โรค Raynaud - อาการสาเหตุและการรักษา

โรค Raynaud เป็นภาวะที่เกิดจากการไหลเวียนของเลือดลดลงไปยังบางส่วนของร่างกาย โดยเฉพาะนิ้วมือหรือนิ้วเท้า เนื่องจากหลอดเลือดแดงตีบ ภาวะนี้จะทำให้นิ้วหรือนิ้วเท้าบอบบางเกินกว่าจะตอบสนองต่ออุณหภูมิที่เย็นจัด ผิวจึงซีดและเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน บางครั้งกลุ่มอาการ Raynaud ก็เกิดขึ้นที่หู จมูก ริมฝีปาก และลิ้นด้วย

Raynaud's syndrome มีสองประเภทคือ:

• กลุ่มอาการ Raynaud หลัก (โรค Raynaud) โรค Raynaud ชนิดที่พบได้บ่อยที่สุดและไม่มีโรคประจำตัวใดๆ ภาวะนี้อาจไม่รุนแรงและไม่จำเป็นต้องรักษา
• อาการ Raynaud รอง (ปรากฏการณ์ของ Raynaud) อาการ Raynaud ทุติยภูมิเกิดจากภาวะทางการแพทย์อื่น เช่น โรคภูมิต้านตนเองหรือโรคหลอดเลือดแดง ประเภททุติยภูมินี้รุนแรงกว่าและต้องรักษาและตรวจเพิ่มเติมในโรงพยาบาล

ภาวะนี้ไม่ก่อให้เกิดอาการอัมพาต แต่อาจส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของผู้ประสบภัย ระหว่างโรค Raynaud ผู้ประสบภัยจะพบว่าการทำสิ่งง่ายๆ เช่น การติดกระดุมเสื้อเป็นเรื่องยาก

สาเหตุของ Raynaud's Syndrome

โรค Raynaud เกิดจากการตีบของหลอดเลือดแดง ส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดในนิ้วมือหรือนิ้วเท้าลดลง ภาวะนี้เกิดจากปัจจัยเสี่ยงหลายประการที่จำแนกตามประเภทของโรค ได้แก่

• กลุ่มอาการ Raynaud หลัก สาเหตุของการตีบตันของหลอดเลือดแดงในกลุ่มอาการ Raynaud's หลักไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด เนื่องจากภาวะนี้เกิดขึ้นโดยไม่มีโรคพื้นเดิม อย่างไรก็ตาม มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการที่คิดว่าจะกระตุ้นการเกิดกลุ่มอาการ Raynaud หลัก ท่ามกลางคนอื่น ๆ ได้แก่ :
  • อายุ. กลุ่มอาการ Raynaud หลักพบได้บ่อยในคนอายุ 15-30 ปี
  • เพศ. กลุ่มอาการ Raynaud หลักพบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย
  • ปัจจัยทางพันธุกรรม หากบุคคลมีสมาชิกในครอบครัวที่เป็นโรค Raynaud หลัก โอกาสที่บุคคลนั้นจะเป็นโรค Raynaud หลักจะสูงขึ้น
  • ภูมิอากาศ.โรค Raynaud พบได้บ่อยในผู้ที่อาศัยอยู่ในสภาพอากาศหนาวเย็น
  • ความเครียด. ความเครียดทางจิตใจทำให้เกิดภาวะต่างๆ ที่ส่งผลให้หลอดเลือดตีบตัน
• อาการ Raynaud รอง (ปรากฏการณ์ของ Raynaud) อาการ Raynaud รองเกิดจากปัจจัยต่อไปนี้:
  • โรคแพ้ภูมิตัวเอง, เช่น โรคลูปัส ข้ออักเสบรูมาตอยด์, และกลุ่มอาการโจเกรน
  • ความผิดปกติของหลอดเลือด, ได้แก่ หลอดเลือด โรค Buerger และความดันโลหิตสูงในปอด
  • ซีทีเอส (อาการอุโมงค์ข้อมือ). ภาวะนี้เกิดขึ้นเนื่องจากแรงกดบนเส้นประสาทในมือ
  • ควัน.การสูบบุหรี่ทำให้หลอดเลือดตีบ
  • กิจกรรมบางอย่าง กล่าวคือทำการเคลื่อนไหวแบบเดิมเป็นระยะเวลานาน เช่น การพิมพ์หรือเล่นเครื่องดนตรี และใช้เครื่องจักรที่มีการสั่นสะเทือนค่อนข้างดัง
  • ยาบางชนิด ได้แก่ ยาบล็อคเบต้า ยาไมเกรนที่มีเออร์โกตามีนหรือซูมาทริปแทน ยารักษาโรคมะเร็ง (ซิสพลาตินและวินบลาสทีน) ยาคุมกำเนิด และ ซูโดอีเฟดรีน.
  • อาการบาดเจ็บที่มือหรือเท้า เช่น ข้อมือหัก หลังผ่าตัดมือหรือเท้า และ อาการบวมเป็นน้ำเหลือง.
  • การสัมผัสกับสารเคมีบางชนิด เช่น นิโคตินและไวนิลคลอไรด์

อาการของ Raynaud's Syndrome

อาการของโรค Raynaud เริ่มแรกเกิดขึ้นที่นิ้วหรือนิ้วเท้าข้างหนึ่งแล้วลุกลามไปยังอีกนิ้วหนึ่ง บางครั้งมีเพียงหนึ่งหรือสองนิ้วเท่านั้นที่มีอาการ Raynaud's อาการของโรค Raynaud เกิดขึ้นในสามขั้นตอนคือ:

• ขั้นที่ 1: นิ้วหรือนิ้วเท้าสัมผัสกับอุณหภูมิที่เย็นจัดจะเปลี่ยนเป็นสีซีดเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดลดลง
• ขั้นตอนที่ 2: นิ้วหรือนิ้วเท้าเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินเนื่องจากขาดออกซิเจน ในขั้นตอนนี้นิ้วจะรู้สึกเย็นชาและชา
• ขั้นที่ 3: นิ้วหรือนิ้วเท้าเปลี่ยนเป็นสีแดงอีกครั้งเพราะเลือดไหลเวียนเร็วกว่าปกติ ในระยะนี้ นิ้วหรือนิ้วเท้าของคุณจะรู้สึกเสียวซ่า สั่น และอาจบวมได้

บางครั้ง อาการ Raynaud's syndrome อาจมาพร้อมกับอาการอื่นๆ เช่น ความเจ็บปวดและการเผาไหม้เมื่อเลือดไหลเวียนกลับมาอย่างรวดเร็ว อาการเหล่านี้จะหายไปอย่างช้าๆ เมื่อเลือดไหลเวียนกลับมาเป็นปกติ

โทรเรียกแพทย์ของคุณทันทีหาก:

• อาการเริ่มแย่ลง
• อาการต่างๆ ได้รับผลกระทบหรือรบกวนกิจกรรมประจำวัน
• ด้านหนึ่งของร่างกายมีอาการชา
• อาการต่างๆ ตามมาด้วยอาการปวดข้อ ผื่นที่ผิวหนัง และกล้ามเนื้ออ่อนแรง
• มีอายุมากกว่า 30 ปีและมีอาการ Raynaud's syndrome เป็นครั้งแรก
• อาการของ Raynaud's syndrome พบได้ในเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี

การวินิจฉัยโรค Raynaud's Syndrome

ขั้นตอนการวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยการตรวจประวัติทางการแพทย์เพื่อดูอาการและปัจจัยเสี่ยงของผู้ป่วย ถัดไป แพทย์จะทำการตรวจร่างกายโดยการตรวจนิ้วมือหรือนิ้วเท้าเพื่อดูสภาพของผิวหนัง เล็บ และการไหลเวียนของเลือด ตลอดจนสัญญาณของอาการ Raynaud's ทุติยภูมิ นอกจากนี้ แพทย์จะทำการตรวจวินิจฉัยหลายอย่าง ได้แก่:

• การทดสอบการกระตุ้นด้วยความเย็น คือการทดสอบวินิจฉัยเพื่อกระตุ้นอาการของโรค Raynaud ในการทดสอบนี้ จะวางเครื่องวัดอุณหภูมิไว้ที่นิ้ว จากนั้นมือจะจุ่มลงในน้ำเย็นจัดเป็นเวลาหลายนาที เมื่อถอดมือแล้ว อุปกรณ์จะวัดว่านิ้วกลับสู่อุณหภูมิปกติได้เร็วแค่ไหน ผู้ที่เป็นโรค Raynaud มักใช้เวลามากกว่า 20 นาทีเพื่อให้นิ้วกลับสู่อุณหภูมิปกติ
• Naifold capillaroscopy. การทดสอบนี้ทำได้โดยการหยดของเหลวหรือน้ำมันใต้เล็บเพื่อดูสภาพของหลอดเลือดแดงใต้เล็บผ่านกล้องจุลทรรศน์
• การตรวจเลือด. การตรวจเลือดจะดำเนินการเพื่อตรวจหาความผิดปกติหรือภาวะทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการ Raynaud's ทุติยภูมิ ประเภทของการตรวจเลือดที่ทำรวมถึง:
  • การตรวจนับเม็ดเลือดแบบสมบูรณ์, เพื่อตรวจหาสัญญาณของการติดเชื้อหรือการปรากฏตัวของเซลล์มะเร็งในเลือด
  • การทดสอบแอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์ (ANA) เพื่อตรวจหาแอนติบอดีที่ทำให้เกิดภาวะภูมิต้านตนเองในกลุ่มอาการ Raynaud's ทุติยภูมิ
  • การทดสอบอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง, เพื่อกำหนดความเร็วที่เซลล์เม็ดเลือดแดงตกลงไปที่ด้านล่างของหลอดทดลองแก้ว การทดสอบนี้ทำขึ้นเพื่อตรวจหาการอักเสบหรือการติดเชื้อ

การรักษาซินโดรมของ Raynaud

ไม่มีวิธีรักษาโรค Raynaud ระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา อย่างไรก็ตาม การจัดการยังคงดำเนินการโดยมีจุดประสงค์เพื่อ:

• บรรเทาอาการและลดความรุนแรงของ Raynaud's
• ป้องกันความเสียหายของเครือข่าย
• รักษาต้นเหตุของโรค Raynaud's

กลุ่มอาการ Raynaud หลักไม่ต้องการการรักษาพยาบาลเฉพาะใด ๆ มีหลายขั้นตอนที่สามารถทำได้เมื่อเกิดการโจมตีของกลุ่มอาการ Raynaud หลัก กล่าวคือ:

• เข้าหรือย้ายไปห้องอุ่นทันที
• อุ่นมือหรือเท้าของคุณทันทีโดยวางมือไว้ใต้รักแร้หรือแช่เท้าในน้ำอุ่น
• ทำการนวดด้วยนิ้วหรือนิ้วเท้า
• ฝึกเทคนิคการผ่อนคลายหากกลุ่มอาการ Raynaud หลักเกิดจากความเครียด

อาการ Raynaud ทุติยภูมินั้นรุนแรงกว่าและต้องไปพบแพทย์ มีขั้นตอนการรักษาหลายขั้นตอนสำหรับกลุ่มอาการ Raynaud's ทุติยภูมิ ท่ามกลางคนอื่น ๆ ได้แก่ :

• การบำบัดด้วยยา การบริหารยาจะปรับให้เข้ากับสภาพของผู้ป่วยและสาเหตุของอาการ ประเภทของยาที่ให้ได้แก่
  • แคลเซียมคู่อริ, เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดขนาดเล็กของมือและเท้าซึ่งจะช่วยลดความถี่และความรุนแรงของอาการที่พบ ตัวอย่างของยาแคลเซียมคู่อริคือ: นิเฟดิพีน และ แอมโลดิพีน.
  • ยาขยายหลอดเลือด เพื่อขยายหลอดเลือด ตัวอย่างของยาขยายหลอดเลือดที่ให้ ได้แก่ ไนโตรกลีเซอรีน ยาต้านอาการซึมเศร้า ยาลดความดันโลหิต และยาหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (ซิลเดนาฟิล)
  • ฉีด โบทูลินั่ม ท็อกซิน. โบทูลินั่ม ท็อกซิน หรือ โบท็อกซ์ มีประโยชน์ในการทำให้เส้นประสาทเป็นอัมพาตเพื่อไม่ให้ตอบสนองต่ออุณหภูมิที่เย็นเกินไป จะฉีดซ้ำ
• ศัลยกรรมประสาท. แพทย์ของคุณจะแนะนำการผ่าตัดหากอาการของโรค Raynaud แย่ลงและการรักษาด้วยยาไม่ได้ผลอีกต่อไป แพทย์จะทำการกรีดเล็กๆ และตัดเส้นประสาทเพื่อลดความไว เพื่อให้ความถี่และระยะเวลาของอาการกำเริบลดลง

ภาวะแทรกซ้อนของซินโดรม Raynaud

มีภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างที่เกิดจาก Raynaud's Syndrome ได้แก่ :

• เน่าเปื่อย ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดแดงอุดตันจนหมดและทำให้เกิดการติดเชื้อ ในบางกรณี โรคเนื้อตายเน่าอาจนำไปสู่การตัดอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ
• โรคหนังแข็ง, โรคภูมิต้านตนเองที่ทำให้บริเวณผิวหนังและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหนาขึ้นหรือแข็งตัว ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อร่างกายผลิตคอลลาเจนมากเกินไป

การป้องกันโรค Raynaud's Syndrome

สามารถดำเนินการได้หลายขั้นตอนเพื่อป้องกันโรค Raynaud กล่าวคือ:

• ใช้ถุงมือ หมวก เสื้อแจ็คเก็ตหรือเสื้อผ้าหนาๆ และรองเท้าบูทเมื่อต้องอยู่ในอุณหภูมิที่เย็นจัด
• ใช้ที่อุดหูและหน้ากากถ้าปลายจมูกและหูไวต่อความหนาวเย็น
• สวมถุงเท้าแม้ในที่ร่มหรือขณะนอนหลับ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณอาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีฤดูหนาว
• หลีกเลี่ยงการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิอย่างกะทันหัน เช่น จากลมอุ่นเป็นห้องปรับอากาศ
• ใช้อุปกรณ์ป้องกันหรือผ้าคลุมมือเมื่อหยิบของจาก ตู้แช่.
• หลีกเลี่ยงความเครียดที่รุนแรงด้วยการทำสมาธิหรือโยคะ
• หลีกเลี่ยงการดื่มเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนมากเกินไป
• หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่หรืออยู่ในพื้นที่ที่ล้อมรอบด้วยผู้สูบบุหรี่
• หลีกเลี่ยงการใช้ยาที่ทำให้หลอดเลือดตีบ เช่น ยาลดน้ำมูก
• หลีกเลี่ยงการใช้เครื่องมือที่ทำให้เกิดการสั่นสะเทือนมาก เช่น มิกเซอร์ หรือเครื่องมือไฟฟ้าอื่นๆ การสั่นสะเทือนสามารถกระตุ้นอาการของโรค Raynaud