โรคตับแข็งน้ำดีปฐมภูมิ - อาการ สาเหตุ และการรักษา

โรคตับแข็งน้ำดีปฐมภูมิเป็นความเสียหายต่อถุงน้ำดีที่เกิดขึ้นในระยะยาวโรคนี้อาจทำให้ตับเสียหายได้ช้า

น้ำดีที่ผลิตในถุงน้ำดีทำหน้าที่ช่วยในกระบวนการย่อยอาหาร ดูดซับสารอาหาร และกำจัดของเสียจากการเผาผลาญออกจากร่างกาย เมื่อถุงน้ำดีเสียหาย น้ำดีสามารถกลับเข้าสู่ตับ ทำให้เกิดการอักเสบและทำลายตับได้

โรคตับแข็งน้ำดีปฐมภูมิหรือ primary biliary cholangitis (PBC) เป็นโรคภูมิต้านตนเองซึ่งเป็นภาวะที่ระบบภูมิคุ้มกันหันไปต่อต้านเซลล์ที่มีสุขภาพดีในร่างกาย การรักษา PBC ในระยะเริ่มต้นสามารถชะลอความเสียหายของตับได้

อาการของโรคตับแข็งน้ำดีปฐมภูมิ

คนส่วนใหญ่ที่มี PBC ในขั้นต้นไม่พบอาการใด ๆ โดยปกติภาวะนี้มักเป็นที่ทราบกันดีเมื่อทำการตรวจเลือดเพื่อหาภาวะสุขภาพอื่นๆ

อาการของ PBC มักปรากฏขึ้นหลังจากผ่านไปหลายปีเท่านั้น อาการในระยะแรก ได้แก่ คันผิวหนัง ปากและตาแห้ง และเมื่อยล้า อาการที่ปรากฏในภายหลังเมื่อความเสียหายของตับดำเนินไปคือ:

ลดน้ำหนัก.
ผิวหนังและตาขาว (sclera) เปลี่ยนเป็นสีเหลืองหรือมีอาการไอ
ท้องเสียด้วยอุจจาระมัน
ปวดท้องตอนบน.
อาการบวม (บวมน้ำ) ที่ขา
การขยายตัวของม้าม
การสะสมของของเหลวในช่องท้อง (ascites) เนื่องจากตับวาย
ปวดกล้ามเนื้อ ข้อ และกระดูก
กระดูกเปราะและแตกหักง่าย
สีผิวเข้มขึ้น
คอเลสเตอรอลสูง
ไฮโปไทรอยด์

เมื่อไรจะไปหาหมอ

ตรวจสอบกับแพทย์ของคุณหากคุณพบอาการของโรคตับแข็งน้ำดีระยะแรก โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าอาการเหล่านี้ยังคงมีอยู่เป็นระยะเวลาหนึ่ง ด้วยวิธีนี้สามารถให้การรักษาได้ทันทีและโรคไม่คืบหน้าต่อไป

พบแพทย์ทันทีหากคุณพบอาการของ PBC ขั้นสูง โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีครอบครัวที่เป็นโรคนี้ แพทย์ของคุณจะทำการตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบว่าคุณมี PBC หรือไม่

เหตุผลโรคตับแข็งน้ำดีปฐมภูมิ

PBC เกิดขึ้นเมื่อเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ปกป้องร่างกายจากเชื้อโรคสร้างความเสียหายต่อเซลล์ที่มีสุขภาพดีที่อยู่ในถุงน้ำดีในตับ ความเสียหายนี้จะแพร่หลายและแพร่กระจายไปยังเซลล์และเนื้อเยื่อตับ

เซลล์และเนื้อเยื่อที่เสียหายและตายจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งในที่สุดทำให้เกิดโรคตับแข็งในตับ

ไม่ทราบว่าอะไรเป็นสาเหตุของ PBC อย่างไรก็ตาม มีปัจจัยหลายประการที่ทราบกันดีว่าเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลในการพัฒนา PBC ได้แก่:

อายุ 30-60 ปี
เพศหญิง.
มีครอบครัวที่ทุกข์ทรมานจาก PBC

นอกจากนี้ การรวมกันของปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อม เช่น การติดเชื้อ พฤติกรรมการสูบบุหรี่ และการสัมผัสกับควันบุหรี่มือสอง รวมถึงการสัมผัสกับสารเคมีบางชนิด ก็สามารถกระตุ้น PBC ได้เช่นกัน

การวินิจฉัยโรคตับแข็งน้ำดีปฐมภูมิ

ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น PBC ไม่ได้แสดงอาการในระยะเริ่มแรกเสมอไป ผู้ป่วยมักจะพบว่ามี PBC เฉพาะเมื่อพวกเขาได้รับการตรวจเลือดเป็นประจำหรือตรวจหาโรคอื่น ๆ

เพื่อตรวจสอบว่าผู้ป่วยมี PBC หรือไม่ แพทย์จะสอบถามอาการและข้อร้องเรียนของผู้ป่วย ตลอดจนประวัติการรักษาของผู้ป่วยและครอบครัว แพทย์จะทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียด รวมทั้ง ตา ผิวหนัง หน้าท้อง และขา

หลังจากนั้นแพทย์จะทำการตรวจเพิ่มเติมเพื่อยืนยันการวินิจฉัย เช่น

การตรวจเลือด เพื่อตรวจสอบระดับคอเลสเตอรอลรวม การทำงานของตับ และระดับแอนติบอดี เพื่อตรวจสอบว่ามีหรือไม่มีโรคภูมิต้านตนเอง
สแกนด้วย X-rays, อัลตราซาวนด์, CT scan และ MRIs
การตรวจชิ้นเนื้อหรือเนื้อเยื่อของตับ

การรักษาโรคตับแข็งน้ำดีปฐมภูมิ

การรักษา PBC มีวัตถุประสงค์เพื่อจัดการอาการ ชะลอความเสียหายของตับเพิ่มเติม และป้องกันภาวะแทรกซ้อน เพื่อบรรเทาอาการแพทย์จะให้ยาดังต่อไปนี้:

ยาแก้แพ้เพื่อบรรเทาอาการคัน
น้ำตาเทียมและน้ำลาย รักษาอาการตาแห้งและปากแห้ง

ในขณะเดียวกัน เพื่อชะลอความเสียหายของตับ แพทย์สามารถให้ยาได้หลายชนิด เช่น

กรด Obeticholicเพื่อช่วยปรับปรุงการทำงานของตับ
Ursodeoxycholate ช่วยขับน้ำดีออกจากตับ จึงสามารถปรับปรุงการทำงานของตับและลดเนื้อเยื่อแผลเป็นในตับ
Methotrexate และ colchicine เพื่อยับยั้งระบบภูมิคุ้มกัน

หากยาข้างต้นไม่สามารถควบคุมการพัฒนาของ PBC ได้อีกต่อไป และหากผู้ป่วยเริ่มมีภาวะตับวาย แพทย์อาจแนะนำให้ปลูกถ่ายตับ