ amphotericin B โดยเฉพาะในผู้ป่วย IPA และ CPA

• การให้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์และยาต้านเชื้อราเป็นเวลาหลายเดือนเพื่อรักษาอาการของ ABPA
• การบริหารยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปากเพื่อป้องกันโรคหอบหืดหรือ โรคปอดเรื้อรัง ความทุกข์ทรมานของผู้ป่วยไม่ได้เลวร้ายลง
• ปฏิบัติการยก แอสเปอร์จิลโลมา จากภายในร่างกายโดยเฉพาะเมื่อ แอสเปอร์จิลโลมา ทำให้เลือดออกในปอด
• Embolization เพื่อหยุดเลือดที่เกิดจาก แอสเปอร์จิลโลมา

ภาวะแทรกซ้อนของเชื้อราแอสเปอร์จิลโลสิส

หากไม่ได้รับการรักษาหรือรักษาสายเกินไป โรคแอสเปอร์จิลโลสิสอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนได้ เช่น

• การติดเชื้อในระบบหรือภาวะติดเชื้อที่แพร่กระจายอย่างรวดเร็วไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย เช่น สมอง หัวใจ และไต
• มีเลือดออกรุนแรงในปอดโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่เป็นโรค แอสเปอร์จิลโลมา และแอสเปอร์จิลโลสิสที่รุกราน
• Atelectasis
• โรคหืดจะแย่ลง
• โรคหลอดลมโป่งพองและพังผืดในปอด

การป้องกันโรคแอสเปอร์จิลโลซิส

โรคแอสเปอร์จิลโลสิสป้องกันได้ยากเพราะเชื้อราที่ทำให้เกิดภาวะนี้หายใจเข้าได้ง่าย อย่างไรก็ตาม สิ่งต่อไปนี้สามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงของการพัฒนา aspergillosis โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ:

• หลีกเลี่ยงสถานที่ที่มีแนวโน้มที่จะเกิดเชื้อรา เช่น โพรง พื้นที่เก็บข้าวหรือข้าวสาลี และกองปุ๋ยหมัก
• ใช้หน้ากากและเสื้อผ้าที่ปกปิดเมื่อทำกิจกรรมในสถานที่ที่เสี่ยงต่อการเกิดเชื้อรา เช่น ในสวน นาข้าว หรือในป่า
• ใช้ถุงมือเมื่อทำกิจกรรมที่ต้องสัมผัสดิน อุจจาระ หรือตะไคร่น้ำโดยตรง
• อย่าตากผ้าเปียกในบ้านโดยเฉพาะในห้องนอน