ผ่าหลอดเลือดแดงเอออร์ตาเป็นภาวะที่เยื่อบุชั้นในของหลอดเลือดเอออร์ตาฉีกขาดและแยกออกจากชั้นกลางของผนังเอออร์ตา บางครั้งอาการของการผ่าหลอดเลือดจะคล้ายกับอาการของโรคหัวใจและหลอดเลือด
หลอดเลือดแดงใหญ่เป็นหลอดเลือดแดงที่ใหญ่ที่สุดในร่างกาย ซึ่งมีหน้าที่รับเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนจากหัวใจ จากนั้นจึงไหลเวียนไปทั่วร่างกายผ่านทางกิ่งก้านของหลอดเลือดแดง หากหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาด เลือดจะรั่วไหลและไหลผ่านน้ำตา ทำให้เกิดช่องเลือดเท็จในผนังหลอดเลือด
การผ่าหลอดเลือดแบ่งออกเป็นสองส่วนคือ:
- ผ่าเอออร์ตาชนิด A มีลักษณะฉีกขาดของหลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนบน (รูปที่.หลอดเลือดแดงใหญ่ขึ้น)
- การผ่าหลอดเลือดแดงแบบ Type B ซึ่งมีลักษณะเฉพาะด้วยการฉีกขาดของหลอดเลือดแดงใหญ่ตอนล่าง (รูปที่.หลอดเลือดแดงใหญ่ลง)
การผ่าหลอดเลือดทั้งสองประเภทสามารถขยายเข้าไปในช่องท้องได้ โดยทั่วไป การผ่าเอออร์ตาชนิด A นั้นอันตรายกว่าการผ่าเอออร์ติกชนิดบี
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของการผ่าหลอดเลือด
การผ่าหลอดเลือดเกิดขึ้นในบริเวณที่อ่อนแอและเสียหายของผนังหลอดเลือด ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของความเสียหายนี้ อย่างไรก็ตาม เงื่อนไขนี้ถือว่าได้รับอิทธิพลจากปัจจัยต่อไปนี้:
- ความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้
- การแข็งตัวของหลอดเลือดแดง (atherosclerosis)
- หลอดเลือดแดงที่อ่อนแอและบวม (aortic aneurysm)
- ความผิดปกติแต่กำเนิดของหัวใจและหลอดเลือด เช่น การตีบของหลอดเลือดแดงใหญ่ หลอดเลือดแดง ductus สิทธิบัตร, วาล์วเอออร์ตาไบคัสปิดและ coarctation ของเอออร์ตา
- โรคทางพันธุกรรม เช่น Turner syndrome, Marfan syndrome, Loeys-Diets syndrome และ Ehlers-Danlos syndrome
- อาการบวมของหลอดเลือด เช่น เนื่องจากหลอดเลือดแดงอักเสบ
- โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ เช่น ซิฟิลิส
- การบาดเจ็บที่หน้าอก เช่น จากอุบัติเหตุทางรถยนต์หรือการหกล้ม
- การสูบบุหรี่และการใช้โคเคน
- นิสัยการยกน้ำหนักที่มากเกินไป
อาการของการผ่าหลอดเลือด
อาการของการผ่าหลอดเลือดจะคล้ายกับโรคอื่นๆ โดยเฉพาะโรคหัวใจ อาการเหล่านี้บางส่วนคือ:
- เจ็บหน้าอกและปวดหลังส่วนบนที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันจนทนไม่ได้ เช่น ความรู้สึกแทงที่แผ่ไปที่คอและหลังส่วนล่าง
- ปวดท้องที่รู้สึกรุนแรงและกะทันหันหากมีการอุดตันในหลอดเลือดแดง mesenteric (หลอดเลือดที่นำเลือดไปยังลำไส้)
- อาการจะคล้ายกับโรคหลอดเลือดสมอง คือ พูดลำบากกะทันหัน สูญเสียการมองเห็น และเป็นอัมพาตที่ซีกหนึ่งของร่างกาย
- ชีพจรอ่อนที่แขนหรือต้นขาข้างหนึ่งเมื่อเทียบกับอีกข้าง
- ปวดขาที่อาจมาพร้อมกับการเดินลำบากหรือเป็นอัมพาต
- การรู้สึกเสียวซ่าหรือชาที่นิ้วหรือนิ้วเท้า
- เหงื่อออกมากเกินไป
- หายใจลำบาก
- วิงเวียน
- คลื่นไส้
- เป็นลม
เมื่อไรจะไปหาหมอ
ปรึกษาแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการเจ็บหน้าอก หายใจลำบาก หรือมีอาการของโรคหลอดเลือดสมอง การผ่าหลอดเลือดที่ไม่ได้รับการตรวจสอบอาจทำให้อวัยวะภายในมีเลือดออกและหัวใจเสียหายได้
โปรดทราบว่าอาการบางอย่างข้างต้นไม่ได้บ่งชี้ถึงอาการร้ายแรงเสมอไป อย่างไรก็ตาม คุณยังควรปรึกษาแพทย์ ด้วยการตรวจหาและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ คุณจะหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายได้
การวินิจฉัยการผ่าหลอดเลือด
การผ่าหลอดเลือดนั้นไม่ง่ายที่จะตรวจพบ เนื่องจากมันแสดงอาการคล้ายกับปัญหาสุขภาพอื่นๆ จำนวนหนึ่ง
ในการวินิจฉัย แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการของผู้ป่วย จากนั้นตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจของผู้ป่วยโดยใช้เครื่องตรวจฟังเสียงและวัดความดันโลหิตที่แขนทั้งสองข้างของผู้ป่วย
แพทย์อาจสงสัยว่าผู้ป่วยมีการผ่าหลอดเลือดหากความดันโลหิตในแขนทั้งสองของผู้ป่วยต่างกัน อย่างไรก็ตาม เพื่อยืนยันการวินิจฉัยเพิ่มเติม แพทย์จะทำการตรวจเพิ่มเติม เช่น
- Chest X-ray เพื่อดูว่ามีการขยายหลอดเลือดแดงเอออร์ตาหรือไม่
- การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจผ่านหลอดอาหาร (การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจผ่านหลอดอาหาร) ให้เห็นภาพหัวใจ
- CT scan ด้วย contrast agent เพื่อดูสภาพของหัวใจ หลอดเลือดแดงใหญ่ และหลอดเลือดอื่น ๆ ได้ชัดเจนยิ่งขึ้น
- แอนจิโอแกรมเรโซแนนซ์แม่เหล็ก (MRA) เพื่อดูการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงใหญ่
การรักษาผ่าหลอดเลือด
การผ่าหลอดเลือดอาจทำให้เสียชีวิตได้หลายชั่วโมงหลังจากการโจมตีเกิดขึ้น ดังนั้นผู้ป่วยจึงต้องได้รับการรักษาโดยเร็ว วิธีการรักษาที่สามารถทำได้ ได้แก่
- การบริหารยา
ยาที่สามารถให้แพทย์ได้คือตัวบล็อกเบต้าและโซเดียมไนโตรปรัสไซด์ ยาเหล่านี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อลดอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตของคุณ ดังนั้นการผ่าหลอดเลือดจะไม่แย่ลง
- การดำเนินการ
การผ่าตัดจะดำเนินการเพื่อขจัดส่วนที่เสียหายของหลอดเลือดแดงใหญ่และแทนที่ด้วยวัสดุสังเคราะห์ หากลิ้นหัวใจรั่ว แพทย์จะทำการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจด้วย
เมื่อสภาวะกลับสู่ปกติ ผู้ประสบภัยจากการผ่าหลอดเลือดทั้งหมดจะต้องกินยาไปตลอดชีวิตเพื่อลดความดันในหลอดเลือดแดงใหญ่และป้องกันไม่ให้ความดันโลหิตสูงขึ้น
ยาที่เป็นปัญหา ได้แก่ ยาลดความดันโลหิต เช่น ตัวบล็อกเบต้าหรือตัวต้านแคลเซียม สารยับยั้ง angiotensin converting enzyme (ACE) และยาลดคอเลสเตอรอล
ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าหลอดเลือด
การผ่าหลอดเลือดอาจขยายไปตามความยาวของหลอดเลือดแดงใหญ่และอาจปิดแขนงหนึ่งของหลอดเลือดแดง ซึ่งขัดขวางการไหลเวียนของเลือด การอุดตันของการไหลเวียนของเลือดอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการอุดตัน
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าหลอดเลือด ได้แก่
- ความเสียหายของลิ้นหัวใจ (สำรอกหลอดเลือด)
- Cardiac tamponade ซึ่งเป็นการสะสมของเลือดหรือของเหลวในช่องว่างระหว่างหัวใจกับกล้ามเนื้อหัวใจ
- โรคหลอดเลือดสมองเนื่องจากการอุดตันในหลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปเลี้ยงสมอง
- หัวใจวาย หากเกิดการอุดตันในหลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ
- ไตวายเนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปเลี้ยงไต
- ความเสียหายต่อไขสันหลังทำให้ขาเป็นอัมพาต หากเกิดการอุดตันในหลอดเลือดแดงในไขสันหลัง
- เสียชีวิตเนื่องจากเลือดออกภายใน
การป้องกันการผ่าหลอดเลือด
ไม่สามารถป้องกันการผ่าหลอดเลือดได้อย่างสมบูรณ์ แต่คุณสามารถลดความเสี่ยงในการเกิดโรคได้โดย:
- ควบคุมความดันโลหิตอย่างสม่ำเสมอ
- รักษาน้ำหนักตัวในอุดมคติ
- เลิกบุหรี่นิสัย
- คาดเข็มขัดนิรภัยขณะขับรถเพื่อหลีกเลี่ยงการกระแทกหน้าอก
- ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับภาวะสุขภาพของคุณและครอบครัว โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีประวัติโรคหรือความผิดปกติในหลอดเลือดเอออร์ตา
