claudication เป็นระยะ ๆ คือความเจ็บปวดเนื่องจากการไหลเวียนโลหิตไม่ดี แม้ว่าโดยทั่วไปจะส่งผลต่อขา สะโพก และก้น แต่ภาวะนี้อาจส่งผลต่อแขนได้เช่นกัน
ผู้ป่วยที่มีอาการ claudication เป็นระยะๆ ในตอนแรกจะรู้สึกเจ็บปวดระหว่างทำกิจกรรมหรือเล่นกีฬา อย่างไรก็ตาม ในขณะที่โรคดำเนินไป ความเจ็บปวดสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากทำกิจกรรม เมื่อร่างกายได้พักผ่อน และแม้จะไม่ได้ทำกิจกรรมใดๆ
นอกจากนี้ การปรบมือเป็นช่วงๆ ยังมีลักษณะดังนี้:
- แขนขาเป็นมันเงาและสีผิวที่เปลี่ยนไป
- ขนขาเริ่มร่วง
- ขาจะเย็น
สาเหตุของการปรบมือเป็นระยะ
การปรบมือเป็นระยะนั้นเป็นหนึ่งในอาการเริ่มต้นและที่สำคัญของโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย/พันธมิตรฯ) โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายเป็นภาวะที่หลอดเลือดแดงตีบ ทำให้เลือดไปเลี้ยงขาอุดตัน
เมื่อเวลาผ่านไป หลอดเลือดบริเวณขาอาจถูกปิดกั้นเนื่องจากการแข็งตัวของผนังหลอดเลือดแดงอันเนื่องมาจากการสะสมของคราบจุลินทรีย์ แผ่นโลหะนี้ประกอบด้วยส่วนผสมของสารประกอบในเลือด เช่น ไขมัน แคลเซียม และคอเลสเตอรอล คราบพลัคที่สะสมจะทำให้หลอดเลือดตีบตัน และหากไม่ได้รับการรักษาในทันที อาจทำให้เกิดหลอดเลือดอุดตัน ขัดขวางการไหลเวียนของเลือด และลดปริมาณออกซิเจนไปยังเซลล์ของร่างกายที่มาจากหลอดเลือดเหล่านี้
สาเหตุอื่นๆ อีกจำนวนหนึ่งของการปรบมือไม่ต่อเนื่องอาจเกิดจากสภาวะที่เกิดจากความผิดปกติของระบบประสาท กระดูก หรือกล้ามเนื้อของผู้ประสบภัย ในรูปแบบของ:
- ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึก, เป็นการอุดตันในเส้นเลือดลึก
- กระดูกสันหลังส่วนเอวตีบ, นี่คือกระดูกสันหลังที่แคบลงหรือหลังส่วนล่าง
- กล้ามเนื้อ dysplasia, นี่คือการเจริญเติบโตที่ผิดปกติของผนังเซลล์ของหลอดเลือดแดง
- หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท, เป็นความผิดปกติที่เกิดขึ้นในข้อต่อแบริ่งของกระดูกสันหลังส่วนล่างถึงก้างปลา
- การอักเสบของขาหนีบ เข่า หรือข้อเท้า
- Vasculitis ซึ่งเป็นภาวะที่หมายถึงการเกิดการอักเสบและการเสียชีวิตของหลอดเลือด รวมถึงภาวะต่างๆ เช่น หลอดเลือดแดงเซลล์ยักษ์, โรคหลอดเลือดแดง Takayasu, โรค Buerger, polyarteritis nodosaและโรคเบเชต์
- กล้ามแน่น.
- ถุงของเบเกอร์
ในขณะเดียวกัน การปรบมือเป็นระยะๆ มีสาเหตุหลายประการที่จัดว่าพบได้ยากและมักส่งผลกระทบต่อคนหนุ่มสาว ท่ามกลางคนอื่น ๆ ได้แก่ :
- การก่อตัวของซีสต์ในหลอดเลือดแดงหลักที่ด้านหลังของหัวเข่า
- การดักฟังแบบป๊อปไลท์, นี่คือแรงกดบนหลอดเลือดแดงที่หลังหัวเข่า
- หลอดเลือดแดง sciatic ถาวร, เป็นความผิดปกติแต่กำเนิด (แต่กำเนิด) ซึ่งมีลักษณะการไหลเวียนโลหิตบกพร่องในร่างกายส่วนล่าง
ความเสี่ยงของบุคคลในการพัฒนา claudication เป็นระยะ ๆ อาจเพิ่มขึ้นเนื่องจากปัจจัยต่อไปนี้:
- ควัน.
- ความดันโลหิตสูง
- คอเลสเตอรอลสูง
- โรคอ้วน
- โรคเบาหวาน.
- มีสมาชิกในครอบครัวที่มีหลอดเลือด, PAD หรือโรคเบาหวาน
- อายุมากกว่า 50 ปี
การวินิจฉัยอาการกำเริบไม่ต่อเนื่อง
แพทย์อาจสงสัยว่าผู้ป่วยมีอาการ claudication เป็นระยะ ๆ หากเขามีอาการ ซึ่งได้รับการยืนยันจากการทบทวนประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกาย เพื่อหาสาเหตุต้องทำการตรวจสอบเพิ่มเติม ท่ามกลางคนอื่น ๆ ได้แก่ :
- ตรวจสอบชีพจรที่ขาและแขน
- ข้อเท้าแขนดัชนี (ABI) ซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อเปรียบเทียบความดันโลหิตในแขนและข้อเท้า
- Doppler อัลตราซาวนด์เพื่อตรวจสอบการไหลเวียนโลหิตรอบขา
- MRI และ CT scan เพื่อดูการตีบตันของหลอดเลือดเนื่องจากการสะสมของคราบจุลินทรีย์
- การทดสอบความอดทนทางกายภาพ การทดสอบนี้สามารถทำได้โดยใช้ ลู่วิ่ง. ผู้ป่วยจะถูกขอให้เดินบนอุปกรณ์ให้นานที่สุดและหยุดเมื่อรู้สึกเจ็บปวด เป็นช่วงเวลาจนถึงการเริ่มมีอาการปวดที่จะวัด
การรักษาการคลอดบุตรเป็นระยะ
การรักษาภาวะ claudication เป็นระยะๆ สามารถป้องกันโรคนี้ไม่ให้แย่ลงและลดผลกระทบของอาการที่เกิดขึ้น
การรักษาภาวะ claudication เป็นระยะ ๆ มักเริ่มต้นด้วยความพยายามที่จะเปลี่ยนแปลงหรือปรับปรุงวิถีชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพให้มีสุขภาพดีขึ้น ตัวอย่างเช่นด้วย:
- กินอาหารเพื่อสุขภาพเพื่อตอบสนองความต้องการทางโภชนาการ และเพิ่มการบริโภคผักและผลไม้
- การออกกำลังกายหรือออกกำลังกายเป็นประจำซึ่งปรับให้เข้ากับสภาพร่างกาย
- รักษาร่างกายส่วนล่างเสมอ โดยเฉพาะขาหรือเท้าให้ต่ำกว่าหัวใจเวลานอน
- หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่ขาและเท้า
- ห้ามเสพยาที่มีส่วนผสมของ ซูโดอีเฟดรีน, เพราะผลนี้สามารถบีบรัดหลอดเลือดได้อีก
หากอาการไม่ดีขึ้นหลังจากดำเนินการตามขั้นตอนข้างต้นแล้ว การรักษาบางอย่างที่สามารถทำได้เพื่อรักษาภาวะ claudication เป็นระยะ ๆ ได้แก่:
- กินยา. โดยทั่วไป แพทย์จะให้ยาตามใบสั่งแพทย์ในรูปของแอสไพรินเพื่อลดความเสี่ยงของการอุดตันในหลอดเลือด นอกจากแอสไพรินแล้ว แพทย์ยังสามารถให้ยาอื่นๆ เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตได้อีกด้วย เช่น โคลพิโดเกรล, ไดไพริดาโมล, หรือ ติโคลพิดีน. การใช้แท็บเล็ต ซิโลสตาซอล สามารถช่วยปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตและลดอาการของ claudication เป็นระยะ ๆ สำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถบริโภคได้ ซิโลสตาซอล, แพทย์สามารถแนะนำให้ใช้ เพนทอกซิฟิลลีน. ในขณะที่การให้ยาลดโคเลสเตอรอล เช่น อะทอร์วาสแตติน แพทย์สามารถทำได้กับผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือด
- แองจิโอพาสตีในภาวะของ claudication เป็นระยะ ๆ ที่จัดว่าร้ายแรง การรักษาจะทำผ่าน angioplasty ขั้นตอนนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อขยายหลอดเลือดที่ตีบให้กว้างขึ้นโดยการใส่และพองบอลลูนขนาดเล็กภายในหลอดเลือดที่ตีบให้แคบลงเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนโลหิต
- การผ่าตัดหลอดเลือด ในขั้นตอนนี้ แพทย์จะทำการเอาหลอดเลือดที่แข็งแรงออกจากส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเพื่อทดแทนหลอดเลือดที่เสียหายหรือทำให้เกิดอาการกำเริบเป็นพักๆ ภาวะนี้ทำให้หลอดเลือดใหม่กลายเป็นทางเลือกทดแทนหลอดเลือดแดงที่อุดตัน
ภาวะแทรกซ้อนของ Claudication เป็นระยะ
ภาวะแทรกซ้อนของการปรบมือเป็นพักๆ อาจอยู่ในรูปแบบของการไหลเวียนของเลือดที่ขาหรือแขนที่มีสิ่งกีดขวางมาก ดังนั้นความเจ็บปวดจะคงอยู่แม้ในขณะที่ไม่ได้ออกกำลังกาย ในสภาพนี้ขาหรือแขนก็รู้สึกหนาวเช่นกัน นอกจากนี้ ผู้ป่วยที่มีอาการ claudication เป็นระยะ ๆ ที่มีโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายสามารถพัฒนาบาดแผลที่รักษาได้ยาก การบาดเจ็บเหล่านี้อาจนำไปสู่เนื้อตายเน่า ซึ่งเป็นภาวะที่เนื้อเยื่อของร่างกายเสียชีวิตเนื่องจากการได้รับเลือดไม่เพียงพอ ซึ่งอาจนำไปสู่การตัดแขนขาได้
ป้องกัน claudication เป็นระยะ
สามารถป้องกัน claudication เป็นระยะ ๆ ได้โดยการลดปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ :
- รักษาระดับคอเลสเตอรอลและความดันโลหิตให้เป็นปกติ
- รักษาน้ำหนักตัวในอุดมคติ
- ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ
- รักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้เป็นปกติโดยเฉพาะผู้ป่วยโรคเบาหวาน
- เลิกสูบบุหรี่.
