Ewing's Sarcoma - อาการสาเหตุและการรักษา

Ewing's sarcoma หรือ Ewing's sarcoma เป็นเนื้องอกร้ายที่ปรากฏในกระดูกหรือเนื้อเยื่ออ่อนรอบกระดูก มะเร็งชนิดนี้พบได้น้อยมาก แต่ทุกคนสามารถสัมผัสได้ โดยเฉพาะเด็กและวัยรุ่นอายุ 10-20 ปี

Ewing's sarcoma เป็นมะเร็งกระดูกชนิดหนึ่งในเด็ก มะเร็งชนิดนี้สามารถปรากฏและพัฒนาในกระดูกส่วนใดก็ได้ของร่างกาย โดยเฉพาะกระดูกโคนขา กระดูกหน้าแข้ง กระดูกต้นแขน และเชิงกราน บางครั้งเนื้องอกอาจปรากฏในเนื้อเยื่อรอบ ๆ กระดูก เช่น กล้ามเนื้อ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน หรือเนื้อเยื่อไขมัน หากรักษาอย่างรวดเร็ว โอกาสในการรักษาเนื้อของ Ewing จะยิ่งมากขึ้น

อาการของ Sarcoma ของ Ewing

อาการของเนื้องอกของ Ewing แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของเนื้องอก อาการหลักของมะเร็งนี้คืออาการปวดและบวมบริเวณที่เกิดเนื้องอก เช่น แขน ขา กระดูกเชิงกราน หรือหน้าอก อาการเหล่านี้เกิดขึ้นเมื่อเนื้องอกเริ่มขยายใหญ่ขึ้นและกดทับเนื้อเยื่อรอบข้าง

ความเจ็บปวดอาจคงอยู่นานเป็นสัปดาห์หรือเป็นเดือน และจะแย่ลงเมื่อออกกำลังกายหรือตอนกลางคืน บางครั้งอาการของโรคมะเร็งจะมาพร้อมกับลักษณะที่ปรากฏของก้อนเนื้อบนผิวที่รู้สึกอบอุ่นและอ่อนนุ่มเมื่อสัมผัส

sarcoma ของ Ewing ยังมีอาการเพิ่มเติมบางอย่างเช่น:

• ไข้เป็นระยะ ๆ เป็นเวลานาน
• ร่างกายรู้สึกเหนื่อยง่าย
• สูญเสียความกระหาย
• การลดน้ำหนักอย่างมาก.
• ซีด.
• กระดูกหักโดยไม่ทราบสาเหตุ
• อัมพาตหรือภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้หากเนื้องอกอยู่ใกล้กระดูกสันหลัง

เมื่อไรจะไปหาหมอ

ปรึกษาแพทย์ทันทีหากมีอาการดังกล่าวข้างต้น อาการของเนื้องอกของ Ewing อาจคล้ายกับอาการของโรคอื่นๆ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องทำการตรวจร่างกายเพื่อให้สามารถตรวจพบมะเร็งได้ตั้งแต่เนิ่นๆ และสามารถดำเนินขั้นตอนการรักษาได้ทันที

หากการรักษาสามารถกำจัดเซลล์มะเร็งได้สำเร็จ ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสุขภาพอย่างสม่ำเสมอเป็นเวลาหลายปี สิ่งนี้จำเป็นต้องทำเพราะว่าเนื้อร้ายของ Ewing มีความเสี่ยงที่จะกลับมาอีก แม้ว่าผู้ป่วยจะได้รับการรักษาให้หายขาดแล้วก็ตาม

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของ Sarcoma ของ Ewing

ไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดของเนื้องอกของ Ewing แต่คาดว่าอาการนี้จะเกิดขึ้นจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่เกิดขึ้นหลังคลอด

การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่ามะเร็งซาร์โคมาของ Ewing ไม่ได้เชื่อมโยงกับการถ่ายทอดทางพันธุกรรม การได้รับรังสี สารเคมีที่เป็นอันตราย หรือปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม ดังนั้นจึงไม่ทราบปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งชนิดนี้

ประเภทของ Sarcoma ของ Ewing

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกมะเร็ง sarcoma ของ Ewing แบ่งออกเป็นหลายประเภท ได้แก่ :

• เนื้องอกกระดูก

  เนื้อเยื่อของ Ewing เกิดขึ้นที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของกระดูก เช่น กระดูกโคนขา เชิงกราน ซี่โครง หรือกระดูกไหปลาร้า

• เนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อน

  เนื้องอกซาร์โคมาเหล่านี้เกิดขึ้นในเนื้อเยื่ออ่อนรอบ ๆ กระดูก เช่น กล้ามเนื้อหรือกระดูกอ่อน

• เนื้องอก neuroectodermal ดั้งเดิม (พีเน็ต)

  เนื้องอก Ewing sarcoma ชนิดนี้ก่อตัวในเนื้อเยื่อเส้นประสาทในส่วนต่างๆ ของร่างกาย

• เนื้องอก NSผิว

  เนื้องอก Askin เป็นเนื้องอกชนิด PNET sarcoma ที่เกิดขึ้นที่หน้าอก

การวินิจฉัยโรคซาร์โคมาของ Ewing

แพทย์จะสอบถามอาการและตรวจหาก้อนหรือส่วนต่างๆ ของร่างกายที่มีความผิดปกติ ต่อไป แพทย์จะใช้การสแกนเพื่อตรวจหาขนาดและตำแหน่งของเนื้องอก ประเภทของการทดสอบการสแกนที่ดำเนินการ ได้แก่:

• ภาพเอกซเรย์
• ซีทีสแกน
• MRI
• การสแกน PET (เอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน)

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยและตรวจหาความรุนแรงของมะเร็ง แพทย์จะทำการตรวจชิ้นเนื้อ โดยขั้นตอนนี้ แพทย์จะเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อเนื้องอกเพื่อตรวจในห้องปฏิบัติการในภายหลัง

ซาร์โคมาของสเตเดียม อีวิง

ระยะของเนื้องอกของ Ewing ขึ้นอยู่กับระดับการแพร่กระจายของเนื้องอกในร่างกายของผู้ป่วย สำหรับเงื่อนไขบางอย่าง ระยะของเนื้อเยื่อของ Ewing หมายถึงระยะของมะเร็งกระดูก ซึ่งแบ่งออกเป็นสี่ระยะ อย่างไรก็ตาม ในการกำหนดประเภทของการรักษา แพทย์มักใช้การแบ่งระยะที่ง่ายกว่า สองขั้นตอน ได้แก่ :

• ซาร์โคมาของ Ewing ที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่น (sarcoma ของ Ewing ที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่น)

  เนื้องอกเริ่มแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อใกล้เคียงของร่างกาย เช่น กล้ามเนื้อและเส้นเอ็น แต่ยังไม่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายที่อยู่ห่างไกลจากจุดที่เนื้องอกเริ่มต้น

• การแพร่กระจายของเนื้อร้ายของ Ewingการแพร่กระจายของเนื้อร้ายของ Ewing)

  เนื้องอกได้แพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย เช่น ปอด ไขกระดูก หรือส่วนอื่นๆ ของกระดูก บางครั้งเนื้องอกก็แพร่กระจายไปยังตับและต่อมน้ำเหลือง

การรักษา Sarcoma ของ Ewing

การรักษามะเร็งซาร์โคมาของ Ewing มีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษาการทำงานของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบจากมะเร็ง ป้องกันภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวอันเนื่องมาจากการรักษามะเร็ง และรักษาผู้ป่วยมะเร็ง

วิธีการรักษาสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับ:

• ขนาดเนื้องอก
• ระดับการแพร่กระจายของเนื้องอกหรือระยะของมะเร็ง
• สภาพโดยรวมของผู้ป่วย
• ทางเลือกของผู้ป่วย

ต่อไปนี้คือการรักษาบางประเภทที่สามารถทำได้เพื่อรักษามะเร็งซาร์โคมาของ Ewing:

เคมีบำบัด

เคมีบำบัดเป็นวิธีการรักษาโดยใช้ยาเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งและหยุดการเจริญเติบโต เคมีบำบัดยังใช้เพื่อลดขนาดของเนื้องอก ทำให้ศัลยแพทย์ทำการผ่าตัดได้ง่ายขึ้น

การดำเนินการ

การผ่าตัดจะดำเนินการเพื่อขจัดเซลล์มะเร็ง รักษาการทำงานของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบจากมะเร็ง และป้องกันความพิการ หากมะเร็งลุกลามไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย แพทย์จะทำการผ่าหรือตัดส่วนของร่างกายที่ได้รับผลกระทบจากมะเร็งออก

รังสีบำบัด

วิธีการฉายรังสีจะทำหลังการผ่าตัดโดยมีเป้าหมายเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่ นอกจากนี้ยังใช้รังสีรักษาแทนการผ่าตัดหากเนื้องอกอยู่ในส่วนของร่างกายที่เข้าถึงยาก ดังนั้นจึงไม่สามารถทำการผ่าตัดได้

บางครั้งวิธีการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ (เซลล์ต้นกำเนิด) ทำเพื่อทดแทนเซลล์ไขกระดูกที่เสียหายจากผลข้างเคียงของเคมีบำบัด วิธีการรักษานี้โดยทั่วไปจะใช้ในผู้ป่วยที่มี sarcoma ของ Ewing ขั้นสูง

ภาวะแทรกซ้อนของ Sarcoma ของ Ewing

มะเร็งซาร์โคมาของ Ewing สามารถแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายได้ เช่น เนื้อเยื่อของร่างกายหรือกระดูกรอบๆ เนื้องอก ไขกระดูก หรือปอด เงื่อนไขนี้ทำให้การรักษาและการกู้คืนยากขึ้น มะเร็งซาร์โคมาของ Ewing ยังมีความเสี่ยงต่อการกลับเป็นซ้ำภายในไม่กี่ปีหลังการรักษา

เช่นเดียวกับการรักษามะเร็งอื่นๆ ขั้นตอนการรักษาซาร์โคมาของ Ewing ก็อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้เช่นกัน หนึ่งในนั้นคือการสูญเสียแขนขาเนื่องจากขั้นตอนการตัดแขนขา ผลข้างเคียงอื่น ๆ ของการรักษามะเร็งซาร์โคมาของ Ewing ได้แก่:

• ความผิดปกติของหัวใจหรือปอด
• บกพร่องในการเจริญเติบโต พัฒนาการ และความเข้าใจ โดยเฉพาะเด็ก
• หย่อนสมรรถภาพทางเพศและไม่สามารถมีบุตรได้
• การเกิดขึ้นของมะเร็งชนิดอื่นๆ

การป้องกัน Sarcoma ของ Ewing

ไม่มีวิธีใดที่จะป้องกันเนื้อเยื่อของ Ewing เนื่องจากยังไม่ได้ระบุสาเหตุ มะเร็งชนิดนี้ไม่ได้สืบทอดมาและไม่เกี่ยวข้องกับปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมหรือวิถีชีวิตบางอย่าง

อย่างไรก็ตาม มีขั้นตอนง่ายๆ ที่สามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งซาร์โคมาของ Ewing ได้แก่ การใช้ชีวิตที่มีสุขภาพดีและการตรวจสุขภาพเป็นประจำเพื่อตรวจหามะเร็งในระยะเริ่มแรก วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีที่เป็นปัญหาคือการรักษาน้ำหนักตัวในอุดมคติ การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพและคุณค่าทางโภชนาการ และการเลิกสูบบุหรี่