โรคกระเพาะเป็นโรคสิ่งที่ทำให้ทารกเกิดมาพร้อมกับลำไส้หรืออวัยวะย่อยอาหารภายนอกร่างกาย. ภาวะนี้สามารถตรวจพบได้ในระหว่างตั้งครรภ์แต่ยังสามารถทราบเฉพาะเมื่อทารกเกิด
โรคกระเพาะเกิดจากการก่อตัวของผนังกระเพาะอาหารที่ไม่สมบูรณ์ของทารกเมื่ออยู่ในครรภ์ เป็นผลให้เกิดรูใกล้กับสะดือที่อวัยวะในกระเพาะอาหารสามารถผ่านได้ โดยส่วนใหญ่อวัยวะที่ออกมาคือลำไส้ อย่างไรก็ตาม อวัยวะย่อยอาหารอื่นๆ ก็สามารถออกมาได้เช่นกัน
เงื่อนไขนี้เกือบจะเหมือนกับ omphalocele ความแตกต่างคือใน omphalocele รูตั้งอยู่ตรงกลางสะดือและอวัยวะที่ออกมาจากช่องท้องถูกปกคลุมด้วยชั้นของเมมเบรน
เหตุผลโรคกระเพาะ
ไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุให้เกิดผนังหน้าท้องของทารกไม่สมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี เป็นที่ทราบกันว่าโรคกระเพาะเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของยีนหรือโครโมโซม รวมถึงการรบกวนการไหลเวียนของเลือดไปยังทางเดินอาหารของทารก
ปัจจัยเสี่ยงโรคกระเพาะ
แม้ว่าจะไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด แต่ก็มีปัจจัยหลายประการที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของสตรีมีครรภ์ที่เป็นโรคนี้ได้ กล่าวคือ:
- อายุต่ำกว่า 20 ปีเมื่อตั้งครรภ์
- ภาวะขาดสารอาหารระหว่างตั้งครรภ์
- มีนิสัยการสูบบุหรี่ระหว่างตั้งครรภ์
- การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปในระหว่างตั้งครรภ์
- รับประทานแอสไพริน ไอบูโพรเฟน หรือพาราเซตามอล
- การรับประทานยาลดไข้ เช่น pseudoephedrine หรือ phenylpropanolamine
อาการของโรคกระเพาะ
อาการของ gastroschisis นั้นสังเกตได้ง่ายมาก ทั้งในระหว่างตั้งครรภ์หรือเมื่อทารกเกิด นั่นคือการหลั่งของลำไส้เล็กจากกระเพาะอาหารโดยไม่มีชั้นเมมเบรนปิดบัง ลำไส้ออกมาจากช่องเปิดซึ่งมักจะอยู่ทางด้านขวาของสะดือ
โดยทั่วไปอวัยวะที่ออกมาจากกระเพาะคือลำไส้เล็ก อย่างไรก็ตาม อวัยวะอื่นๆ เช่น ลำไส้ใหญ่ กระเพาะอาหาร ตับ หรือถุงน้ำดี ก็สามารถยื่นออกมาจากผนังกระเพาะอาหารได้เช่นกัน
เนื่องจากอยู่นอกร่างกายโดยไม่มีการป้องกันใด ๆ ลำไส้จึงสามารถระคายเคืองได้ ซึ่งอาจทำให้เกิดการรบกวนการดูดซึมอาหารหากลำไส้ที่ออกมาได้รับความเสียหาย
เมื่อไรจะไปหาหมอ
โรคกระเพาะสามารถเห็นได้ทันทีเมื่อเด็กเกิด ดังนั้นจึงควรไปพบแพทย์ทันที
หากบุตรของท่านมีอาการข้างต้นและไม่ได้เกิดในโรงพยาบาล ให้รีบพาไปพบแพทย์ที่ใกล้ที่สุดเพื่อขอความช่วยเหลือเบื้องต้นและส่งต่อไปยังโรงพยาบาลที่มีสิ่งอำนวยความสะดวก หอผู้ป่วยหนักทารกแรกเกิด (NICU).
สำหรับผู้ที่กำลังตั้งครรภ์ ให้ตรวจสอบเนื้อหากับสูติแพทย์เป็นประจำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีความเสี่ยงที่จะประสบกับภาวะนี้ การตรวจร่างกายเป็นประจำด้วยอัลตราซาวนด์สามารถตรวจพบว่าทารกในครรภ์มีความผิดปกติแต่กำเนิด รวมทั้งโรคกระเพาะ
หากทราบว่าทารกในครรภ์เป็นโรคกระเพาะ แพทย์จะตรวจสอบสภาพของทารกในครรภ์บ่อยขึ้นและวางแผนการรักษาที่เป็นผู้ใหญ่มากขึ้นในระหว่างการคลอด เพื่อให้สภาพของทารกในครรภ์ไม่แย่ลง
การวินิจฉัยโรคกระเพาะ
การวินิจฉัยโรคกระเพาะสามารถทำได้ในขณะที่ทารกยังอยู่ในครรภ์หรือหลังคลอด ในทารกแรกเกิดโรคกระเพาะสามารถวินิจฉัยได้โดยการตรวจร่างกายเท่านั้น อาจจำเป็นต้องมีการสอบสวนเพื่อตรวจหาความเป็นไปได้ของปัญหาสุขภาพอื่นๆ
ในขณะเดียวกัน ในทารกที่ยังอยู่ในครรภ์ โรคกระเพาะสามารถวินิจฉัยได้โดยใช้อัลตราซาวนด์ของการตั้งครรภ์ในช่วงไตรมาสที่ 2 หรือ 3 นอกจากการตั้งครรภ์ด้วยอัลตราซาวนด์แล้ว โรคกระเพาะยังสามารถวินิจฉัยได้โดยการตรวจระดับของ อัลฟ่า-เฟโตโปรตีน ในเลือด
หากทราบว่าทารกในครรภ์เป็นโรคกระเพาะ แพทย์จะดำเนินการดังนี้ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจของทารกในครรภ์คืออัลตราซาวนด์เฉพาะเพื่อตรวจสภาพของหัวใจเพื่อตรวจหาความผิดปกติในหัวใจของทารกในครรภ์
การรักษา โรคกระเพาะ
หากตรวจพบโรคกระเพาะในขณะที่ทารกยังอยู่ในครรภ์ สตรีมีครรภ์ควรเฝ้าระวังเป็นพิเศษเพื่อให้ทารกเกิดมามีสุขภาพแข็งแรง แพทย์จะวางแผนกระบวนการคลอดอย่างปลอดภัยและเตรียมพร้อมรับมือกับโรคกระเพาะหลังคลอด
ในทารกแรกเกิด ขั้นตอนทั่วไปของแพทย์ในการรักษาโรคกระเพาะคือการผ่าตัด หากขนาดของรูมีขนาดเล็กและมีอวัยวะเพียงส่วนเล็ก ๆ ถูกขับออกจากช่องท้อง การผ่าตัดจะดำเนินการทันทีที่ทารกเกิด แพทย์จะสอดลำไส้เข้าไปในกระเพาะอาหารแล้วปิดรูด้วยเย็บแผล
ในขณะเดียวกัน หากขนาดของรูมีขนาดใหญ่และอวัยวะส่วนใหญ่ออกมาจากช่องท้อง การผ่าตัดมักจะทำมากกว่าหนึ่งครั้ง อวัยวะที่ออกมาจากกระเพาะจะถูกเคลือบด้วยวัสดุพิเศษและค่อยๆใส่กลับเข้าไปในกระเพาะอาหาร
หลังจากที่ใส่อวัยวะเข้าไปในช่องท้องเรียบร้อยแล้ว แพทย์จะทำการเย็บปิดรูให้เรียบร้อย
การดำเนินการอื่น ๆ ที่แพทย์สามารถทำได้เพื่อรักษาโรคกระเพาะคือ:
- ตรวจวัดอุณหภูมิร่างกาย เพราะอวัยวะภายนอกท้องทำให้ร่างกายร้อนจัด
- ให้สารอาหารผ่านการแช่
- ให้ยาปฏิชีวนะป้องกันการติดเชื้อ
หากทารกที่เป็นโรคกระเพาะไม่ได้ถูกส่งตัวในโรงพยาบาล ควรพาทารกไปพบแพทย์ที่ใกล้ที่สุดทันที การรักษาเบื้องต้นที่จะดำเนินการคือ:
- พันไส้ด้วยพลาสติกใสสะอาด
- การติดตั้ง infusion
- อุ่นเครื่องลูก
- นำทารกส่งโรงพยาบาลที่มีสิ่งอำนวยความสะดวกของ NICU
ภาวะแทรกซ้อนของกระเพาะ
ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างที่อาจเกิดขึ้นในทารกที่เป็นโรคกระเพาะก่อนและหลังคลอด ได้แก่
- ไส้เดือนฝอยอักเสบ (เอ็นอีซี)
- การระคายเคืองหรือการอักเสบของลำไส้ที่ทำให้ลำไส้ทำงานไม่ถูกต้อง
- ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ
- Atresia ของลำไส้ซึ่งเป็นภาวะที่ลำไส้ไม่พัฒนาในครรภ์
การป้องกันโรคกระเพาะ
เนื่องจากไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของ gastroschisis ขั้นตอนที่ดีที่สุดที่สามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะนี้คือ:
- ตรวจร่างกายกับสูตินรีแพทย์เป็นประจำ
- การทานวิตามินหรืออาหารเสริมตามที่แพทย์สั่ง เช่น กรดโฟลิก
- ห้ามสูบบุหรี่ระหว่างตั้งครรภ์
- ห้ามดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ระหว่างตั้งครรภ์
- ดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีเช่นการรับประทานอาหารที่สมดุลและการรักษาน้ำหนักตัวในอุดมคติ
- ห้ามเสพยาโดยไม่ปรึกษาแพทย์ก่อน
