Lymphogranuloma venereum - อาการสาเหตุและการรักษา

Lymphogranuloma venereum (LGV) เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่เกิดจากแบคทีเรีย Chlamydia trachomatis ตัวแปรบางอย่าง โรคนี้มักเริ่มต้นด้วยแผล (แผล) ที่อวัยวะเพศที่รักษาด้วยตัวเองและต่อมน้ำเหลืองบวมที่ขาหนีบ

LGV สามารถเกิดขึ้นได้พร้อมกับการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ เช่น HIV โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคน แต่พบได้บ่อยในผู้ชายอายุ 15-40 ปีที่มีเพศสัมพันธ์หรือมีความสัมพันธ์ทางเพศกับเพศเดียวกัน

สาเหตุของ Lymphogranuloma Venereum

Lymphogranuloma venereum (LGV) เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย Chlamydia trachomatis ชนิด L1, L2 และ L3 แม้ว่าทั้งคู่จะเกิดจากแบคทีเรีย C. trachomatis แต่สาเหตุของ LGV จะแตกต่างจากแบคทีเรียที่ทำให้เกิด Chlamydia หรือ Chlamydia หนองในเทียมเกิดจากแบคทีเรีย D-K ชนิด C. trachomatis

ติดเชื้อแบคทีเรีย ค. ทราโคมาติส LGV โจมตีระบบน้ำเหลือง (น้ำเหลือง) การติดเชื้อนี้สามารถติดต่อผ่านการสัมผัสโดยตรงกับแผลในกระเพาะอาหาร กล่าวคือ แผลเช่น แผลที่ลึกมาก บนผิวหนังของผู้ป่วย โดยทั่วไป การแพร่เชื้อเกิดขึ้นระหว่างการมีเพศสัมพันธ์

LGV สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคน อย่างไรก็ตาม ผู้ที่มีเงื่อนไขดังต่อไปนี้จะถูกพิจารณาว่ามีความอ่อนไหวต่อพวกเขามากกว่า:

• เพศชาย โดยเฉพาะผู้ที่มีเพศสัมพันธ์กับเพศเดียวกัน
• อายุ 15-40 ปี และมีเพศสัมพันธ์
• เปลี่ยนคู่นอนบ่อยๆ
• การมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ใช้อุปกรณ์ความปลอดภัย เช่น ถุงยางอนามัย
• การมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนัก (ทวารหนัก) หรือทางปาก (ปาก)
• การใช้อุปกรณ์ที่ใช้บริเวณอวัยวะเพศหรือบริเวณทวารหนักสลับกัน เช่น ยาสวนทวาร (อุปกรณ์สำหรับสอดยาเข้าทางทวารหนัก)

อาการของ Lymphogranuloma Venereum

อาการของ LGV แบ่งออกเป็น 3 ระยะตามลำดับการเกิด คือ

สเตจ 1

อาการระยะที่ 1 อาจเกิดขึ้นได้ประมาณ 10-14 วันหลังจากผู้ติดเชื้อ อาการในระยะที่ 1 มีขนาดเล็ก แผลตื้นในบริเวณอวัยวะเพศหรือในปากที่แบคทีเรียที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อเข้ามาสัมผัส

แผลยังสามารถรวมตัวกันเพื่อให้มักสงสัยว่าเริม แผลเหล่านี้ไม่เจ็บปวดและสามารถหายไปได้ภายในสองสามวัน เป็นผลให้อาการของ LGV ระยะที่ 1 มักจะไม่มีใครสังเกตเห็น

สเตจ 2

อาการระยะที่ 2 เกิดขึ้นประมาณ 2-6 สัปดาห์หลังจากมีอาการระยะที่ 1 อาการในระยะที่ 2 อาจรวมถึง:

• ต่อมน้ำเหลืองโตที่ขาหนีบ (หน่อไม้) และในต่อมน้ำเหลืองที่คอหากแพร่เชื้อทางปาก
• ความผิดปกติในบริเวณทวารหนักและทวารหนัก เช่น ปวดบริเวณทวารหนัก ปวดขณะถ่ายปัสสาวะและถ่ายอุจจาระ ท้องผูก มีเลือดออกในทวารหนัก จนถ่ายอุจจาระไม่ครบ (tenesmus)
• ความผิดปกติทั่วไป เช่น ปวดศีรษะ ไม่สบาย มีไข้ คลื่นไส้ อาเจียน ปวดข้อ

ในขั้นตอนนี้ ผู้ป่วยบางรายอาจไม่ทราบถึงการเกิด LGV เนื่องจากอาการข้างต้นอาจคล้ายกับโรคอื่นๆ บางโรค ตัวอย่างเช่น ความผิดปกติของบริเวณทวารหนักคล้ายกับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

สเตจ 3

อาการระยะที่ 3 มักปรากฏเฉพาะเมื่อการติดเชื้อไม่หายไป ความล่าช้าในการปรากฏตัวของอาการระยะที่ 3 นั้นมีความหลากหลายมาก มันสามารถปรากฏได้นานถึง 20 ปีหลังจากที่ผู้ป่วยติดเชื้อ LGV ครั้งแรก

อาการในระยะที่ 3 อาจรวมถึง:

• ฝีหรือการสะสมของหนองในบริเวณที่ติดเชื้อ
• ทวารทวาร
• บวมน้ำหรือบวมของต่อมน้ำเหลืองและบริเวณอวัยวะเพศ
• เนื้อเยื่อตายและต่อมน้ำเหลืองแตก
• การเปลี่ยนแปลงในเพศ
• ภาวะมีบุตรยากหรือภาวะมีบุตรยาก

เมื่อไรจะไปหาหมอ

ตรวจสอบกับแพทย์หากคุณพบอาการดังกล่าวข้างต้น สิ่งสำคัญคือต้องทราบสภาพของโรคโดยเร็วที่สุดเพื่อให้สามารถรักษาได้ทันทีและเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องตรวจสอบกับแพทย์เพื่อหาคู่ครอง LGV เนื่องจากโรคนี้มีศักยภาพที่จะติดต่อผ่านการมีเพศสัมพันธ์ การตรวจสอบมีความสำคัญต่อการป้องกันการแพร่กระจายของโรค

ผู้ที่เปลี่ยนคู่นอนบ่อยๆ และไม่ใช้อุปกรณ์ป้องกันระหว่างมีเพศสัมพันธ์ มีแนวโน้มที่จะพัฒนา LGV ดังนั้นกลุ่มเสี่ยงจึงต้องได้รับการตรวจคัดกรองโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เป็นประจำ

การวินิจฉัย Lymphogranuloma Venereum

ในการวินิจฉัย LGV แพทย์จะสอบถามข้อร้องเรียนและอาการของผู้ป่วย รวมทั้งประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย โดยเฉพาะเกี่ยวกับประวัติการมีเพศสัมพันธ์ หลังจากนั้นแพทย์จะทำการตรวจบริเวณทวารหนักและบริเวณอวัยวะเพศ

หากจำเป็น แพทย์จะทำการตรวจเพิ่มเติมเพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรค LGV การตรวจสอบบางอย่างที่สามารถทำได้คือ:

• การตรวจเลือดทางซีรั่มเพื่อตรวจหาแอนติบอดีที่ร่างกายผลิตเมื่อประสบกับการติดเชื้อแบคทีเรีย ค. ทราโคมาติส
• การตรวจสอบ การทดสอบอิมมูโนฟลูออเรสเซนโดยตรงเพื่อตรวจสอบการมีอยู่ของแอนติบอดีในร่างกายใน Chlamydia trachomatis
• วัฒนธรรม Chlamydia trachomatisเพื่อตรวจสอบการมีอยู่ของแบคทีเรียเหล่านี้ผ่านการศึกษาตัวอย่างของเหลวและเนื้อเยื่อจากต่อมน้ำเหลือง
• การทดสอบการขยายกรดนิวคลีอิก (NAAT) เพื่อตรวจหาแบคทีเรียผ่านตัวอย่างจากปัสสาวะหรือเนื้อเยื่อบริเวณที่ติดเชื้อ
• การสแกนด้วย CT scan เพื่อดูสภาพของการติดเชื้อโดยละเอียดและประเมินว่ามีศักยภาพที่จะพัฒนาเป็นมะเร็งหรือไม่

แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ตรวจคัดกรองโรคติดเชื้อประเภทอื่นอย่างละเอียด เช่น ซิฟิลิส เอชไอวี และไวรัสตับอักเสบซี เพื่อช่วยยืนยันการวินิจฉัย

การรักษา Lymphogranuloma Venereum

การรักษา lymphogranuloma venereum มีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาการติดเชื้อแบคทีเรียและป้องกันภาวะแทรกซ้อน สามารถทำได้ด้วยวิธีต่อไปนี้:

การให้ยาปฏิชีวนะ

ยาปฏิชีวนะบางชนิดที่สามารถฆ่าเชื้อแบคทีเรียเพื่อรักษา LGV ได้แก่

• ด็อกซีไซคลินสามารถให้ในขนาด 100 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลา 21 วัน
• Erythromycin สามารถให้ 500 มก. วันละ 4 ครั้งเป็นเวลา 21 วัน
• สามารถให้ Azithromycin ในขนาด 1 กรัมสัปดาห์ละครั้งเป็นเวลา 3 สัปดาห์
• Moxifloxacin มักได้รับหากผู้ป่วยดื้อต่อ doxyxcycline

อาจให้ยาปฏิชีวนะอื่น ๆ หากผู้ป่วยมีการติดเชื้อแบคทีเรียอื่น ๆ เช่นซิฟิลิสหรือโรคหนองใน

หนองไหล

ขั้นตอนนี้ดำเนินการเมื่อต่อมน้ำเหลืองบวมมีหนองหรือเกิดขึ้นอีกบ่อยๆ ขั้นตอนทำได้โดยการทำแผลเล็ก ๆ ในบริเวณที่บวมของผิวหนังและดูดหรือระบายหนองภายใน

ขั้นตอนการดำเนินงาน

การผ่าตัดสามารถทำได้หากผู้ป่วยมีอาการรุนแรง เช่น ทวารทวารและอวัยวะเพศผิดรูป การผ่าตัดอาจเป็นทางเลือกหากอาการไม่สามารถรักษาด้วยยาปฏิชีวนะได้ ในสภาวะที่รุนแรง อาจทำการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองออก

เพศศึกษาอย่างปลอดภัย

ในระหว่างการรักษา แพทย์จะให้คำแนะนำเกี่ยวกับการมีเพศสัมพันธ์อย่างปลอดภัย เพื่อไม่ให้อาการกำเริบอีก แพทย์มักแนะนำผู้ป่วยไม่ให้มีคู่นอนหลายคน

นอกจากนี้ แพทย์จะแนะนำให้ผู้ป่วยสวมใส่อุปกรณ์ความปลอดภัยเสมอ เช่น ถุงยางอนามัย ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์

เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของโรคต่อไป ผู้ป่วยจะต้องแจ้งให้คู่นอนทราบถึงอาการของตนภายใน 60 วันหลังจากเริ่มมีอาการ คู่นอนของผู้ป่วยยังต้องได้รับการตรวจคัดกรองโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และใช้ยาปฏิชีวนะ

LGV ที่รักษาก่อนหน้านี้มีอัตราการรักษาที่สูงขึ้น การกลับเป็นซ้ำอาจเกิดขึ้นได้หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยใหม่เมื่อมีอาการรุนแรง

ภาวะแทรกซ้อนของ Lymphogranuloma Venereum

อาการต่างๆ ในระยะที่ 3 สามารถจำแนกได้ว่าเป็นภาวะแทรกซ้อนของ LGV นอกจากอาการเหล่านี้แล้ว อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ อีกจำนวนหนึ่งหากไม่ได้รับการรักษา LGV กล่าวคือ:

• กระดูกเชิงกรานอักเสบในผู้หญิง
• ตาแดง
• โรคข้ออักเสบ
• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
• โรคปอดบวม
• การอักเสบของสมองและเยื่อหุ้มสมอง
• ตับ

การป้องกัน Lymphogranuloma Venereum

การมีเพศสัมพันธ์อย่างปลอดภัยและมีสุขภาพดีเป็นขั้นตอนหลักในการป้องกันการแพร่เชื้อ LGV สามารถทำได้ด้วยวิธีต่อไปนี้:

• อย่าเปลี่ยนพันธมิตร
• การใช้อุปกรณ์ความปลอดภัย เช่น ถุงยางอนามัย ระหว่างมีเพศสัมพันธ์
• ทำความสะอาดอวัยวะเพศก่อนและหลังมีเพศสัมพันธ์
• ห้ามใช้ของใช้ส่วนตัวร่วมกัน เช่น ผ้าเช็ดตัวหรือเสื้อผ้า
• ตรวจคัดกรองโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เป็นประจำ หากคุณได้รับการวินิจฉัยแล้วหรือมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคนี้