ไทรอยด์วิกฤต - อาการ สาเหตุ และการรักษา

วิกฤตต่อมไทรอยด์เป็นภาวะแทรกซ้อนของระดับไทรอยด์ฮอร์โมนในเลือดสูง (ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน) ซึ่งไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง ภาวะนี้ร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต การหลั่งไทรอยด์ฮอร์โมนมากเกินไปซึ่งเกิดขึ้นในช่วงวิกฤตต่อมไทรอยด์อาจนำไปสู่ความล้มเหลวของอวัยวะต่าง ๆ วิกฤตต่อมไทรอยด์มักเกิดขึ้นกับผู้หญิงโดยเฉพาะในช่วงวัยแรกรุ่น

อาการวิกฤตต่อมไทรอยด์

วิกฤตต่อมไทรอยด์มีอาการเช่นเดียวกับภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน แต่จะพัฒนาอย่างรวดเร็วภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมง ต่อไปนี้เป็นอาการของวิกฤตต่อมไทรอยด์:

• มีไข้สูงกว่า 38.5 องศาเซลเซียส
• เหงื่อออกอย่างต่อเนื่อง
• กระสับกระส่าย กระสับกระส่าย และสับสน
• ตัวสั่น (ตัวสั่น).
• กล้ามเนื้ออ่อนแรงโดยเฉพาะต้นแขนและต้นขา
• ท้องเสีย.
• หายใจลำบาก.
• อาการปวดท้อง.
• อาเจียน
• หายใจลำบาก.
• อิศวรหรือหัวใจเต้นเร็ว
• อาการชัก
• สูญเสียสติ

สาเหตุของวิกฤตต่อมไทรอยด์

วิกฤตต่อมไทรอยด์เกิดขึ้นเมื่อ hyperthyroidism ไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง ในภาวะนี้ ต่อมไทรอยด์จะหลั่งฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป

ฮอร์โมนไทรอยด์ทำหน้าที่ควบคุมการทำงานของเซลล์ในร่างกาย เช่น แปรรูปสารอาหารและเปลี่ยนให้เป็นพลังงาน เมื่อฮอร์โมนหลั่งออกมามากเกินไป เซลล์จะทำงานมากเกินไป และมีอาการของภาวะไทรอยด์เกิดขึ้น

ต่อไปนี้เป็นปัจจัยบางประการที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของภาวะต่อมไทรอยด์ได้:

• หลังการผ่าตัด.
• ความเสียหายของต่อมไทรอยด์
• อย่าใช้ยา hyperthyroidism ตามที่แพทย์ของคุณแนะนำ
• การตั้งครรภ์
• โรคหลอดเลือดสมอง, ภาวะหัวใจล้มเหลว, ภาวะกรดในเลือดสูงจากเบาหวาน และเส้นเลือดอุดตันที่ปอด

การวินิจฉัยวิกฤตต่อมไทรอยด์

วิกฤตต่อมไทรอยด์เป็นเรื่องฉุกเฉิน ดังนั้นการวินิจฉัยและการรักษาต้องทำโดยเร็วที่สุดเพื่อป้องกันความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วนซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้ เพื่อระบุภาวะไทรอยด์วิกฤต การวินิจฉัยจะพิจารณาจากอาการที่รู้สึกและจะได้รับการยืนยันจากแพทย์ผ่านการตรวจร่างกาย หากอาการของผู้ป่วยตรงกับสัญญาณของภาวะไทรอยด์ แพทย์จะเริ่มการรักษาทันทีโดยไม่ต้องรอผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ

ในขณะเดียวกัน แม้ว่าผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการจะออกมาในภายหลัง แต่ก็ยังจำเป็นต้องมีการตรวจนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่ก่อนหน้านี้ไม่ทราบว่าตนเองมีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน การตรวจทางห้องปฏิบัติการที่สำคัญที่สุดคือการตรวจเลือด ซึ่งรวมถึง:

• การตรวจระดับฮอร์โมนไทรอยด์และฮอร์โมนที่กระตุ้นการทำงานของต่อมไทรอยด์ (TSH) ในผู้ที่มีภาวะไทรอยด์วิกฤต ระดับฮอร์โมนไทรอยด์จะสูงกว่าปกติ และ TSH จะต่ำกว่าปกติ
• ตรวจนับเม็ดเลือดเพื่อตรวจหาการติดเชื้อในร่างกาย
• การวัดระดับก๊าซและอิเล็กโทรไลต์ในเลือด
• การวัดระดับแคลเซียม วิกฤตต่อมไทรอยด์ยังมีระดับแคลเซียมที่สูงกว่าปกติ

นอกจากการตรวจเลือดแล้ว การสืบสวนอื่นๆ ที่แพทย์อาจแนะนำ ได้แก่

• การทดสอบปัสสาวะ (การวิเคราะห์ปัสสาวะ)
• Chest X-ray เพื่อดูภาวะหัวใจโตและการสะสมของของเหลวในปอดอันเนื่องมาจากภาวะหัวใจล้มเหลว
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อตรวจจับการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ
• CT scan ของศีรษะเพื่อดูสภาพของเส้นประสาท

การรักษาวิกฤตต่อมไทรอยด์

การรักษาภาวะไทรอยด์วิกฤตควรทำโดยเร็วที่สุดผ่านการดูแลอย่างเข้มข้นในโรงพยาบาลเพราะต้องติดตามสภาพของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง เป้าหมายของการรักษาคือการเอาชนะการผลิตและการปล่อยฮอร์โมนไทรอยด์ที่มากเกินไป และเอาชนะการลดลงของการทำงานของอวัยวะที่ผู้ป่วยประสบ

ความพยายามในการรักษาสามารถทำได้โดยให้ยาต้านไทรอยด์เพื่อควบคุมกิจกรรมที่เพิ่มระดับฮอร์โมนไทรอยด์ ตัวอย่างคือ โพรพิลไธโอราซิล (PTU) หรือ เมทิมาโซล. นอกจาก antithyroid แล้ว ยังให้ Lugol's fluid (potassium iodide) ยาควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจ และ corticosteroids เพื่อบรรเทาอาการหายใจถี่ แพทย์จะให้ออกซิเจนเพิ่มเติม แพทย์สามารถให้ยาลดไข้ เช่น พาราเซตามอล เพื่อรักษาไข้ได้

อาการของผู้ป่วยมักจะเริ่มดีขึ้นภายใน 1-3 วันหลังการรักษา เมื่อวิกฤตต่อมไทรอยด์สิ้นสุดลง สภาพของผู้ป่วยจะต้องได้รับการประเมินใหม่โดยแพทย์ต่อมไร้ท่อเพื่อพิจารณาความต่อเนื่องของการรักษา การใช้ยาและการรักษาอย่างสม่ำเสมอสามารถป้องกันไม่ให้เกิดภาวะไทรอยด์ได้

หากรูปแบบการรักษาข้างต้นไม่ได้ผล การผ่าตัดต่อมไทรอยด์อาจเป็นทางเลือกหนึ่งในการรักษาภาวะต่อมไทรอยด์