การผ่าตัดวิปเปิ้ลเป็นการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการเอาส่วนหนึ่งของหัวตับอ่อน ส่วนแรกของลำไส้เล็ก (ลำไส้เล็กส่วนต้น) ส่วนหนึ่งของท่อน้ำดี ถุงน้ำดี และบางครั้งเป็นส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหาร โดยทั่วไป การผ่าตัดนี้ใช้รักษามะเร็งตับอ่อน
ตับอ่อนเป็นส่วนหนึ่งของระบบย่อยอาหารของมนุษย์ อวัยวะนี้อยู่หลังช่องท้อง ทำหน้าที่ผลิตฮอร์โมนและเอนไซม์เพื่อสลายอาหาร ในทางกายวิภาค ตับอ่อนแบ่งออกเป็น 3 ส่วน คือ หัว ลำตัว และหาง
โรคที่อันตรายที่สุดอย่างหนึ่งของตับอ่อนคือมะเร็งตับอ่อน สาเหตุคือ มะเร็งตับอ่อนสามารถเติบโตและแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นๆ ได้โดยไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ จึงตรวจพบได้ยาก
นอกจากนี้ มะเร็งทุกชนิด มะเร็งตับอ่อนมีอายุขัยต่ำที่สุด ผู้ป่วยมะเร็งตับอ่อนเพียงประมาณ 6% เท่านั้นที่สามารถอยู่รอดได้ถึง 5 ปีหลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้
ในผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคตับอ่อน (รวมถึงมะเร็งตับอ่อนที่ยังไม่แพร่กระจาย) การผ่าตัดวิปเปิ้ลสามารถยืดอายุและอาจรักษาได้ ผู้ป่วยที่ประสบความสำเร็จในการผ่าตัดวิปเปิ้ลมีอัตราการรอดชีวิต 5 ปีสูงถึง 25%
เงื่อนไขที่รักษาด้วยการผ่าตัดวิปเปิ้ล
นอกจากการรักษามะเร็งตับอ่อนที่ยังไม่แพร่กระจาย การผ่าตัดวิปเปิ้ลยังสามารถใช้เพื่อรักษาโรคต่อไปนี้:
- ถุงน้ำในตับอ่อน ซึ่งเป็นภาวะที่ถุงน้ำในตับอ่อนก่อตัวขึ้น
- เนื้องอกเยื่อเมือกในช่องท้อง (IPMN) ซึ่งเป็นเนื้องอกบางชนิดที่สามารถเจริญเติบโตที่ศีรษะของตับอ่อนและมีศักยภาพที่จะเป็นมะเร็งได้
- เนื้องอกในตับอ่อน ซึ่งเป็นภาวะเมื่อเนื้องอกเติบโตในตับอ่อน รวมทั้งเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงบางชนิด
- ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง ซึ่งเป็นการอักเสบของตับอ่อนที่ทำลายและหยุดการทำงานของตับอ่อนอย่างถาวร
- มะเร็ง Ampulla of Vater ซึ่งเป็นมะเร็งที่เติบโตในบริเวณที่ท่อน้ำดีไปบรรจบกับตับอ่อน
- มะเร็งท่อน้ำดี ซึ่งเป็นมะเร็งที่เติบโตในท่อน้ำดี
- เนื้องอก Neuroendocrine ซึ่งเป็นเนื้องอกที่เกิดขึ้นในเซลล์ที่ผลิตฮอร์โมน (ต่อมไร้ท่อ) เช่นเดียวกับในเซลล์ประสาท
- มะเร็งลำไส้เล็กส่วนต้น ซึ่งเป็นมะเร็งที่เจริญในลำไส้เล็กส่วนต้น
ขั้นตอนการดำเนินการวิปเปิ้ล
เมื่อการผ่าตัดจะเริ่มขึ้น ผู้ป่วยจะอยู่ภายใต้การดมยาสลบเพื่อไม่ให้รู้สึกเจ็บปวดระหว่างขั้นตอนการผ่าตัด
ระหว่างการผ่าตัด แพทย์จะทำการตัดหัวตับอ่อน ส่วนใหญ่ของลำไส้เล็กส่วนต้น (ส่วนแรกของลำไส้เล็ก) รวมทั้งท่อน้ำดี ถุงน้ำดี และต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ติดกันบางส่วน ในบางกรณี ส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารจะถูกลบออกด้วย
หลังจากนั้น กระบวนการจะดำเนินต่อไปด้วยการผ่าตัดสร้างใหม่เพื่อเชื่อมต่ออวัยวะย่อยอาหารที่เหลือ ขั้นตอนการผ่าตัดทั้งหมดนี้มักใช้เวลาประมาณ 7 ชั่วโมง
การผ่าตัดวิปเปิ้ลสามารถทำได้ 3 วิธี คือ การผ่าตัดเปิด การผ่าตัดผ่านกล้อง และการผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์ นี่คือคำอธิบาย:
เปิดดำเนินการ
ในการผ่าตัดแบบเปิด แพทย์จะทำการกรีดช่องท้องกว้างเพื่อเข้าถึงตับอ่อน เทคนิคการผ่าตัดนี้เป็นวิธีที่เร็วและดำเนินการบ่อยที่สุดในการผ่าตัดวิปเปิ้ล
การผ่าตัดส่องกล้อง
ในการผ่าตัดผ่านกล้อง แพทย์จะทำการกรีดช่องท้องเล็กๆ หลายจุด กรีดเป็นจุดเริ่มต้นสำหรับอุปกรณ์ผ่าตัด รวมถึงกล้องที่ใช้เป็นแนวทางแพทย์ในการผ่าตัดวิปเปิ้ล
ศัลยกรรมหุ่นยนต์
ในการผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์ เครื่องมือผ่าตัดจะติดอยู่กับอุปกรณ์กลไก (หุ่นยนต์) ซึ่งควบคุมโดยแพทย์ การผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์ช่วยให้แพทย์เข้าถึงอวัยวะที่แคบได้
การผ่าตัดผ่านกล้องและหุ่นยนต์มีข้อดีหลายประการ กล่าวคือ ลดความเสี่ยงของการมีเลือดออกและฟื้นตัวเร็วขึ้นหลังการผ่าตัด ข้อเสียคือขั้นตอนการผ่าตัดนานกว่าการผ่าตัดแบบเปิด และหากมีปัญหาระหว่างการผ่าตัด การผ่าตัดแบบเปิดยังจำเป็นกว่าการผ่าตัดให้เสร็จ
ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดวิปเปิ้ล
การผ่าตัดวิปเปิ้ลเป็นการผ่าตัดใหญ่ที่อาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนต่างๆ ได้แก่:
- ท้องเสีย
- การลดน้ำหนักเนื่องจากการขาดสารอาหาร (ภาวะทุพโภชนาการ)
- โรคเบาหวาน
- ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
- การรั่วไหลในลำไส้หรือท่อน้ำดี
- ทวาร
- การติดเชื้อ
- เลือดออก
การรักษาหลังการผ่าตัดวิปเปิ้ล
หลังการผ่าตัดวิปเปิ้ล ผู้ป่วยสามารถรักษาในหอผู้ป่วยในหรือหอผู้ป่วยหนัก (ICU) ได้ตามปกติ
ห้องพยาบาลธรรมดา
ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะเข้ารับการรักษาในแผนกศัลยกรรมทั่วไปทันทีหลังการผ่าตัด ระยะเวลาในการรักษาตัวในโรงพยาบาลขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย แต่โดยทั่วไปจะอยู่ที่ประมาณ 1 สัปดาห์ ระหว่างการรักษาในโรงพยาบาล แพทย์จะติดตามความคืบหน้าของผู้ป่วยวันละหลายๆ ครั้ง และคอยสังเกตอาการติดเชื้อหรือภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ
ผู้ป่วยจะได้รับการแนะนำให้รับประทานอาหารพิเศษและอาหารจะค่อยๆคลายลง โดยทั่วไปผู้ป่วยสามารถเดินได้ทันทีหลังการผ่าตัด
หน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก (ICU)
หากผู้ป่วยมีโรคประจำตัว แพทย์อาจแนะนำให้ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในห้องไอซียูหลังการผ่าตัด แพทย์จะติดตามอาการของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องเพื่อสังเกตอาการแทรกซ้อน
ผู้ป่วยจะได้รับของเหลว โภชนาการ และยาผ่านทาง IV นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังสามารถใส่ท่อพิเศษเพื่อขจัดปัสสาวะหรือของเหลวที่เกาะตัวอยู่ในบริเวณที่ทำการผ่าตัด
ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้ภายใน 4-6 สัปดาห์หลังการผ่าตัด ระยะเวลาที่ผู้ป่วยฟื้นตัวขึ้นอยู่กับสภาพร่างกายก่อนการผ่าตัดและความซับซ้อนของการผ่าตัด หากมีข้อร้องเรียนใด ๆ เกิดขึ้นหลังจากกลับบ้าน ให้ปรึกษาแพทย์ทันที
เขียนโดย:
ดร. ซันนี่ เซปุตรา, M.Ked.Klin, Sp.B, FINACS
(ศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ)
