เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการผ่าตัดลำไส้อักเสบและผลข้างเคียง

การผ่าตัดลำไส้อักเสบเป็นขั้นตอนในการรักษาโรคลำไส้อักเสบ (โรคลำไส้อักเสบ). แม้ว่าจะมีประสิทธิภาพและปลอดภัยโดยทั่วไป แต่การผ่าตัดนี้ยังคงมีความเสี่ยงที่จะก่อให้เกิดผลข้างเคียงหลายประการ

ตามชนิด โรคลำไส้อักเสบแบ่งออกเป็นสองกลุ่มใหญ่ ๆ คือโรคโครห์นและโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล โรคโครห์นสามารถเกิดขึ้นได้ตามทางเดินอาหาร (จากปากถึงทวารหนัก) ในขณะที่อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลสามารถเกิดขึ้นได้ตามลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่) และส่วนปลายของลำไส้ใหญ่ (ทวารหนัก)

ปัจจุบันยังไม่มีวิธีการรักษาที่สามารถรักษาโรคลำไส้อักเสบได้อย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม การใช้ยา การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต และการผ่าตัดโรคลำไส้อักเสบ สามารถบรรเทาอาการของผู้ป่วยได้

การผ่าตัดถือเป็นทางเลือกสุดท้ายในการรักษาโรคลำไส้อักเสบเมื่อการรักษาด้วยยาไม่สามารถบรรเทาอาการได้ ประมาณ 70–90% ของผู้ป่วยโรคโครห์นและ 25-35% ของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลจะรักษาด้วยการผ่าตัดลำไส้อักเสบ

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดโรคลำไส้อักเสบ

ต่อไปนี้เป็นข้อบ่งชี้บางประการสำหรับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลซึ่งจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดลำไส้อักเสบ:

• อาการไม่ดีขึ้นหลังจากที่ผู้ป่วยได้รับยา
• เลือดออกที่ไม่สามารถควบคุมได้เกิดขึ้น
• มีการขยายตัวของลำไส้ใหญ่อย่างรุนแรง
• มะเร็งปรากฏขึ้น

ในขณะที่ข้อบ่งชี้บางอย่างของโรค Crohn จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดคือ:

• การรักษาด้วยยาไม่สามารถควบคุมอาการได้
• มีรูรั่วในลำไส้
• มีการอุดตันหรือตีบของลำไส้
• เกิดทวาร ซึ่งเป็นช่องทางที่ผิดปกติระหว่าง 2 อวัยวะ เช่น ลำไส้และกระเพาะปัสสาวะ
• ฝีปรากฏขึ้น (การสะสมของหนองในช่องท้อง)

การผ่าตัดลำไส้อักเสบสามารถทำได้ด้วยเทคนิคการผ่าตัดแบบเปิดหรือการผ่าตัดผ่านกล้อง ข้อดีของการผ่าตัดผ่านกล้องคือเวลาสมานแผลเร็วขึ้นและเจ็บน้อยลง

นอกจากนี้เทคนิคการผ่าตัดผ่านกล้องยังช่วยเสริมความงามด้วยเพราะว่าแผลผ่าตัดมีขนาดเล็ก นอกจากนี้ยังสามารถลดความเสี่ยงของการเกิดไส้เลื่อนในรอยแผลเป็นจากการผ่าตัด และลดความเสี่ยงของการยึดเกาะของลำไส้ในภายหลัง

การผ่าตัดโรคโครห์น

การผ่าตัดลำไส้อักเสบบางชนิดที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาโรคโครห์น ได้แก่:

การตัดลำไส้ (การผ่าตัดลำไส้)

การตัดลำไส้เป็นวิธีการผ่าตัดที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาโรคโครห์น ในกระบวนการนี้ แพทย์จะตัดและนำส่วนของลำไส้อักเสบออก จากนั้นเย็บและต่อปลายทั้งสองของเนื้อเยื่อในลำไส้ที่แข็งแรง

การขยายลำไส้ (strictureplasty)

โรคโครห์นสามารถทำให้เกิดการสะสมของเนื้อเยื่อแผลเป็นและทำให้ลำไส้ตีบได้ เมื่อลำไส้แคบเกินไป จำเป็นต้องทำศัลยกรรมตีบตันเพื่อเปิดหรือขยายช่องเปิดลำไส้ เพื่อให้อาหารหรืออุจจาระสามารถผ่านลำไส้ได้อย่างราบรื่น

Proctocolectomy

ในกรณีที่รุนแรงซึ่งโรคโครห์นส่งผลต่อลำไส้ใหญ่ทั้งหมดจนถึงส่วนท้ายของลำไส้ใหญ่ อาจได้รับการรักษาด้วย proctocolectomy ซึ่งเป็นการผ่าตัดเอาลำไส้ใหญ่ออกและเชื่อมปลายลำไส้เล็กเข้ากับทวารหนักโดยตรง

อย่างไรก็ตาม ภายใต้เงื่อนไขบางประการ ลำไส้เล็กส่วนปลายจะไม่เชื่อมต่อกับทวารหนัก หากเป็นกรณีนี้ กระบวนการ ileostomy จะดำเนินการ ซึ่งเป็นการสร้างรูหรือรูในผนังช่องท้องเพื่อใช้เป็นทางเดินสำหรับอุจจาระ

การผ่าตัดลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

มีการผ่าตัดหลายประเภทที่สามารถใช้รักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลได้ กล่าวคือ:

Protocolectomy

ในการผ่าตัดนี้ แพทย์จะทำการกำจัดลำไส้ใหญ่ทั้งหมดและส่วนปลายของลำไส้ใหญ่ออก หลังจากนั้นแพทย์จะทำกระเป๋าจากปลายลำไส้เล็ก (ileum)

ด้วยกระเป๋าใบนี้ ไม่จำเป็นต้องทำกระเป๋าด้านนอกหรือ stoma เพราะกระเป๋าใบนี้ทำหน้าที่เป็นแหล่งกักเก็บขยะก่อนนำไปทิ้ง

Protocolectomy กับ ileostomy pembuatan

เช่นเดียวกับการผ่าตัดประเภทก่อนหน้า การผ่าตัดนี้ยังทำโดยการกำจัดลำไส้ใหญ่ทั้งหมดและส่วนปลายของลำไส้ใหญ่ออก ความแตกต่างคือ หลังจากที่ลำไส้ใหญ่ทั้งหมดและส่วนปลายของลำไส้ใหญ่ถูกกำจัดออกไปแล้ว จำเป็นต้องมีการผ่าตัดลำไส้เล็กส่วนปลาย (ileostomy)

ผลข้างเคียงของการผ่าตัดลำไส้อักเสบ

การผ่าตัดทั้งหมดมีความเสี่ยงที่จะเกิดผลข้างเคียง รวมทั้งการผ่าตัดลำไส้อักเสบ ต่อไปนี้เป็นผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัดลำไส้อักเสบ:

1. การติดเชื้อ

การผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการกรีดมีความเสี่ยงที่จะทำให้เกิดการติดเชื้อ เหตุผลก็คือ การเปิดช่องในร่างกายทำให้แบคทีเรียที่เป็นอันตรายเข้าสู่ร่างกายได้ นอกจากนี้ แผลผ่าตัดยังสามารถติดเชื้อได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง

2. การดูดซึมของลำไส้บกพร่อง (malabsorption)

ลำไส้เล็กมีหน้าที่ย่อยสารอาหารในอาหารที่คุณกิน ดังนั้นการผ่าตัดเอาลำไส้เล็กทั้งหมดหรือบางส่วนออกอาจทำให้เกิดการดูดซึมได้ไม่ดี

3. เลือดออก

ยิ่งลำไส้ถูกตัดออกนานเท่าใด ความเสี่ยงที่เลือดไหลเข้าสู่เนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีรอบลำไส้ก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

4. ลำไส้รั่ว

ข้อต่อลำไส้อาจรั่วได้หากมีการอักเสบที่บริเวณเย็บ

5. การยึดเกาะของลำไส้

การผ่าตัดลำไส้อักเสบอาจทำให้เกิดเนื้อเยื่อแผลเป็นในลำไส้ เนื้อเยื่อแผลเป็นสะสมมีศักยภาพในการสร้างการยึดเกาะระหว่างลำไส้ ทำให้อาหารและอุจจาระผ่านลำไส้ได้ยาก ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อไส้ติ่งอักเสบและรูในลำไส้

โดยทั่วไป การผ่าตัดลำไส้อักเสบเป็นขั้นตอนที่ปลอดภัย อย่างไรก็ตาม หากคุณพบอาการข้างเคียงข้างต้นหลังจากทำศัลยกรรมนี้ ให้ปรึกษาแพทย์ทันที เพื่อให้สามารถรักษาได้โดยเร็วที่สุด

เป็นที่กลัวว่าการรักษาอย่างช้าๆ อาจทำให้สภาพแย่ลงหรือทำให้การผ่าตัดเปล่าประโยชน์ได้

  เขียนโดย:

ดร. ซันนี่ เซปุตรา, M.Ked.Klin, Sp.B, FINACS

(ศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ)