การผ่าตัดคลอดจะทำซ้ำหรือไม่?

มารดาที่เคยผ่าคลอดอาจสงสัยว่าการคลอดครั้งต่อไปอาจเป็นการคลอดแบบปกติหรือควรกลับไปผ่าคลอดหรือไม่? เพื่อหาคำตอบ มาดูการอภิปรายในบทความต่อไปนี้

การผ่าตัดคลอดเป็นขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อเอาทารกออกจากแผลในช่องท้องและมดลูก

วิธีการคลอดบุตรนี้จะดำเนินการหากสภาพของมารดาและทารกในครรภ์ไม่สามารถคลอดได้ตามปกติหรือสตรีมีครรภ์มีประวัติการคลอดบุตรโดยการผ่าตัดคลอดก่อน

นอกเหนือจากประวัติก่อนหน้านี้ของการผ่าตัดคลอดแล้ว การผ่าตัดคลอดโดยทั่วไปยังแนะนำสำหรับเงื่อนไขต่อไปนี้ในระหว่างตั้งครรภ์:

• จัดส่งนาน.
• ตำแหน่งของทารกคือก้น
• การตั้งครรภ์แฝด.
• ปัญหาสุขภาพในทารก เช่น ความทุกข์ทรมานของทารกในครรภ์ ความผิดปกติแต่กำเนิดหรือมาแต่กำเนิด หรือการติดเชื้อในครรภ์
• ภาวะแทรกซ้อนของรก เช่น รกปิดกั้นทางเดินของมดลูก (รกเกาะต่ำ) หรือการหลุดออกจากผนังมดลูก (รกลอกตัว)
• ขนาดตัวของทารกใหญ่เกินไป
• กระดูกเชิงกรานของมารดาที่แคบ (CPD)
• ปัญหาสุขภาพในสตรีมีครรภ์ เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน เนื้องอกที่ปกคลุมช่องคลอด หรือการติดเชื้อระหว่างตั้งครรภ์

 โอกาสในการคลอดบุตรหลังการผ่าตัดคลอด

ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ โอกาสที่มารดาจะได้รับการผ่าตัดคลอดจะสูงขึ้นหากเธอมี C-section ก่อนหน้านี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามารดาหรือทารกในครรภ์มีเงื่อนไขดังต่อไปนี้:

• การผ่าตัดคลอดก่อนหน้านี้ทำในแนวตั้ง (จากบนลงล่างของมดลูก)
• ประวัติการฉีกขาดของมดลูกในการคลอดครั้งก่อน
• คุณมีปัญหาการตั้งครรภ์หรือเงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่าง เช่น การมีน้ำหนักเกินและภาวะครรภ์เป็นพิษ
• ขนาดตัวของทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่เกินไป
• อายุครรภ์เลยวันครบกำหนดคลอด
• มีการผ่าตัดคลอดมากกว่าหนึ่งครั้ง
• ช่วงเวลาระหว่างการส่งมอบครั้งก่อนน้อยกว่า 18 เดือน
• ทารกในครรภ์อยู่ในตำแหน่งก้น

อย่างไรก็ตาม คุณต้องจำไว้ว่า ยิ่งคุณทำการผ่าตัดคลอดมากเท่าใด ความเสี่ยงที่จะประสบภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดคลอดก็จะยิ่งมากขึ้น เช่น:

• เลือดออกหนัก
• การบาดเจ็บของกระเพาะปัสสาวะและลำไส้
• ความผิดปกติของรก เช่น รกเกาะต่ำ รกลอกตัว และรกสะสม (รกเติบโตลึกเกินไปในผนังมดลูก)
• เพิ่มความเสี่ยงในการผ่าตัดเอามดลูกออก (hysterectomy)

 โอกาสในการจัดส่งปกติหลัง C-section

ไม่ใช่สตรีมีครรภ์ทุกคนที่คลอดบุตรโดยการผ่าตัดคลอดจำเป็นต้องคลอดบุตรโดยการผ่าตัดคลอดอีกครั้ง สตรีมีครรภ์บางคนที่เคยได้รับการผ่าตัดคลอดก่อนหน้านี้ยังคงมีโอกาสที่จะคลอดบุตรได้ตามปกติในการคลอดครั้งต่อไป

การคลอดปกติหลังจากการผ่าตัดคลอดเรียกว่า การคลอดทางช่องคลอดหลังการผ่าตัดคลอด (VBAC). เพื่อให้สามารถรับ VBAC คุณต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดต่อไปนี้:

• อายุน้อยกว่า 40 ปี
• ไม่มีการตั้งครรภ์หลายครั้ง
• เคยผ่าคลอดแค่ 1-2 ครั้ง
• การผ่าตัดคลอดก่อนหน้านี้อยู่ในช่องท้องส่วนล่างและเป็นแนวนอน (แบน)
• ไม่มีปัญหาสุขภาพระหว่างตั้งครรภ์
• เคยมีการจัดส่งแบบปกติอย่างน้อยหนึ่งครั้งมาก่อน
• น้ำหนักตัวปกติของทารกในครรภ์หรือขนาดร่างกาย
• ตำแหน่งของทารกในครรภ์ปกติ คือ ก้มศีรษะลง

หากการตั้งครรภ์ในปัจจุบันของคุณแข็งแรง คุณสามารถรับ VBAC ได้หากคุณมีคุณสมบัติตรงตามข้อกำหนดข้างต้น อย่างไรก็ตาม แม้ว่าความเสี่ยงจะค่อนข้างต่ำ แต่ VBAC ยังคงมีความเสี่ยงต่อการทำให้มดลูกฉีกขาด มีเลือดออกหลังคลอด และความทุกข์ทรมานของทารกในครรภ์

วิธีการจัดส่งแต่ละวิธีมีข้อดีและความเสี่ยงของตัวเอง นอกจากนี้ยังใช้กับการผ่าตัดคลอดซ้ำและการคลอดตามปกติหลังการผ่าตัดคลอด

ดังนั้น มารดาจึงต้องเข้ารับการตรวจการตั้งครรภ์เป็นประจำเพื่อติดตามสภาพสุขภาพของมารดาและทารกในครรภ์ รวมทั้งปรึกษากับสูติแพทย์เพื่อกำหนดวิธีการคลอดที่ปลอดภัยที่สุด