การดำเนินการ ยกชีวภาพถุงน้ำดีโดยการส่องกล้องคือ การผ่าตัดตัดและกำจัดถุงน้ำดีผ่านแผลเล็ก ๆ โดยใช้เครื่องมือพิเศษในรูปแบบของหลอดบาง ๆ ที่มีกล้อง (laparoscope) อีกชื่อหนึ่งของการดำเนินการนี้คือ การผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้องk.
ถุงน้ำดีเป็นอวัยวะขนาดเล็กที่อยู่ใกล้กับตับ อวัยวะนี้เป็นที่เก็บน้ำดีที่ผลิตโดยตับและที่ย่อยไขมัน
การผ่าตัดถุงน้ำดีจากกล้องส่องกล้องทำได้โดยการทำแผลขนาดรูกุญแจในผิวหนังเป็นจุดเริ่มต้นสำหรับการส่องกล้อง กล้องส่องทางไกลซึ่งเป็นหลอดบางที่มีกล้องอยู่ที่ปลายจะแสดงสภาพของถุงน้ำดีที่จะถอดออก
เมื่อเทียบกับการผ่าตัดทั่วไป (การผ่าตัดเปิด) แผลในถุงน้ำดีผ่านกล้องส่องกล้องมีขนาดเล็กกว่ามาก ดังนั้นความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัดเอาถุงน้ำดีผ่านกล้องจึงน้อยลงและการดูแลหลังผ่าตัดก็สั้นลงด้วย
บ่งชี้ การผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออก NSกับ Lการส่องกล้อง
แพทย์มักใช้การผ่าตัดถุงน้ำดีโดยส่องกล้องเพื่อรักษาอาการดังต่อไปนี้:
- ครูลิไธเอซิสหรือ โรคนิ่ว
- ถุงน้ำดีอักเสบหรือ ถุงน้ำดีอักเสบ
- ตับอ่อนอักเสบหรือ การอักเสบของตับอ่อน
- ดายสกินทางเดินน้ำดี, นั่นคือความผิดปกติของถุงน้ำดีและท่อน้ำดี ทำให้ถุงน้ำดีไม่สามารถเติมหรือล้างเนื้อหาได้อย่างถูกต้อง
- โรคนิ่วในถุงน้ำดี หรือนิ่วในท่อน้ำดี , คือนิ่วในถุงน้ำดีแต่เดิมเคลื่อนเข้าหาท่อน้ำดีจึงกลัวว่าจะอุดตันท่อ
คำเตือน การดำเนินการ NSระดับ Kยาย อีน้ำดี NSกับ Lการส่องกล้อง
การผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้องมักทำในผู้ป่วยนิ่วที่มีอาการ ในขณะเดียวกัน ในผู้ป่วยนิ่วในถุงน้ำดีที่ไม่มีอาการใดๆ แพทย์มักจะให้การรักษาเฉพาะในรูปของการบริหารยาและการควบคุมอาหารเท่านั้น
ถึงกระนั้นก็ตาม การผ่าตัดเอาถุงน้ำดีผ่านกล้องยังแนะนำสำหรับผู้ที่เป็นโรคนิ่วในถุงน้ำดีที่ไม่มีอาการได้หากมีเงื่อนไขหรือโรคดังต่อไปนี้:
- ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดที่ไม่สามารถควบคุมได้ (coagulopathy)
- โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
- หัวใจล้มเหลว
- ถุงน้ำดีย่อยสลาย
- โรคอ้วน
- กำลังตั้งครรภ์
- สงสัยว่าเป็นมะเร็งถุงน้ำดี
- โรคตับแข็ง
ผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังหรือหัวใจล้มเหลวควรได้รับการผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออกตามปกติ เนื่องจากผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้มีความไวต่อก๊าซที่ใช้ในการขยายช่องท้องระหว่างการผ่าตัดผ่านกล้อง
ผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นมะเร็งถุงน้ำดีควรได้รับการผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออกตามปกติ เป้าหมายคือให้แพทย์ตรวจสภาพเนื้อเยื่อรอบถุงน้ำดีให้ดียิ่งขึ้น และลดความเสี่ยงที่จะเกิดการรั่วของอวัยวะระหว่างการผ่าตัด
ก่อนศัลยกรรมยกกระเพาะปัสสาวะ Empeดู NSกับ Lการส่องกล้อง
ก่อนทำการผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออก ศัลยแพทย์ทางเดินอาหารหรือสัตวแพทย์ทั่วไปจะถามคำถามเกี่ยวกับประวัติการรักษาของผู้ป่วยและตรวจดูสภาพร่างกายของผู้ป่วยอย่างละเอียด แพทย์จะทำการทดสอบบางอย่าง เช่น การตรวจเลือดและการเอ็กซ์เรย์
ผู้ป่วยจำเป็นต้องแจ้งให้แพทย์ทราบหากกำลังใช้ยา อาหารเสริม หรือผลิตภัณฑ์สมุนไพร หากจำเป็น แพทย์จะขอให้ผู้ป่วยหยุดรับประทานยาหรืออาหารเสริม
สิ่งอื่น ๆ ที่ผู้ป่วยควรทำก่อนทำการผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้อง ได้แก่:
- อย่ากินหรือดื่มสักสองสามชั่วโมงก่อนทำหัตถการ
- อาบน้ำด้วยสบู่ฆ่าเชื้อ
- ขอให้ครอบครัวหรือเพื่อนฝูงมากับคุณในระหว่างการผ่าตัดและการดูแลหลังผ่าตัด
- กินยาระบายล้างอุจจาระหรืออุจจาระในลำไส้
ขั้นตอน การดำเนินการ NSเพิ่มถุงน้ำดี NSกับ Lการส่องกล้อง
ก่อนทำการผ่าตัด ผู้ป่วยต้องเปลี่ยนเสื้อผ้าด้วยเสื้อผ้าพิเศษที่ทางโรงพยาบาลจัดไว้ให้ แพทย์จะทำการดมยาสลบ (การดมยาสลบ) เพื่อให้ผู้ป่วยหลับและไม่รู้สึกเจ็บปวดระหว่างการผ่าตัด
หลังจากที่ยาชาทำงานแล้ว แพทย์จะเริ่มกระบวนการผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้อง ต่อไปนี้เป็นขั้นตอนของขั้นตอนการผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้อง:
- ผู้ป่วยอยู่ในท่าหงาย
- แพทย์ทำแผลเล็กๆ 4 แผลที่ผิวหนังบริเวณช่องท้องของผู้ป่วยใกล้กับถุงน้ำดี
- แพทย์จะสอดกล้องส่องกล้องผ่านรอยบากซึ่งจะแสดงภาพสภาพของถุงน้ำดีบนจอภาพ
- จากนั้นก๊าซจะถูกส่งเข้าไปในช่องท้อง เพื่อไม่ให้ช่องท้องของผู้ป่วยพองตัว และพื้นที่ที่จะผ่าตัดไม่ได้ถูกปกคลุมด้วยเนื้อเยื่ออื่น ด้วยความช่วยเหลือของจอภาพ แพทย์จะใส่เครื่องมือที่จำเป็นระหว่างการผ่าตัดเข้าไปในกระเพาะอาหารของผู้ป่วย
- เมื่อเครื่องมืออยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง แพทย์จะตัดและเอาถุงน้ำดีออก หากมีความผิดปกติในถุงน้ำดีแพทย์จะแก้ไขให้ถูกต้อง
- หลังจากเอาถุงน้ำดีออกแล้วแพทย์จะตรวจดูสภาพของอวัยวะรอบ ๆ ถุงน้ำดีด้วยการเอ็กซ์เรย์ ขั้นตอนนี้เรียกว่า cholangiography
- หากไม่มีปัญหาอื่น ๆ แพทย์จะปิดและเย็บแผลที่ผิวหนัง
หากมีปัญหาหรือภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้อง แพทย์อาจเปลี่ยนไปใช้การผ่าตัดถุงน้ำดีแบบเดิม ซึ่งเกี่ยวข้องกับการทำแผลที่ใหญ่ขึ้นเพื่อเปิดช่องท้อง
การผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออกทางกล้องมักใช้เวลาประมาณ 1-2 ชั่วโมง ผู้ป่วยที่ผ่าตัดเสร็จแล้วจะถูกนำตัวไปที่ห้องทรีตเมนต์เพื่อพักฟื้น
หลังจาก การผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออก NSกับ Lการส่องกล้อง
หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้โดยตรงหรือต้องนอนโรงพยาบาลขึ้นอยู่กับอาการ สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับอนุญาตให้กลับบ้านได้ แพทย์จะจัดตารางควบคุมให้ เพื่อติดตามการฟื้นตัวหลังการผ่าตัด แพทย์ยังสามารถสั่งยาแก้ปวดและยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อ
การรักษาบาดแผลหลังการผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้องโดยทั่วไปจะใช้เวลาประมาณ 1 สัปดาห์ เมื่อทำการผ่าตัดถุงน้ำดีออกตามปกติ การรักษาอาจใช้เวลานานขึ้น
โปรดทราบ การผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออกโดยส่องกล้องอาจทำให้เกิดการร้องเรียนได้ในระหว่างช่วงพักฟื้น นี่เป็นปกติ. ข้อร้องเรียนเหล่านี้โดยทั่วไปจะบรรเทาลงและหายไปเมื่ออาการของผู้ป่วยดีขึ้น ข้อร้องเรียนบางประการที่อาจเกิดขึ้นระหว่างช่วงพักฟื้น ได้แก่:
- ปวดท้อง
- เจ็บคอ
- คลื่นไส้และอาเจียน
- ท้องเสีย
- รอยฟกช้ำรอบแผลผ่าตัด
- รอยแดงรอบแผลผ่าตัด
สิ่งอื่น ๆ ที่ควรพิจารณาและทำหลังการผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้องคือ:
- อย่ายกของหนัก
- ดื่มน้ำให้เพียงพอ
- เย็บแผลและทานยาตามที่แพทย์แนะนำ
- ค่อยๆเพิ่มกิจกรรม
- ให้เคลื่อนไหวหรือเดินสบาย ๆ เพื่อให้เลือดไหลเวียนได้ราบรื่นและเลือดไม่จับตัวเป็นก้อน
ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออก NSไม่มีการส่องกล้อง
แม้ว่าจะหายาก แต่ความเป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้องส่องกล้องยังคงมีอยู่ ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่
- ถุงน้ำดีรั่ว
- เลือดออก
- การติดเชื้อที่แผลผ่าตัด
- โรคปอดบวม
- การบาดเจ็บหรือความเสียหายต่อเนื้อเยื่อหรืออวัยวะรอบถุงน้ำดี เช่น ลำไส้และตับ
- การแข็งตัวของเลือด
- ปัญหาหัวใจ เช่น หัวใจเต้นเร็ว
- ตับอ่อนอักเสบ
- ความเสียหายต่อหลอดเลือด
- ปฏิกิริยาการแพ้ต่อยาชาหรือยาอื่นๆ ที่ใช้ระหว่างการผ่าตัด
- ไส้เลื่อนในแผลผ่าตัด
- อาการชาในพื้นที่ปฏิบัติการ
- การติดเชื้อในช่องท้อง (เยื่อบุช่องท้อง)