Actinomycosis - อาการสาเหตุและการรักษา

Actinomycosis เป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรีย Actinomyces. Actinomycosis หรือ แอคติโนมัยโคสิส อาจเกิดขึ้นในอวัยวะต่างๆ ของร่างกาย เช่น ปาก หน้าอก กระดูกเชิงกราน และกระเพาะอาหาร

Actinomycosis มีลักษณะเป็นแผลพุพองหรือฝีในส่วนที่ติดเชื้อ ภาวะนี้อาจเกิดจากการแพร่กระจายของการติดเชื้อจากส่วนอื่นๆ ของร่างกาย Actinomycosis ไม่ติดต่อและมักพบในประเทศเขตร้อน โรคนี้หายาก แต่อาจเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยได้

สาเหตุของ Actinomycosis

สาเหตุของ actinomycosis คือแบคทีเรีย Actinomyces อิสราเอล และ Actinomyces gerencseriae ซึ่งปกติจะอาศัยอยู่ในช่องปาก ทางเดินอาหาร และทางเดินปัสสาวะ Actinomycosis เกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียเหล่านี้เข้าสู่ส่วนอื่น ๆ ของร่างกายระหว่างความเสียหายของเนื้อเยื่อ

มีหลายสิ่งที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลในการพัฒนา actinomycosis ได้แก่ :

• มีภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอ เช่น การใช้ยาบางชนิดหรือโรคบางชนิด เช่น เอชไอวี
• ประสบภาวะทุพโภชนาการ.
• ป่วยเป็นเบาหวาน.
• ดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณที่มากเกินไปบ่อยครั้ง
• พบความเสียหายของเนื้อเยื่อจากการบาดเจ็บ การผ่าตัด และการฉายรังสี
• สุขอนามัยและสุขภาพฟันไม่ได้รับการดูแลอย่างเหมาะสม
• การใช้ IUD (การคุมกำเนิดแบบเกลียว) เกินเวลาที่ควรจะเป็น

อาการของ Actinomycosis

โดยทั่วไป Actinomycosis มีลักษณะเป็นฝีหรือแผลที่บริเวณที่ติดเชื้อ นอกเหนือจากการปรากฏตัวของฝีแล้วอาการอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :

• ไข้.
• บวมบริเวณที่ติดเชื้อ
• การลดน้ำหนักอย่างมาก.

Actinomycosis สามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในร่างกาย อาการอื่นๆ ที่ปรากฏจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการติดเชื้อ

หาก actinomycosis เกิดขึ้นในบริเวณปาก (ช่องปาก) อาการที่ปรากฏคือ:

• การเปลี่ยนแปลงของสีผิวรอบปากเป็นสีแดงหรือสีน้ำเงิน
• อาการบวมในปาก
• ต่อมน้ำเหลืองบวม
• ขยับกรามและปากลำบากตามปกติ

หาก actinomycosis เกิดขึ้นที่หน้าอกอาจมีอาการเพิ่มเติมเช่น:

• ไอแห้งหรือไอมีเสมหะและบางครั้งมีเลือดออก
• หายใจถี่และเจ็บหน้าอก
• มีของเหลวในปอดซึ่งบางครั้งตามด้วยลักษณะของก้อนในบริเวณปอด

หาก actinomycosis เกิดขึ้นในช่องท้อง อาการเพิ่มเติมที่อาจปรากฏขึ้นคือ:

• ปวดท้อง.
• มีก้อนหรือบวมที่ช่องท้องส่วนล่าง
• ท้องร่วงหรือท้องผูก
• คลื่นไส้และอาเจียน

หาก actinomycosis เกิดขึ้นในบริเวณอุ้งเชิงกราน อาการเพิ่มเติมที่อาจปรากฏขึ้นคือ:

• ปวดในช่องท้องส่วนล่าง
• สูญเสียความกระหาย
• มีเลือดออกในช่องคลอดหรือไหลออกจากช่องคลอด

เมื่อไรจะไปหาหมอ

ไปพบแพทย์ทันทีหากคุณพบอาการดังกล่าวข้างต้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีไข้ร่วมกับอาการบวมที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย นอกจากนี้ จำเป็นต้องตรวจโดยแพทย์หากคุณมีปัจจัยเสี่ยง เช่น ป่วยเป็นโรคหรือกำลังใช้ยาที่อาจส่งผลต่อระบบภูมิคุ้มกัน

การวินิจฉัยโรค Actinomycosis

ในการวินิจฉัยโรค Actinomycosis แพทย์จะถามคำถามเกี่ยวกับอาการที่ผู้ป่วยพบและประวัติทางการแพทย์ ความเจ็บป่วย และการรักษาของผู้ป่วย หลังจากนั้นแพทย์จะทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียด

เพื่อยืนยันการวินิจฉัย แพทย์จะทำการตรวจเพิ่มเติมในรูปแบบ:

การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่สามารถทำได้เพื่อวินิจฉัย actinomycosis คือ:

• การเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อ ซึ่งเป็นขั้นตอนในการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อ หนอง และของเหลวจากฝีมาตรวจด้วยวิธีเพาะเลี้ยง การตรวจนี้ทำขึ้นเพื่อระบุชนิดของแบคทีเรียที่มีอยู่ในเนื้อเยื่อ
• การตรวจเลือดซึ่งเป็นขั้นตอนการเก็บตัวอย่างเลือดของผู้ป่วย การทดสอบนี้ทำขึ้นเพื่อระบุการติดเชื้อในเลือด

สแกน

แพทย์ยังสามารถขอให้ผู้ป่วยทำการสแกนเพื่อยืนยันว่ามีฝีในอวัยวะภายในหรือไม่ วิธีการที่ใช้ ได้แก่ :

• ซีทีสแกน
• เอกซเรย์
• MRI

การรักษา Actinomycosis

การรักษา actinomycosis มีวัตถุประสงค์เพื่อควบคุมการติดเชื้อ บรรเทาอาการ และป้องกันภาวะแทรกซ้อน การรักษาบางอย่างที่แพทย์จะเป็นผู้ดำเนินการ ได้แก่:

การบริหารยา

การรักษาหลักสำหรับ actinomycosis คือการใช้ยาปฏิชีวนะ จะมีการให้ยาปฏิชีวนะหลายชนิดเพื่อรักษาภาวะนี้ ได้แก่ เพนิซิลลิน เตตราไซคลิน คลินดามัยซิน และอีริโทรมัยซิน

ในระยะแรกแพทย์จะให้ เพนิซิลลิน ฉีดตามด้วยเพนิซิลลินในช่องปาก ระยะเวลาของการรักษาช่องปากแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล แต่โดยทั่วไปแล้วจะนานถึง 12 เดือน

หากพบการติดเชื้อแบคทีเรียอื่นๆ ในผู้ที่เป็นโรค Actinomycosis แพทย์จะให้ยาปฏิชีวนะเพิ่มเติม เช่น clavulanate และ ทาโซแบคตัม,เพื่อกำจัดแบคทีเรีย โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีภาวะ Actinomycosis ในบริเวณท้อง แพทย์สามารถให้ยาปฏิชีวนะเพิ่มเติมจากกลุ่ม aminoglycoside ได้

การดำเนินการ

การผ่าตัด Actinomycosis สามารถทำได้โดยกรีด (ตัด) และระบายน้ำออก (ระบาย) ฝี การตัดหรือกำจัดเนื้อเยื่อที่เสียหาย และการกำจัดฝี ผู้ป่วยที่เป็น actinomycosis จะได้รับการผ่าตัดหากมีเงื่อนไขดังต่อไปนี้:

• มีความเสียหายของเนื้อเยื่อมากจนต้องกำจัดเนื้อเยื่อที่เสียหาย ตัวอย่างเช่นหากมีเนื้อร้ายและทวาร
• มีฝีขนาดใหญ่
• ผู้ป่วยไม่ฟื้นตัวด้วยยาปฏิชีวนะ

ภาวะแทรกซ้อนของ Actinomycosis

ภาวะแทรกซ้อนมักเกิดขึ้นหากไม่ได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วและเหมาะสม ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจาก actinomycosis คือ:

• โรคกระดูกพรุน โดยเฉพาะกระดูกขากรรไกร ซี่โครง และกระดูกสันหลัง
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (การติดเชื้อและการอักเสบของเยื่อหุ้มสมอง)
• เยื่อบุหัวใจอักเสบ
• การติดเชื้อของเส้นประสาท
• ฝีในสมอง
• ฝีในตับ
• แบคทีเรีย

Actinomycosis อาจถึงแก่ชีวิตได้ โดยเฉพาะถ้าติดเชื้อ Actinomyces แพร่กระจายไปยังระบบประสาทส่วนกลาง เช่น สมองและไขสันหลัง อัตราการเสียชีวิตจากโรคแอคติโนมัยโคซิสขั้นรุนแรงอาจสูงถึง 28% แต่ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของแอคติโนมัยโคซิส

การป้องกัน Actinomycosis

การป้องกัน Actinomycosis ทำได้โดยหลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยงที่อาจทำให้เกิดภาวะนี้ได้ บางขั้นตอนที่สามารถทำได้คือ:

• รักษาสุขอนามัยในช่องปากและฟัน
• หากคุณได้รับบาดเจ็บให้ไปพบแพทย์ทันที
• หากคุณเป็นเบาหวานหรือมีระบบภูมิคุ้มกันบกพร่อง ให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับวิธีป้องกันการติดเชื้อ
• ผู้ใช้ IUD contraceptives (spiral contraceptives) ต้องทราบเวลาหมดอายุของ IUD ที่ใช้ เพื่อให้สามารถผ่านขั้นตอนการกำจัด IUD ได้ก่อนที่จะเกินเวลาการใช้งาน